精神病人肇事不容忽視

   　據(jù)報道，近期精神病患者傷人事件頻發(fā)。

   　8月4日上午，精神分裂癥患者徐和平在北京大學(xué)第一醫(yī)院幼兒園 持刀行兇，砍傷18人，其中1名兒童傷重死亡，2名兒童傷勢較重，另 有3位老師受傷。

   　7月27日，長春市發(fā)生劫持人質(zhì)事件。據(jù)報道，犯罪嫌疑人患有 間歇性精神疾病。

   　7月26日上午，中國國際航空公司由北京飛往長沙的航班在起飛5 0分鐘左右后，一名男性精神病患者聲稱要劫機去韓國。

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   　調(diào)查顯示，我國精神疾病患病率明顯上升，由精神病人肇事而發(fā) 生的兇殺案、縱火案、搶劫案、盜竊案、交通肇事、毀壞公共設(shè)備等 事件屢見不鮮。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的研究數(shù)據(jù)表明， 精神疾病占我國全部疾病負擔的20％，超過腦血管、心臟病和腫瘤， 成為第一位的疾病負擔，預(yù)計還會繼續(xù)增加。精神疾病的發(fā)病年齡也 比較早，如果得不到恰當?shù)闹委焺t致殘率很高，并常常伴隨終身，對 社會、家庭和醫(yī)療系統(tǒng)都造成重大負擔。

   　精神病復(fù)發(fā)的征兆

   　為了預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)，病人家屬及周圍同事、鄰居應(yīng)當了解一 些精神疾病復(fù)發(fā)的征兆，以便及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，給予適當、 有效的處理。

   　1.病人對待人的態(tài)度有變。一般來說，精神病人在疾病的恢復(fù)期 和緩解期，與家人、朋友及其他與之有接觸的人相處得比較融洽，談 吐自如。如果病人變得冷淡、躲避親人、孤僻、寡言少語或者對人態(tài) 度蠻橫、懷有敵意，則有復(fù)發(fā)的可能。

   　2.病人表情異常。在緩解期或恢復(fù)期，病人的面部表情比較自然， 眼神比較靈活，別人可以從其面部看到喜、怒、哀、樂的表情變化。 而在疾病即將復(fù)發(fā)時，病人往往目光呆滯，外界刺激難以引起其表情 變化。有的病人性格反常、煩躁易怒，無故對家人或外人發(fā)脾氣，甚 至破口大罵，不能自制，敏感多疑，或自語、自笑，無端恐懼。

   　3.拒絕就醫(yī)。病人在疾病緩解期對自己的疾病有所認識，愿意看 病，配合醫(yī)生治療。當疾病即將復(fù)發(fā)時，病人會變得無視自己的疾病， 甚至堅信自己沒有精神病，拒絕看病、吃藥，對醫(yī)生、護士、家屬持 敵對態(tài)度。

   　4.出現(xiàn)類似神經(jīng)官能癥的癥狀。有些病人在復(fù)發(fā)前，首先以類似 神經(jīng)官能癥的癥狀表現(xiàn)出來，如工作缺乏熱情，學(xué)習(xí)和工作能力下降， 失眠、入睡困難或早醒，有疲乏感。也有出現(xiàn)強迫癥狀者，如怕臟、 怕得病、怕說錯話等。

   　5.生活無度，不能自理。病情穩(wěn)定時，病人的生活一般有規(guī)律， 有的病人甚至可以上街買菜，操持家務(wù)。在即將復(fù)發(fā)時，則表現(xiàn)為生 活懶散，夜間不睡，白天不起，甚至長時間不脫鞋，和衣而臥；不洗 漱更衣，蓬頭垢面。

   　6.無法堅持學(xué)習(xí)和工作。緩解期的病人，一般能堅持學(xué)習(xí)和工作， 學(xué)習(xí)成績一般尚好，工作任務(wù)也多能完成。即將復(fù)發(fā)時，則學(xué)習(xí)成績 下降，工作能力降低，或經(jīng)常與同學(xué)、同事發(fā)生爭執(zhí)。

   　減少精神病復(fù)發(fā)的主要措施

   　①普及精神衛(wèi)生保健知識，讓家屬和更多的人懂得如何觀察病人 的發(fā)病征兆、怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)時該采取什么措施。

   ?、趯τ诓∪硕裕仨殘猿址镁S持量藥物，有的患者甚至需要 終身服藥，不可中斷。

   　③盡量使病人減少或避免不良社會和心理刺激，安排好休養(yǎng)環(huán)境， 對病人關(guān)心體貼，使其保持心情舒暢。

   　4若病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，如失眠、情緒不穩(wěn)、拒絕看病、吃藥、 生活懶散、好猜疑或類似神經(jīng)官能癥樣癥狀等，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)查， 調(diào)整藥量，以便盡快控制病情，防止復(fù)發(fā)。

   　應(yīng)用抗精神病藥物治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，適用于所有精神分裂癥的病 人。但目前，精神病復(fù)發(fā)最主要的原因是抗精神病藥物治療劑量及療 程不足。研究表明，90％的病人在沒有抗精神病藥物維持治療的防護 下會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的社會后果要比抗精神病藥物治療所帶來的危害更加 嚴重。對于疑似精神障礙者或可能因精神障礙而出現(xiàn)傷害自身、危害 他人或危害社會等行為之一者，醫(yī)療看護人、近親屬或事發(fā)地公安部 門，應(yīng)當將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)接受治療。精神病患者經(jīng)過有效 治療，完全可以控制自己的思想和行為。

   　我國精神衛(wèi)生亟待立法

   　解決精神病患者復(fù)發(fā)的問題不但需要精神醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家、教 育學(xué)家、社會學(xué)家等共同努力，更需要政府支持、公眾參與和法律保 障。只有社會措施和醫(yī)學(xué)措施相結(jié)合，才能取得良好效果。目前我國 還沒有專門的精神衛(wèi)生法律。精神衛(wèi)生立法的主要目的是全面保障精 神障礙者的合法權(quán)益，包括為精神病人提供醫(yī)療服務(wù)制定準則，為精 神病人在就業(yè)、教育和其他權(quán)利方面制定準則等。我們相信，依法治 病，能夠更為有效地減少精神病人肇事，防止精神病人危害社會安全。    北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師楊甫德北京回龍觀醫(yī)院院長曹連元