第一類是睡眠異常（Dyssomnia ），包括：入睡困難；限制設(shè)定睡眠障礙；睡眠衛(wèi)生不良；睡眠不足綜合征；打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）

入睡困難

指孩子受到各種因素影響晚上入睡或者夜間醒來后再次入睡困難。

限制設(shè)定睡眠障礙

是 指孩子拒絕執(zhí)行父母或監(jiān)護(hù)人制定的睡眠作息時(shí)間。常發(fā)生于學(xué)齡前和學(xué)齡階段，原因可能是原先制定的睡眠“紀(jì)律”執(zhí)行不夠嚴(yán)格，加之孩子開始進(jìn)入“叛逆期” 而開始挑戰(zhàn)父母和監(jiān)護(hù)人的權(quán)威，通常表現(xiàn)為各種“耍賴”的手段，如要吃要喝、要都講一個(gè)故事、多一個(gè)擁抱或親吻等各種“拖延戰(zhàn)術(shù)”，年齡大一些的孩子可能 會(huì)表現(xiàn)為對(duì)抗。

睡眠衛(wèi)生不良

則屬于父母或監(jiān)護(hù)人沒有建立起良好的睡眠習(xí)慣。

以上三種睡眠障礙均與睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成和執(zhí)行有關(guān)，解決方式就是家長必須從孩子出生后不久就要給孩子建立溫馨舒適的睡眠環(huán)境，幫助孩子形成良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，并且一以貫之地的嚴(yán)格執(zhí)行，詳見上節(jié)內(nèi)容《小兒睡眠（中）》。

睡眠不足綜合征

是 指孩子睡眠剝奪和睡眠不足引起孩子生理和心理性問題。常發(fā)生于學(xué)齡兒童和青少年。這個(gè)時(shí)期的孩子每天至少需要9小時(shí)睡眠，由于各種原因會(huì)造成孩子睡眠時(shí)間 不足或者睡眠質(zhì)量不佳。睡眠不足對(duì)兒童的生長發(fā)育和白天表現(xiàn)都有負(fù)面影響，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力和學(xué)習(xí)能力下降；急躁易怒，甚至表現(xiàn)為對(duì)抗和攻擊行 為，甚至某些表現(xiàn)與兒童多動(dòng)癥難以鑒別，而且有研究發(fā)現(xiàn)糾正睡眠問題也有助于多動(dòng)癥癥狀的控制，也提示這兩種情況存在誤診的可能；還可以表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍， 因而更容易造成意外事故和傷害。

打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停

打鼾，大約每10個(gè)孩子中會(huì)一個(gè)存在睡眠中打鼾（我們通常說的打呼嚕）。打鼾是 由于睡眠中上呼吸道肌肉放松導(dǎo)致咽喉部位呼吸道狹窄，氣體通過時(shí)發(fā)出的聲音，常見于肥胖兒童，其他如慢性鼻塞、腺樣體腫大、扁桃體腫大等也是引起打鼾的原 因。通常情況下打鼾對(duì)于孩子并不產(chǎn)生明顯危害，但是經(jīng)常性發(fā)生也可以導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差，表現(xiàn)為睡眠不安、頻繁醒轉(zhuǎn)，引起睡眠不足綜合癥表現(xiàn)。而有少數(shù)孩子會(huì) 并存呼吸暫停，稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），是一種危害較大的疾病，應(yīng)該引起重視。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，雖然多見于成年人，但 是任何年齡都可以發(fā)生。兒童阻塞性睡眠呼吸暫停常見于肥胖兒童，表現(xiàn)為打鼾、張口呼吸、呼吸暫停以及白天嗜睡，這種疾病最大的危害在于，當(dāng)睡眠暫停時(shí)，血 液中氧分壓會(huì)出現(xiàn)明顯降低，可以嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育，偶爾甚至引起猝死（見附錄嬰兒猝死綜合征）。OSA另一個(gè)常見原因就是腺樣體和扁桃體炎性腫大， 必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)切除。如果以上各種干預(yù)無效，可以進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療。

第二類睡眠障礙是異睡癥（parasomnias），包括：夢(mèng)游；夜驚；惡夢(mèng)；睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙。

夢(mèng)游

夢(mèng)游其實(shí)并不發(fā)生在夢(mèng)中，腦電圖記錄發(fā)現(xiàn)，夢(mèng)游其實(shí)是發(fā)生在NREM睡眠期，是一種睡眠異象，英語Sleepwalking，翻譯成夢(mèng)游會(huì)誤導(dǎo)人們認(rèn)為是發(fā)生在夢(mèng)中。。

夢(mèng)游常見于 8-12歲的孩子，通常表現(xiàn)為夜間睡眠中突然坐起，雙眼睜大，口中或許會(huì)念念有詞，也有部分兒童會(huì)下床在房間中漫步。

癥狀通常會(huì)隨著青春期的到來而自行消失，因此不需要加以特別干預(yù)，所要注意的是，在此期間應(yīng)該加強(qiáng)安全防范措施，以防意外傷害的發(fā)生。如果你的孩子經(jīng)常出現(xiàn)夢(mèng)游，你可以用定時(shí)喚醒的方法來進(jìn)行干預(yù)，通?？梢詼p少或者消除這種發(fā)作。

惡夢(mèng)

惡 夢(mèng)很常見。往往見于18個(gè)月到3歲的孩子。惡夢(mèng)通常是你的孩子對(duì)于白天的經(jīng)歷產(chǎn)生擔(dān)心或者恐懼，如恐怖情節(jié)的故事、電視劇等。噩夢(mèng)中警醒的孩子需要家長的 安慰，但是不會(huì)有嚴(yán)重不良影響，因?yàn)樗阎蠛⒆硬粫?huì)記住這些。但是如果你的孩子經(jīng)常受噩夢(mèng)的困擾，你又找不出原因，則你需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

夜驚

可發(fā)生在一歲之前，但最常見于3~8歲的兒童。通常會(huì)發(fā)生在孩子已經(jīng)睡過幾個(gè)小時(shí)以后，孩子會(huì)尖叫，拼命掙扎，他們可能會(huì)坐起來，說話或看起來很恐怖的樣子。但是，你必須明白，其實(shí)你的孩子仍然處在睡眠中，所謂夜驚不過是睡眠過程中的一種“異象”。

通 常情況下，你完全可以沒有必要驚慌，更沒有必要去打攪他，幾分鐘就會(huì)自然過去。當(dāng)然，如果你的孩子每天晚上在固定的時(shí)間出現(xiàn)夜驚，你可以在這種情況發(fā)生之 前的15到30分鐘前喚醒他，讓他保持幾分鐘清醒，然后在讓孩子重新入睡。如此，當(dāng)清晨醒來時(shí)，你的孩子完全不記得夜間發(fā)生過什么。

睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙

指睡眠中發(fā)生的重復(fù)、刻板、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)行為（震顫）。如涉及大肌肉群，可表現(xiàn)為撞頭和頭部或身體的搖擺或扭動(dòng)；發(fā)生在咀嚼肌就是人們熟知的磨牙?？梢园l(fā)生在睡眠的任何階段，在嬰幼兒發(fā)生率高，隨著年齡增加會(huì)逐漸降低。

睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙是可以影響睡眠質(zhì)量引起孩子日間功能障礙，而且有引起自殘性傷害的可能，因而需要家長注意防范。

睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙目前還沒有有效的療法，但是使用苯二氮卓類藥物、抗抑郁藥物，行為干預(yù)，催眠和睡眠限制顯著改善顯著改善癥狀和睡眠質(zhì)量。

小 兒睡眠問題發(fā)生率都會(huì)隨著年齡的增加趨于減少和消失。一項(xiàng)針對(duì)2.5歲到6歲兒童的睡眠問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究期間各種睡癥的總患病率如下：夢(mèng) 游 14.5％，夜驚 39.8％，夢(mèng)囈 84.4％，遺尿 25.0％ 磨牙，占45.6％，節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙 9.2％。而頻繁的夜醒來的兒童占比從 2.5歲時(shí)36.3％，6歲時(shí)下降到13.2％。同樣地，入睡困難的比率由3.5歲時(shí)的16.0％，到5歲時(shí)下降為4?10％，到6歲時(shí)進(jìn)一步下降為 7.4％。說明小兒睡眠問題與中樞神經(jīng)發(fā)育的不完善有關(guān)，隨著孩子發(fā)育成熟，這些問題的大多數(shù)都可以緩解和消失。
 
附錄：嬰兒猝死綜合癥（雖然嚴(yán)格來說不屬于睡眠問題，但是嬰兒猝死卻更常發(fā)生于睡眠期間，因此一并做出簡單介紹）
 
嬰兒猝死綜合癥Sudden Unexpected Infant Death (SUID)

指未滿一歲的嬰兒，不明原因的突然死亡。因?yàn)樗烙赟IDS的嬰兒通常被發(fā)現(xiàn)死在自己的嬰兒床上，因此也有人稱之為“搖籃死亡”。

SIDS 常發(fā)生于2~4個(gè)月嬰兒，雖然目前上不明確導(dǎo)致SIDS的原因，但是研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并給出了預(yù)防這一嬰兒意外死亡的措施：趴著睡眠 是危險(xiǎn)因素之一，因此，專家建議嬰兒睡眠必須保持仰臥，哪怕是白天的小睡；嬰兒床墊應(yīng)堅(jiān)固、平坦的、防水，床罩不宜過厚；不應(yīng)給寶寶用羽絨被等過厚的覆蓋 物，而且只須覆蓋到肩部，千萬不能覆蓋寶寶頭面部，以防造成窒息和妨礙散熱；嬰兒房溫度不能過熱；頭六個(gè)月內(nèi)寶寶可以與你睡在同一房間，但是不能跟孩子同 睡一張床，尤其是你飲酒或者服食藥物之后；不要讓寶寶在沙發(fā)或扶手椅上睡眠；嬰兒房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。