性激素全套檢測

     性激素全套檢查：性卵巢是否有正常的卵泡發(fā)育成熟和排卵，女性的月經(jīng)是否能按時來，經(jīng)量是否正常都有賴于促性腺激素釋放激素，卵泡刺激激素、黃體生成素、雄激素和催乳素在血中保持正常的含量，如果某一種或幾種激素出現(xiàn)過多或過少，可導致女性出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)量過少、月經(jīng)量過多、月經(jīng)期延長、卵巢不排卵、出現(xiàn)不孕癥。因此，為了弄清楚到底是哪項激素異常，必須抽血查性激素。

　　女性的性腺軸，即下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA），的主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，這種功能調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)完成的。因此，臨床上通過測定性激素全套水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關的疾病。

　　女性性激素全套即卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL），基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

　　月經(jīng)是女性一生中重要的生理環(huán)節(jié)，它反映出下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。正常月經(jīng)的發(fā)生和周期性變化受卵巢周期性變化的調(diào)節(jié)，即卵泡期：FSH、LH維持在較低水平，E隨卵泡發(fā)育分泌逐漸升高，P僅微量。排卵期：排卵前24小時，F(xiàn)SH是低峰式分泌，LH是陡峰式分泌，E較FSH、LH出現(xiàn)略早亦是峰式分泌，在排卵時FSH、LH均驟降。黃體期：FSH、LH又維持在低水平，E、P隨黃體發(fā)育分泌量漸增，至排卵后7E8天達最高量，以后回落。

      促卵泡生成激素（FSH）：主要促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度在排卵前期為1.5～10mIU/ml，排卵期為8～20mIU/ml，排卵后期為2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作為正常值。FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。若FSH值高于40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。

【正常參考值】男性：2.1-17.7ng/mL

女性：未懷孕：2.8-29.2ng/mL

懷孕期：9.7-208.5ng/mL

絕經(jīng)期：1.8-20.3ng/mL

     【項目綜述】人垂體催乳素是垂體分泌的一種蛋白激素，分子量約22,000，它能促使乳汁分泌，PRL的測定可作為評定下丘腦-垂體功能的一項重要指標，特別是對垂體催乳素瘤，各種因素引起的高催乳素血癥，以及下丘腦蒂病癥的診斷具有特殊重要的價值，并對月經(jīng)異常和不孕的病因診斷與鑒別診斷有極大意義。

【臨床意義】

PRL升高：

1.下丘腦病變。如顱咽管瘤、異體松果體瘤、轉移性腫瘤等，使下丘腦PIF減少，血PRL升高。

2.垂體泌乳素瘤。由于泌乳素細胞自主性地分泌PRL，血中PRL明顯升高。

3.垂體病變。如垂體生長激素瘤(巨人癥/肢端肥大癥)、柯興氏病，空蝶鞍等病變使PRL釋放增多。

4.原發(fā)性甲狀腺功能減退。由于血液中甲狀腺激素減少，反饋作用減弱，下丘腦TRH增加，或?qū)?/span>TRH反應加強致使血PRL升高，TSH與PRL成正比關系。

5.腎上腺功能減退。糖皮質(zhì)激素減少直接作用于垂體或通過下丘腦血清或內(nèi)啡肽等間接作用使血PRL升高。

6.肝、腎疾病。肝硬化或慢性腎功能衰竭時，PRL的代謝清除減少。

7.藥物影響。口服避孕藥、雌激素通過刺激垂體PRL細胞使PRL分泌增加?？拱d癇藥、抗憂郁藥、抗高血壓藥如利血平、甲氰咪呱、嗎啡等藥物抑制下丘腦多巴胺分泌或影響其效應導致垂體PRL分泌過多，血PRL升高。

8.糖尿病。近年來發(fā)現(xiàn)糖尿病人的空腹PRL值升高，可能是高血糖抑制中樞多巴胺的釋放，引起血PRL升高。某些飲食也可能會影響血清PRL水平有關。

9.原發(fā)性性功能減退。PRL可以升高到正常的2-3倍，男性表現(xiàn)為性欲減退及不育。

PRL降低：

1.垂體前葉功能減退癥。如席漢氏綜合癥、嫌色細胞瘤等使垂體前葉受損而引起PRL分泌減少。

2.某些藥物如左旋多巴、溴隱亭、多巴胺、去甲腎上腺素、降鈣素等可直接或間接抑制PRL的釋放。

雌二醇E2：

正常范圍：男性：50～200pmol/L；

女性：卵泡期94～433pmol／L，

黃體期499～1580pmol／L。

檢查介紹：雌二醇（E2)主要由卵巢濾泡、黃體及妊娠時胎盤生成。

臨床意義：女性在排卵期為704～1580pmol/L，絕經(jīng)期40～100pmol/L。

增高：見于兒童女性化、產(chǎn)生雌激素的腫瘤、男子乳房發(fā)育癥、肝硬化失代償期。腎上腺皮質(zhì)增生。

減低：見于Turner綜合征、原發(fā)性和繼發(fā)性功能減退癥。

孕酮p：

[正常值范圍]

男：成人<3.2nmol／L

女：卵泡期0.6～1.0nmol／L排卵期1.0～11.2nmol／L排卵后20.8～103.0nmol／L

[臨床意義]

增高：先天性腎上腺皮質(zhì)增生（21β－羥化梅缺乏，17β－羥化梅缺乏和11β－羥化梅缺乏等），卵巢腫瘤，葡萄胎。

降低：流產(chǎn)，閉經(jīng)－乳溢綜合征等。

指導意見:

你可以參考下面的：名稱結果參考范圍

卵泡刺激素（FSH）－－－2.80Miu/mI－－－－－3.85~8.78

睪酮（TTE）－－－－－2.25ng/mL－－－－－0.0~0.75

黃體生成素（LH）－－－0.8mIU/Ml－－－－－2.12~10.89

催乳素（PRL）－－－－－32.04ng/mL－－－－－3.34~26.72

雌二醇（E2）－－－－－－130ng/L－－－－24~114

孕酮（PGN）－－－－－－16.0ng/Ml－－－－－0.31~1.52