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患者 萬xx，女，61歲，本縣鄰村人，因全身僵硬，背部冷痛，雙下肢膝關(guān)節(jié)疼痛3年于2013.2.28來診。 患者于3年前出現(xiàn)全身僵硬，背部冷痛，雙下肢膝關(guān)節(jié)疼痛，頸部酸痛，頭疼。在地區(qū)醫(yī)院診斷為 ：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，風(fēng)濕性脊柱炎，頸椎病?？淘\：患者頭疼，枕部尤甚，頸部酸痛僵硬，活動(dòng)不利。全身肌肉酸痛，僵硬，背部冷痛，下肢膝關(guān)節(jié)疼痛，無水腫，腿部肌肉僵硬，夜晚抽筋。患者飲食一般，無胃酸胃脹。無汗出，怕冷，手腳發(fā)涼，無口干口苦，睡眠差，大便稍溏，一天一次，小便正常。舌苔薄白，脈沉緊?；颊?年來在他處已經(jīng)喝了上百幅中藥，效果不明顯。其中有羌活勝濕湯，麻黃附子細(xì)辛湯，獨(dú)活寄生湯等。 辯證：脾腎陽虛，外受寒濕，痰瘀痹阻絡(luò)脈 思路：協(xié)調(diào)陰陽樞機(jī)，溫補(bǔ)陽氣，祛風(fēng)除濕，活血化瘀，通絡(luò)散寒 方藥：柴胡桂枝湯加麻黃附子細(xì)辛湯加黃芪桂枝五物湯加減 藥方：柴胡12 黃芩12 人參12 旋復(fù)花12（布包）茯苓30 蒼術(shù)30 桂枝30 白芍30 炙甘草20 麻黃10 細(xì)辛10 附子15（先煎1小時(shí)）雞血藤30 葛根50 白芥子12 乳香12 沒藥12 土元12 川牛膝30 木瓜20 路路通30 黃芪60 生姜10片 大棗5個(gè) 以上單位為克 5付 2013.3.4二診，患者頭疼已好，全身僵硬稍微減輕，腿疼稍微減輕，余無變化，舌脈同前，無汗出。原方麻黃加為15g 5付 2013.3.9三診，患者訴背部僵硬的面積減少，腿已經(jīng)不抽筋，腿疼減輕，僵硬也減輕。舌苔薄白，脈沉緩，患者依然沒有汗出，細(xì)辛加為15 g 附子加為20g 5付 2013.3.14四診，患者全身僵硬已經(jīng)好了大半，背部冷痛，僵硬也明顯減輕，腿疼也進(jìn)一步減輕，僵硬明顯好轉(zhuǎn)，舌脈同3診，依然沒有汗出，麻黃加為20g 附子加為25g 5付 說明：用柴胡桂枝湯打底是為了協(xié)調(diào)陰陽樞機(jī)。 |
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