根據(jù)中醫(yī)“正氣存內(nèi)，邪不可干”及“邪之所湊，其氣必虛”的理論，中醫(yī)認為本病發(fā)生在于先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，致使臟腑功能失調(diào)，正氣虛弱，邪毒內(nèi)侵，深至骨髓，內(nèi)耗真氣精血，陰陽失調(diào)，正氣衰敗，易受外邪侵襲。外邪主要為溫?zé)岫拘?，以及由于各種因素所致的血瘀、痰凝；內(nèi)傷則主要為氣虛及陰血不足。白血病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，在疾病的演變過程中，由于患者年齡、病程及有無兼癥的不同，發(fā)病初期可能為因虛致病，后期則可能為因病致虛，共病性為正虛邪戀，虛實夾雜，本虛標(biāo)實。疾病早期即可見到短氣懶言、倦怠自汗、四肢酸軟、心悸、頭暈?zāi)垦?、咽干舌燥?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>舌苔薄白等氣陰兩虛證候；疾病進一步發(fā)展還可見畏寒肢冷、面目虛浮、陰痿不舉、女子宮冷等陽虛證候。疾病發(fā)生發(fā)展過程中有內(nèi)生之毒、外來之毒侵襲機體，又可出現(xiàn)毒熱證候；毒邪與機體正氣相搏，加之氣血陰陽虧虛可出現(xiàn)血瘀內(nèi)阻證候；毒熱熾盛，正邪相爭，又可見發(fā)熱；熱迫血行，又可出現(xiàn)出血證候。

        急性白血病不同階段有不同的病機，治療也不同。一般初期以邪盛為突出，治療應(yīng)以祛邪為主，兼以扶正；化療取得緩解后的早期階段為邪消正傷，應(yīng)以扶正培本為主，輔以祛邪；晚期以正氣不足為主要臨床表現(xiàn)，重點應(yīng)補氣養(yǎng)血。扶正與祛邪，關(guān)系密切，相輔相成，正確的祛邪治療有助于扶正，有效的扶正治療也有利于祛邪。祛邪是針對毒和瘀，可認為是局部治療，扶正是調(diào)理全身機能，可認為是整體治療，兩者必須結(jié)合。急性白血病臨床常表現(xiàn)為氣陰兩虛、血瘀痰阻、熱毒熾盛等正虛邪實證候。本病所分的三個證型，是病程中主癥的變異，臨證時需注意下列問題。

        ①證型間界限非絕對化，各證型中的證候可有交叉，應(yīng)抓住主癥，仔細辨析。

        ②證型可相互轉(zhuǎn)化。病初以氣血兩虧為多，病程中常易出現(xiàn)熱毒熾盛的證候。

        ③熱毒熾盛型病情險惡，易發(fā)生在本病的嚴(yán)重階段或化療之后，極易熱人心包。應(yīng)“急則治其標(biāo)”，治以清熱解毒為主，迅速控制病勢發(fā)展。

        ④本病以本虛標(biāo)實為特點，因此益氣養(yǎng)陰為基本治法，應(yīng)貫徹于疾病的始絡(luò)，體現(xiàn)出“治病必求于本”的治則。

        ⑤有內(nèi)傷與外感發(fā)熱。壯熱不已，來勢兇猛多為外感熱毒；低熱而無熱毒，病位可查者常為內(nèi)傷陰虛，可適當(dāng)加入青蒿、石膏、銀柴胡、地骨皮等滋陰清熱之品。

        ⑥出血伴低熱或五心煩熱常為陰虛所致，應(yīng)滋陰涼血；伴高熱多為血熱妄行，宜清熱涼血；伴氣虛證者常為氣不攝血，治宜益氣攝血。

        ⑦血虛（貧血）宜益氣養(yǎng)備，兼顧滋腎填精。

        目前國內(nèi)治療白血病分為兩大派別，一則專事扶正，一則專事祛邪。扶正者由以提高免疫功能、填補人體不足之氣血陰陽為本，特別針對素體柔弱、體質(zhì)較差、不能耐受化療且免疫功能易受損害者，有報道曾使2例急性單核細胞性白血病緩解，1例存活10年以上。祛邪派則認為精氣內(nèi)虛是內(nèi)因，瘟毒趁機大陷是外因，虛實夾雜，毒入骨髓，治療以清瘟解毒為主，輔以扶正，以犀角地黃湯合清營湯加減，曾報道2例急性粒細胞性白血病、2例急性單核細胞性白血病、1例紅白血病緩解。有研究應(yīng)用青黃散為主的清熱解毒中藥治療急性白血病4例存活17年以上，治療慢性髓細胞性白血病6例存活10年以上。從癌基因（內(nèi)因）及致癌因素（外因）的癌癥發(fā)病機制上，可以找到“扶正派”、“祛邪派”兩者的理論依據(jù)，說明中西醫(yī)是相通的。

        中醫(yī)治療急性白血病，根據(jù)其發(fā)生特點和性質(zhì)，臨床辯證的要點是抓住虛、毒、瘀等臨床特征。

        1．氣陰兩虛

       （1）證候。頭暈乏力，心悸氣短，活動后加重，面色蒼白，納差，低熱，盜汗或自汗，可有五心煩熱，或衄血，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔少或薄膩，脈細數(shù)或虛大。

       （2）辯析。心悸氣短、面色蒼白、低熱是辨證要點。本證可為病初起或在病程中并發(fā)癥不明顯階段或取得完全緩解后的階段。病位在肝、脾、腎，病性屬虛。病機：肝腎陰虛則精血不化，脾虛則氣血生化乏源，故見頭暈乏力、心悸、自肝。面色不華、舌淡胖、苔少等氣虛血虧之證；血屬陰，血虧甚則陰亦虛，故見低熱，盜汗、五心煩熱，脈細數(shù)等陰虛內(nèi)熱之證；陰虛火旺，迫血妄行故衄血；納差，苔膩為脾虛濕阻之象。

       （3）治法。益氣養(yǎng)血，滋補肝腎。

       （4）方藥。三才湯合八珍湯加味。人參，白術(shù)，天冬，茯苓，灸甘草，黃芪，當(dāng)歸，杜仲，巴戟天，熟地黃，狗脊，枸杞子，旱蓮草，川芎，當(dāng)歸。出血重者加仙鶴草，茜草，紫草；鼻衄去黃芪，加白矛根、蒲黃炭；尿血加大薊、小薊、通草；便血加大黃粉、白及粉沖服。

        2．熱毒熾盛

       （1）證候。壯熱口渴，汗出熱不解，嚴(yán)重可出現(xiàn)神昏譫語，尿短赤，伴面色不華，可兼有口舌生瘡，咽痛，咯黃痰，皮膚癤腫，肛門腫痛或有衄血、尿血及便血，舌淡紅少津，苔黃燥，脈虛大而數(shù)。

       （2）辨析。該證為并發(fā)感染或伴有出血癥狀。壯熱不退、或伴衄血是辨證要點。病位在氣分及血分，病性為本虛標(biāo)實。病機：正氣虛衰，外邪乘虛而入；熱毒之邪深入氣分則壯熱口渴，汗出熱不解；熱灼津液故尿短赤，舌少津；熱毒聚結(jié)周身各處，故局部腫痛，甚則肉腐為膿；高熱不退，深入營血故見動血之象及神昏譫語。苔黃燥，脈數(shù)屬熱證；面色不華，舌淡，脈虛大為本虛。

       （3）治法。清熱解毒。

       （4）方藥。清瘟敗毒飲加減。金銀花，連翹，板藍根，石膏，牡丹皮。出血重者加茜草，白茅根；口腔糜爛局部涂錫類散或養(yǎng)陰生肌散；咽紅腫痛加馬勃，山豆根，射干；皮膚癤腫加蒲公英、野菊花、紫花地丁，并外涂如意金黃膏；肛門腫痛外涂九華膏；咳嗽黃痰加魚腥草、瓜蔞；神昏譫語加安宮牛黃丸。

        3．Zeng瘕痰核

       （1）證候。脅下腫塊，固定不移，瘰疬痰核，可伴有發(fā)熱，面色不華，舌暗淡或有瘀點及瘀斑，脈弦細。

       （2）辨析。本型見于肝、脾、淋巴結(jié)腫大突出的患者。脅下腫塊、瘰疬痰核為辨證要點。病位在肝脾，病性屬虛實夾雜。病機：脾失健運，水濕內(nèi)停，凝集成痰；肝氣郁結(jié)，瘀血內(nèi)生；痰瘀互阻故脅下腫塊；流竄各處則成痰核瘰疬；郁久化熱故見發(fā)熱；舌黯或有瘀點、脈弦為瘀血之象；面色不華、舌淡、脈細為本虛。

       （3）治法?；钛觯泩陨⒔Y(jié)。

       （4）方藥。膈下逐瘀湯合消瘰丸加減。桃仁,紅花，川芎，赤芍，當(dāng)歸，郁金，延胡索，玄參，牡蠣，貝母，夏枯草，山慈菇，腹部腫塊明顯及脹滿者加三棱、莪術(shù)；心悸氣短加黃芪、黨參。另有壯熱伴有嚴(yán)重出血癥狀，皮膚及黏膜廣泛出血，甚則融合成瘀斑，或伴有尿血、黑便、崩漏，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛昏迷，可兼有發(fā)熱及心悸氣短，舌暗淡，脈弦細，主要見于急性早幼粒細胞性白血病，治療當(dāng)以上方送服青黃散膠囊。