付濟華醫(yī)案

水晶宮114 2013-05-27

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付濟華醫(yī)案-----心腎不交話失眠

本帖最后由付濟華于 2013-5-27 18:10 編輯

李X，女，48歲，主訴：失眠兩個月，患者兩個月前停經(jīng)，停經(jīng)后出現(xiàn)失眠多夢，伴心情煩躁，潮熱汗出，汗后畏寒。
【刻診】：左寸脈洪數(shù)有力，右尺脈沉微。
【辯證】：心腎不交
【治法】清心火，潛心陽，交通心腎，引火歸元，寧心安神。
【方藥】：加味交泰丸
【處方】：黃連6克肉桂1克磁石30克（先煎）茯苓6克遠志6克川牛膝9克甘草3克  三劑
   二診：患者訴諸癥皆減，效不更方，原方七劑，
   后來病人電話告知病愈，連連稱謝。
【按】：左寸脈屬心，左寸洪數(shù)有力，說明心火旺，右尺脈屬腎陽或稱命門，右尺脈沉微，說明腎陽不足，縱觀之證屬，心火亢于上，腎陽虛于下，心腎不交。故治療當(dāng)清心火，溫腎陽，交通心腎。交泰丸出自《韓氏醫(yī)通》，有黃連和肉桂兩味藥組成，方中重用黃連以清心火，少用肉桂以溫腎陽，且肉桂輕用可引火歸元。交泰丸實有烏梅丸化裁而來，妙在去黃連肉桂之比例，余常嘆先賢組方潛藥，獨具匠心，妙趣橫生，意味深長。鄙人不揣淺陋，謹遵原方之意，加磁石之重鎮(zhèn)以潛心陽而安神，茯苓遠志交通心腎，寧心安神，川牛膝引火下行。諸藥合用共奏清心安神，引火歸元，交通心腎之功。故收捷效。