早中期(腎小球?yàn)V過(guò)濾增高,24小時(shí)蛋白尿<500毫克或白蛋白排泄率>200微克/分鐘):
黃芪15克、生地10克、丹參10克、赤芍10克、白芍10克、莪術(shù)10克、川牛膝15克、芡實(shí)10克、金櫻子10克、水紅花子14克、土鱉蟲(chóng)10克、水蛭6克、枸杞子10克、生甘草6克。 中后期(腎功能失代償期,腎小球?yàn)V過(guò)率<70~710毫升/分鐘): 生黃芪20克、當(dāng)歸10克、細(xì)生地10克、川芎15克、枸杞子10克、丹參15克、熟地10克、砂仁6克、熟大黃10克、陳皮10克、半夏10克、生甘草6克、澤蘭30克、澤瀉30克、車前子30克、太子參30克。 晚期(尿毒癥期): 全瓜蔞30克、葶藶子15克、太子參20克、麥冬10克、五味子10克、枸杞子10克、丹參20克、川芎10克、佛手10克、川牛膝20克、枳殼10克、枳實(shí)10克、香櫞10克、半夏10克、元明粉6克(腹瀉者忌用)、熟大黃10克。 以上方劑每1—2天1付,水煎服,每付方劑價(jià)格僅十幾元,經(jīng)濟(jì)有效。
(1)氣陰兩虛型:
益氣消渴飲(經(jīng)驗(yàn)方): 生黃芪30g,太子參15g,山藥15g,山萸肉10g,生地12g,枸杞子15g,雞血藤30g,炒麥芽15g,炒白術(shù)12g,黃精15g,何首烏15g肢體麻木疼痛,瘀血甚者加丹參、地龍;視物不清者加石斛;口渴喜飲者加葛根、麥冬。 (2)肝腎不足型:神疲乏力,少氣懶言,口干咽燥,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,目澀視昏,小便混濁,舌質(zhì)暗紅,脈沉弦細(xì)。治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以益氣養(yǎng)陰。 杞菊地黃湯加味 枸杞子15g,菊花15g;生地12g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓15g,澤瀉10g,丹皮10g,太子參15g,黃精15g,頭脹頭痛,血壓高者加天麻、鉤藤,浮腫者加車前子、益母草。
心腎氣陽(yáng)兩虛型主證:神疲乏力,心悸氣短,腰膝酸痛,尿少浮腫,畏寒肢冷,甚則喘不能平臥,舌胖暗有齒痕或舌質(zhì)紫暗,脈沉細(xì)無(wú)力。治則:益氣養(yǎng)心,通陽(yáng)活血利水。基本方:人參10g,麥冬15g,五味子10g,豬苓、茯苓、丹參、葶藶子各30g,桂枝6g,澤瀉、澤蘭各15g,桑白皮12g,車前子15g。
肝腎氣陰兩虛型主證:神疲乏力,少氣懶言,口咽干燥,大便偏干,眩暈耳鳴,視物模糊,腰膝酸軟,舌暗胖,脈弦細(xì)。治則:滋補(bǔ)肝腎,益氣活血?;痉剑荷?0g,元參30g,山萸肉、太子參、葛根、麥冬各15g,丹參30g,花粉30g,牛膝12g。 脾腎氣陽(yáng)兩虛型主證:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水腫,畏寒肢冷,納呆便溏,舌胖有齒印,脈細(xì)無(wú)力。治則:補(bǔ)益脾腎,益氣活血?;痉剑狐S芪、黨參、豬苓、茯苓、丹參、木瓜各30g,細(xì)生地20g,葛根、仙靈脾、澤瀉、澤蘭各15g,麥冬、當(dāng)歸各12g。 兼挾證候兼有肝郁氣滯,加柴胡、枳殼各10g,赤芍12g;兼有肺胃燥熱,口渴明顯,加生石膏30g,知母10g;兼下焦?jié)駸?A class=blue target=_blank>尿頻、尿急、尿熱、尿痛,加土茯苓、石韋、生地榆各30g;兼血虛,面色蒼白,口唇淡白無(wú)華,加生黃芪30g,當(dāng)歸、枸杞、熟地各10g;兼濕熱中阻,惡心嘔吐,苔厚膩,加陳皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。
施今墨驗(yàn)方選 著名的“降糖對(duì)藥”(即黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參)。 中醫(yī)治療糖尿病腎病,驗(yàn)方:元參90克,蒼術(shù)30克,麥冬60克,杜仲60克,茯苓60克,生黃芪120克,枸杞子90克,五味子30克,葛根30克,二仙膠60克,熟地60克,懷山藥120克,山萸肉60克,丹皮30克,人參60克,玉竹90克,冬青子30克。研為細(xì)末,另用黑大豆1000克,煎成濃汁去渣,共和為小丸。每次6克,每日3次。適用于血糖控制不理想的成年患者。 趙錫武驗(yàn)方選 中醫(yī)治療糖尿病腎病,驗(yàn)方:生熟地各30克,天麥冬各12克,黨參30克,當(dāng)歸9克,山萸肉12克,菟絲子30克,元參12克,黃芪30克,澤瀉15克。水煎服,每日一劑。主要適用于治療糖尿病中晚期患者。陽(yáng)明熱甚口渴者加白虎湯、川連以清胃、瀉火;陽(yáng)虛加用金匱腎氣丸,桂附可用至10克;腹脹加大腹皮;腹瀉重用茯苓、澤瀉,去生地,熟地減量;兼有高血壓者加杜仲、牛膝;兼有冠心病者加栝樓、薤白、半夏。 呂仁和驗(yàn)方選 中醫(yī)治療糖尿病腎病,驗(yàn)方一:黃精、生地、元參、丹參各30克,葛根、知母各15克,枳殼、黃連、生軍(即生大黃)各10克,甘草6克。水煎服,每日一劑。滋陰清熱、生津止渴。適用于2型糖尿病陰虛化熱型,若口渴甚加生石膏30克,寒水石30克。 中醫(yī)治療糖尿病腎病,驗(yàn)方二:生黃芪、黃精、紫河車、丹參、豬苓、肉蓯蓉、山楂、芡實(shí)、木瓜各1000克,葛根、秦艽、當(dāng)歸、狗脊、牛膝各50克,研末制成水丸。每次6克,每日3次。適用于2型糖尿病,形體消瘦,氣虛為主,絡(luò)脈郁阻,氣短乏力,手足麻痛,面足微腫者。 中醫(yī)治療糖尿病腎病,驗(yàn)方三:黃精、生地、丹參各30克,赤芍15克,皂刺、秦艽、川斷、牛膝、狗脊各10克,青黛6克,蜈蚣1條,共研末制成水丸。每次6克,每日3次。具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作用。適用于2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變,中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、絡(luò)脈郁阻者。 中醫(yī)治療糖尿病腎病,驗(yàn)方四:太子參、麥冬、牛膝各15克,生地、元參、丹參、黃精各30克,山茱萸、川芎、桃仁、酒軍(即酒大黃)、枳實(shí)、菊花、澤瀉各10克。水煎服,每日一劑。具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎活血的作用,適用于糖尿病腎病,中醫(yī)辨證為肝腎氣陰兩虛者。
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