各位同仁，由于直腸滴入、注入在臨床上我們基層醫(yī)生不是特別適合成人，在此我只發(fā)小兒成組方。還望諒解。
一.基本概念：直腸滴入，是根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原理，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幬?，通過直腸滴入器械滴入直腸，通過經(jīng)絡(luò)的作用和藥物的雙重治療作用來治療疾病的一種形式，稱為中藥直腸滴入，臨床上常用的直腸給藥形式包括直腸滴入，直腸注入和肛腸栓劑三種給藥形式。
研究觀察發(fā)現(xiàn)：凡能口服，肌注，靜脈點(diǎn)滴的藥物，可溶于水或混溶于水的 藥物可用直腸給藥。
凡劇毒的、外用的中、西藥物均不可用于直腸給藥。
二、直腸滴入的理論依據(jù)
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后同經(jīng)脈上輸于肺、通過肺的宣發(fā)作用輸布全省，從而達(dá)到治療的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為.直腸粘膜血液循壞旺盛，吸收能力很強(qiáng)藥物通過直腸吸收，主要有以下三條途徑：一是通過直腸上靜脈的經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后再循壞至全身；二是通過直腸中靜脈、下靜脈及肛管靜脈繞過肝臟直接進(jìn)入大循壞，三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循壞。由此可見，直腸滴入給藥有力于藥物治療的發(fā)威，也如突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)！
三、禁忌癥：凡肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后，嚴(yán)重腹瀉，肛疾，急腹癥疑有腸壞死穿孔患者禁用。婦女月經(jīng)期，產(chǎn)褥期等應(yīng)慎用。
四、直腸給藥的藥物配制
1，解熱合劑：基本方由復(fù)方氨林巴比妥注射液，柴胡注射液配制而成，適用于多種原因引起的發(fā)熱。
方1：復(fù)方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml。混合均勻后直腸注入。
適應(yīng)證：一般的發(fā)熱體溫波動37.5～38.5度的治療。
方2：復(fù)方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，雙黃連注射液10～20ml?；旌暇鶆蚝笾蹦c注入。
適應(yīng)證：適用于中等發(fā)熱體溫在38.5～39.0度的治療，如普通感冒流行性感冒等所引起的發(fā)熱。
方3：復(fù)方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，清開靈10～30ml，混合均勻后直腸注入。
適應(yīng)證：適用于高熱和超高熱如流感、高熱驚厥等。
方4：如患者為感染性發(fā)熱，在解熱合劑1.2.3號方中，均可加入相應(yīng)抗生素如：頭孢曲松或克林霉素等。混合均勻后直腸注入或滴入。
上感合劑：
上呼吸道感染（內(nèi)部）協(xié)定處方
藥物組成：兒童組：
撲爾敏1～2mg
利巴韋林注射液0.1g
安痛定注射液1～2ml
柴 胡注射液1～2ml
林可霉素注射液0.3～0.6g
肺炎寧合劑 1號藥物組成：兒童組：
撲爾敏1～2mg
6542注射液1～2mg
利巴韋林注射液0.1g
柴 胡注射液2～4ml 需+相應(yīng)抗生素 頭孢類 如曲松或賽虧1～2g 或+克林霉素0.15～0.3g等。
魚腥草注射液2～4ml
vb1注射液 100mg
肺炎寧合劑 2號
撲爾敏1～2mg
6542注射液1～2mg
利巴韋林注射液0.1g
柴 胡注射液2～4ml 需+大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如：阿奇霉素0.125～0.25g或紅霉素0.125～0.25g等。
魚腥草注射液2～4ml
vb6注射液 100mg
小兒腸炎寧合劑
撲爾敏1～2mg
6542注射液1～2mg
利巴韋林注射液0.1g
2%利多卡因1～2ml
vb1注射液 100mg
+地塞米松1mg～2mg 直腸注入 每日一次
有以下三種情況時可考慮加入 頭孢曲松
1.合并呼吸道感染時 2. 細(xì)菌性腸炎時 3. 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎時。
頭孢類過敏者，可以考慮加入氨基苷類藥物或其他抗生素，如：慶大霉素、阿米卡星或磷霉素等。我自己經(jīng)常加入苦木注射液，效果還是不錯的。
敏特靈合劑：
組方：撲爾敏10～20mg、VC2.0 10%葡萄糖酸鈣10~20ml 地塞米松5~10mg
對胃腸型蕁麻疹可以加入6542 10mg
治療方法:上藥混合均勻后直腸注入
適應(yīng)癥:適應(yīng)于多種原因引起的急 慢性蕁麻疹,濕疹,藥物過敏性皮炎(藥疹)等. 尤其對急,慢性蕁麻疹效佳.
還有兩個組方我覺得效果不是很好就不發(fā)出來啦,同時也有:佝僂靈合劑,泌感合劑,胃特靈合劑.如有需要的話大家可以給我回復(fù),我會第一時間發(fā)出來的.直腸治療固然可以,但是佝僂靈合劑,泌感合劑,胃特靈合劑.我自己本人也沒有用,療效如何就不懂了.
以上組方都是基本組方,大家可以根據(jù)自己的用藥經(jīng)驗和習(xí)慣添加適合的藥物的,但是劑量要比肌注大差不多一倍,沒有絕對的組方,只有對癥下藥.小妹是跟著老爸學(xué)習(xí)的,他用了4年來,臨床效果非常不錯.有很多小孩子點(diǎn)名要來我家打針,減少無痛苦,少吃藥.
避免的小孩子需要輸液的麻煩.還有療程基本4天左右就可以痊愈了的,一般是一日兩次.具體還要看病人的癥狀.我們家一般都是一天一次就可以了的.
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