臨床上所見(jiàn)的肝腎陰虛,陰不能制陽(yáng),肝陽(yáng)亢逆于頭目之上,導(dǎo)致上實(shí)而下虛的病理變化,稱之為肝陽(yáng)上亢,又叫做肝陽(yáng)上逆或者肝陽(yáng)偏旺,是本虛標(biāo)實(shí)之證,是臨床上常見(jiàn)的病癥之一,屬于西醫(yī)高血壓范疇,應(yīng)該引起高度重視。 一、臨床表現(xiàn):癥見(jiàn)眩暈欲仆,耳聾耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,口苦咽干,急躁易怒,肢體震顫,四肢麻木,腰膝酸軟,心悸健忘,失眠多夢(mèng),遇勞累、惱怒而加重;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)等。 二、病因病機(jī):肝臟之陰陽(yáng)失去平衡,肝陰不足,水不涵木,肝之陽(yáng)氣偏亢,風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)從而發(fā)生肝陽(yáng)上亢之證候。肝陽(yáng)化風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),上擾頭目,就會(huì)出現(xiàn)眩暈欲仆;肝陽(yáng)亢逆無(wú)制約,氣血上沖,就會(huì)出現(xiàn)耳聾耳鳴、面紅耳赤的證候;肝主疏泄,肝性失去柔韌,情志失于疏泄,就會(huì)出現(xiàn)急躁易怒等癥狀;惱怒勞累,導(dǎo)致氣火內(nèi)郁,陰液損耗,陰不制陽(yáng),病情就會(huì)加重。腰是腎之腑,膝為筋腑,肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng),就會(huì)腰膝酸軟,四肢麻木;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)等都為陰虛陽(yáng)亢之象。 三、治療原則: 治療應(yīng)該以平肝潛陽(yáng),滋陰降火為主。 四、治療處方:天麻20g、鉤藤20g、石決明30g、黃芩20g、梔子10g、川牛膝20g、杜仲10g、桑寄生15g、伏神15g、夜交藤15g、益母草10g。如果是陰虛嚴(yán)重的,加生地黃20g、白芍20g、枸杞子20g、女貞子15g、旱蓮草10g、決明子20g、菊花10g等滋補(bǔ)肝腎之陰;便秘者加大黃15g、芒硝10g用以通腑泄熱;心慌失眠嚴(yán)重者加重伏神、夜交藤的劑量,再加遠(yuǎn)志10g、酸棗仁30g、琥珀10g以安神定志;眩暈欲仆,四肢麻木,或者震顫者,有中風(fēng)之先兆,加龍骨30g、牡蠣30g、珍珠母10g、羚羊角等鎮(zhèn)肝息風(fēng)之品為好。 五、典型病例: 蘇某,男,61歲,2010年9月來(lái)診。患高血壓多年,曾經(jīng)服用降壓藥治療,病情時(shí)好時(shí)壞。近來(lái)發(fā)現(xiàn)頭目眩暈、脹痛,步履欲仆,耳鳴嚴(yán)重,面紅,咽干,急躁易怒,四肢震顫、麻木;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。診斷為肝陽(yáng)上亢型眩暈證,用上方加龍骨30g、牡蠣30g、珍珠母10g、羚羊角(沖服)2g,服用20付癥狀緩解,繼服15付病情穩(wěn)定。隨訪一年未見(jiàn)其反復(fù)。 |
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