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桂枝湯
方名：桂枝湯出處：《傷寒論》分類：解表劑-辛溫解表組成：桂枝（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（3枚） 甘草（6克）功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對(duì)病后、產(chǎn)后、體弱而致營(yíng)衛(wèi)不和。證見時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。）禁忌：表實(shí)無汗者，常與麻黃相須為用，如麻黃湯。[1]外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行者，均當(dāng)忌服，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。方解：風(fēng)寒傷人肌表，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營(yíng)陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機(jī)，是風(fēng)寒外感，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾?！憋L(fēng)寒在表，當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有補(bǔ)，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！?/FONT>化裁：惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆鼓疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。附方：桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯附注：本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。本方特點(diǎn)：“桂芍等量” 1.本伍嚴(yán)謹(jǐn)面有層次：方中以桂，芍散邪斂汗，調(diào)整肌表之營(yíng)衛(wèi)；以姜、棗益脾暢胃，調(diào)脾胃之營(yíng)衛(wèi) 更以甘草合桂、姜扶衛(wèi)氣，合芍、棗助營(yíng)氣，且兩調(diào)于表里營(yíng)衛(wèi)之間。
2.服法講究：首行是藥煎取汁，“適寒溫”服之，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去面不致復(fù)感。同時(shí)“溫覆令一時(shí)許”，是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身縶縶，微似有汗”，是肺胃之氣已和，津液得通，營(yíng)衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固，固謂“益佳”。 方歌：
（一）桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛自汗正宜用。
（二）桂枝湯方治中風(fēng)，發(fā)熱汗出又惡風(fēng)，芍姜草棗啜熱粥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)建奇功。
（四）桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，桂麻相合明各半，太陽如瘧此為功。 桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗1枚，以上五味，用水約500毫升，煎取200毫升，第二煎用水350毫升，煎取200毫升，兩次共煎取藥汁約400毫升，分為兩次溫服。服藥后約半小時(shí)，喝熱稀粥一小碗，蓋被令全身微汗出。如過3～4小時(shí)，仍無汗出，再取藥如前。如仍不出微汗，則再煎一劑，縮短服藥的間隔時(shí)間，藥服法如前，直至出微汗而病解。如服一次即微汗出而病解，則停服后面的藥。注意，出汗時(shí)不可令大汗出如水洗，如此則病必不除。一定要令全身漐漐微汗出，病方能解。這是使用桂枝湯須要注意的事情。 本方主要用于外感風(fēng)寒表虛證，證見頭痛發(fā)熱，自汗出，惡風(fēng)寒，鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮兼緩和之象。 外感風(fēng)寒表虛證，是因風(fēng)寒之邪從皮表侵入人體，但由于營(yíng)衛(wèi)不和，陽不能衛(wèi)外，營(yíng)不能內(nèi)守，故自汗出而病不解。外邪搏于肌表而致頭痛、發(fā)熱、脈浮。肺主一身之表，肌表受邪，肺氣不宣故鼻鳴。胃氣不和故干嘔。用此方解肌、疏風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，其汗自止，諸癥自愈。 本方用桂枝辛溫可入透營(yíng)分，和營(yíng)散邪為主藥；輔以白芍護(hù)營(yíng)固里。二藥同用，一散一收，營(yíng)和則邪外出，邪出則衛(wèi)自密，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則汗自止。佐以生姜辛散以助桂枝達(dá)邪外出，大棗味甘以助白芍和營(yíng)養(yǎng)陰；使以甘草甘緩調(diào)和百藥，使諸藥共達(dá)解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效。 桂枝湯是《傷寒論》開首第一方。中醫(yī)常用“有是證便用是藥”這句話來提示方證對(duì)應(yīng)的原則，中醫(yī)所著眼的是方證是否對(duì)應(yīng)，而不注意患者所患的為何種疾病，因?yàn)椴∶菬o窮盡的，不斷變化著的，而作為機(jī)體病理變化狀態(tài)的“證”是相對(duì)不變的。以不變應(yīng)萬變，正體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本精神。在桂枝湯的臨床應(yīng)用中同樣體現(xiàn)出這個(gè)原則。
桂枝湯證由三類癥狀組成： 1.自汗，惡風(fēng)，發(fā)熱或自覺熱感 2.上沖感，動(dòng)悸，肌肉痙攣拘急 3.脈浮，或虛，或緩，或數(shù)，或大而無力，舌質(zhì)淡紅或暗淡，苔薄白。 自汗，是指自動(dòng)出汗，雖氣候不炎熱，也不運(yùn)動(dòng)，也未服發(fā)汗藥物而依然汗出者。惡風(fēng)，指對(duì)風(fēng)冷過敏，在溫暖的居室或多加衣服可以緩解；發(fā)熱，可以是體溫升高，也可以是自我感覺周身發(fā)熱。以上三種癥狀單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)，不能說是桂枝湯證，但三者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)診斷桂枝湯證的意義極大。癥狀2是精神神經(jīng)功能虛性興奮的表現(xiàn)。上沖感包括昏暈、烘熱、面紅、失眠、多夢(mèng)、胸腹有氣上沖感、臍腹部的搏動(dòng)感等癥狀；肌 肉痙攣拘急包括胃腸痙攣性的疼痛、腹直肌拘急、四肢肌肉拘急疼痛等癥狀。脈浮，指脈搏輕按即得，十分明顯，臨床可以發(fā)現(xiàn)，體型偏瘦的患者一般多出現(xiàn)這種脈象。桂枝湯證的脈象不僅浮，而且常并見緩象，即和緩不數(shù)，或并見虛像，即按之少力或無力，有時(shí)也可見虛數(shù)脈象。 從中醫(yī)學(xué)的角度來看，桂枝湯證是表虛證的典型表現(xiàn)。表與里相對(duì)，虛與實(shí)相對(duì)。表里是指病位。病在身體軀殼為表，汗腺、皮膚及皮下組織、關(guān)節(jié)、上呼吸道的病變多表現(xiàn)為表證，癥狀為發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗或汗出異常、身體痛、脈浮、苔薄等。病在內(nèi)臟為里，消化、心血管、內(nèi)分泌、血液、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的病變多表現(xiàn)為里證，癥狀為便秘或腹瀉腹痛、精神萎靡或煩躁不安、身熱口渴或肢冷畏寒、脈沉、苔厚舌紅等。可見，桂枝湯證為表證。 虛實(shí)是病勢(shì)，即機(jī)體抵抗力與平衡調(diào)節(jié)力的動(dòng)態(tài)分析。從整體而言，虛指正氣虛，機(jī)體的抵抗力低下，生理功能減退；實(shí)指邪氣盛，病邪的毒力盛，機(jī)體抵抗力也不弱。但就局部而言，虛指空虛，分泌太過，收斂不足；實(shí)指充實(shí)，收斂有余，分泌不足。形象地說，大門開著，人們可以自由進(jìn)出，這種狀態(tài)為虛；大門緊閉，風(fēng)吹不進(jìn)，人走不出，這種狀態(tài)為實(shí)。從這個(gè)意義上說，人體也有許多各種各樣的“門”，如魄門、賁門、肛門……這些門，在正常的生理狀態(tài)下，時(shí)開時(shí)閉，維持人體正常的生理活動(dòng)，一旦有病，有些門的開合失調(diào)，或常開，或常閉。開者虛，閉者實(shí)。魄門?！伴_”則多汗、過汗、自汗，故為表虛；魄門?！伴]”則無汗、惡寒、皮膚干燥，故為表實(shí)。肛門?！伴_”則大便泄瀉、稀溏、脫肛，為里虛；肛門?！伴]”則大便秘結(jié)，數(shù)日一解、腹痛拒按，故為里實(shí)。桂枝湯證惡風(fēng)，自汗，發(fā)熱，故為表虛證。 從臨床應(yīng)用及單味藥理分析和推測(cè)，桂枝湯具有解熱、抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、健胃等作用，特別應(yīng)說明的是，桂枝湯對(duì)機(jī)體的作用決不是單一的、局部的，而是調(diào)整包括神經(jīng)、血管、免疫系統(tǒng)在內(nèi)的機(jī)體的整體功能。這就是中醫(yī)所說的“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”。營(yíng)者，營(yíng)養(yǎng)全身的精微之陰氣；衛(wèi)者，機(jī)體防御、衛(wèi)外的陽氣。營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則機(jī)體強(qiáng)健，不易患病，汗出正常；反之，則自汗，盜汗，惡風(fēng)，怯冷，易感冒，易致病?？梢?，營(yíng)衛(wèi)兩氣，相當(dāng)于機(jī)體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)與防御系統(tǒng)，在維持機(jī)體的健康中起著十分重要的作用。而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯的重要作用也隨之可見了。所以，桂枝湯常作為調(diào)理方，廣泛應(yīng)用于各科臨床。 ——《傷寒論》記載：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！迸R床所見，發(fā)熱性疾患多見桂枝湯證。無論是感染性疾病的發(fā)熱，還是非感染性發(fā)熱，或是不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱，也無論是低熱還是高熱，只要有桂枝湯證均可使用本方?，F(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生曾治療一位14歲的少女，發(fā)熱半年余，體溫高達(dá)40℃，多方治療無效。以其發(fā)熱惡風(fēng)，時(shí)有汗出，脈浮緩，渴不多飲，二便自調(diào)，舌苔淡黃色，用桂枝湯原方依法服之，3劑而愈 。林氏總結(jié)原因不明的68例低熱癥中，有5例經(jīng)用抗生素及解熱劑無效，以桂枝湯治愈娌’。 ——出汗異常的疾患也常見桂枝湯證。《傷寒論》記載：“病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗而不愈者，……宜桂枝湯?！惫鹬芍委熥院?、盜汗、局限性多汗、頭汗、黃汗。對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱等有效。 ——桂枝湯證尚出現(xiàn)于一些心血管疾患，如心肌炎、高血壓性心臟病的心悸、陣發(fā)性心動(dòng)過速、無脈癥等。由于此類疾患的治療方法比較多，使用桂枝湯者應(yīng)注意鑒別。除心動(dòng)悸的癥狀以外，自汗、惡風(fēng)、失眠多夢(mèng)、舌質(zhì)暗淡等癥狀是常見的。筆者的經(jīng)驗(yàn)，患者的體形多屬“桂枝體質(zhì)”，紅胖者、黃胖者慎用。 ——桂枝湯證還常出現(xiàn)在許多皮膚病的病程中。顧氏治療多形紅斑、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮膚炎、凍瘡、蛇皮癬等多種皮膚病，只要出現(xiàn)舌苔薄白，脈浮緩或浮滑者，均用本方為主收效。’。筆者也有類似經(jīng)驗(yàn)，但在適應(yīng)證的選擇上，除舌脈之外，尚有體形白瘦，平素好感冒、易出汗及遇風(fēng)冷更甚等特點(diǎn)。同時(shí)，由于皮膚病的病種較多，病變復(fù)雜，臨床應(yīng)用桂枝湯大多加味或合方。 ——《傷寒論》中記載桂枝湯證有“鼻鳴”一證，臨床所見，惡風(fēng)自汗的患者多為過敏性體質(zhì)，故其中不少是過敏性鼻炎，或過敏性哮喘患者。筆者以桂枝湯加細(xì)辛，或加附子治療以上疾病見清涕多或稀痰多，舌苔白滑者，常能收效。有人報(bào)告用本方加葶藶子、蟬蛻治療20例過敏性鼻炎，除2例結(jié)果不明，4例復(fù)發(fā)外，其余14例全部治愈“’。 ——有報(bào)告用桂枝湯治療妊娠惡阻64例，療效滿意。其中單用桂枝湯的54例，其余為加半夏、人參、干姜者∞’。還有報(bào)告桂枝湯治療本病見效快，一般3劑癥減，7劑治愈∞’。妊娠惡阻多見惡風(fēng)、干嘔，與《傷寒論》桂枝湯證的“汗自出、嗇嗇惡寒、淅淅惡風(fēng)、翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔”相似，但舌質(zhì)紅、苔黃膩者不宜。 桂枝湯的加味方很多。加附子，名桂枝加附子湯，治療桂枝湯證見關(guān)節(jié)劇痛、冷汗多者；加厚樸、杏仁，名桂枝加厚樸杏子湯，治療桂枝湯證見胸滿腹脹、咳嗽、喘息、痰多者；加大黃，名桂枝加大黃湯，治療桂枝體質(zhì)的便秘；加黃芪，名桂枝加黃芪湯，治療自汗、盜汗、黃汗見浮腫、小便不利者；加人參，名新加湯，治療汗多、心悸、頭昏、食欲不振者；加葛根，名桂枝加葛根湯，治療桂枝湯證伴見項(xiàng)背拘急或下痢者。所以，桂枝湯的應(yīng)用范圍是相當(dāng)廣的。 根據(jù)前人的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，桂枝湯服用后，宜喝熱粥，并覆被取汗以助藥力，忌食生冷、油膩及不易消化的食物。此外，對(duì)肥滿之人，或發(fā)熱惡寒無汗者，或發(fā)熱、煩躁、口渴引飲、舌紅、苔干或黃膩者當(dāng)忌用或慎用。 【讀傷寒】桂枝湯方解
桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗五味藥組成。 它包含三個(gè)小方：①桂枝甘草湯；②芍藥甘草湯；③姜棗湯。 ① 桂枝甘草湯 “發(fā)汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！薄秱摗?/P> 方證：汗多、心下悸、按之緩解。 ② 芍藥甘草湯 “腳攣急……作芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！薄秱摗?/P> “風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣……夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸” ——《傷寒論》 方證：腳攣急、痙攣痛。 ③ 姜棗湯 《傷寒論》無單獨(dú)使用，但卻是民間養(yǎng)胃、驅(qū)寒的驗(yàn)方 方證：惡寒、惡心、嘔吐、咳逆、胃部不適、食欲不振而不渴。 桂枝湯是以上三個(gè)小方的復(fù)方，那桂枝湯應(yīng)該包含以上三方的方證，即：汗多、心下悸（按之緩解 ）、痙攣痛、惡寒、惡心、嘔吐、咳逆、胃部不適、食欲不振而不渴等，但復(fù)方也不是簡(jiǎn)單的方證相加，復(fù)方以后藥味重新組合會(huì)產(chǎn)生新的方證?！秱摗肥褂霉鹬委煹墓鹬C如下： 桂枝湯證： 1、“太陽病，頭痛、發(fā)熱，汗出、惡風(fēng)者，桂枝湯主之?！?/P> 2、“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！?/P> 3、“太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯?！?/STRONG> 4、“太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯?！?/P> 5、“太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之?！?/P> 6、“太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯主之?！?/P> 7、“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。” 8、“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈?！?/P> 9、“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法?！?/P> 10、“病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯?！?/P> 11、“病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯主之?！?/P> 12、“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯?！?/P> 13、“傷寒發(fā)汗解，半日許，復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之?！?/P> 14、“傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯?！?/P> 15、“下利后，身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯發(fā)汗。” 16、“吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。” 17、“太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！?/P> 18、“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯?！?/P> 19、“病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實(shí)者宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯?！?/P> 20、“下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里四逆湯，攻表桂枝湯。” 21、“陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！?/P> 總結(jié)《傷寒論》中的桂枝湯證：自汗、汗多、惡寒、惡風(fēng)、頭痛、身體痛、發(fā)熱、煩、嘔、吐、氣上沖、便清、脈浮、脈浮弱、脈洪大、脈浮數(shù)、脈遲、脈浮虛等。 這些證候可以歸納為： 汗：自汗、汗多、大汗出——桂枝甘草湯證 痛：頭痛、身體痛——芍藥甘草湯證 氣：嘔、吐、氣上沖——桂枝甘草湯、姜棗湯證 寒熱：惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、煩——桂枝甘草湯、姜棗湯證 便：便清自調(diào)——寒證 脈：脈浮、脈遲、脈浮弱、脈浮虛、脈洪大、脈浮數(shù)——表證 陰陽：“陽浮而陰弱”、“衛(wèi)氣強(qiáng)而營(yíng)氣弱”、“榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾”——病機(jī) 對(duì)脈象的理解： 桂枝湯證的脈象有脈浮、脈遲、脈浮弱、脈浮虛、脈洪大、脈浮數(shù)等，脈浮、脈遲、脈浮弱、脈浮虛，好理解都是表虛證，脈洪大、脈浮數(shù)這兩個(gè)脈象要根據(jù)其他證候來鑒別，凡是屬于營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)、營(yíng)衛(wèi)不和者，都可與桂枝湯。如：《傷寒論》中的“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。”這個(gè)證候與白虎加人參湯證如何鑒別？要點(diǎn)在于有無“大煩渴不解”，并不是見有大汗出，脈洪大而口渴者，就一定是白虎加人參湯證，若大汗出、脈洪大，兼有無大煩、惡風(fēng)、便清的虛寒證，就是桂枝湯證，如誤用白虎加人參湯，其人必下利。再如“傷寒發(fā)汗解，半日許，復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之。”， “傷寒發(fā)汗解” ， 這是個(gè)太陽傷寒表實(shí)證，發(fā)了汗以后，風(fēng)寒表實(shí)證已經(jīng)解除了， “半日許，復(fù)煩” ，這里的煩應(yīng)該指頭痛、發(fā)熱，而不是煩躁，又出現(xiàn)了發(fā)熱，這顯然是余邪未盡，又重新聚集起來所造成的一種證候，汗后，病證沒有完全解除， “可更發(fā)汗” ，那就可以再發(fā)汗。這個(gè)時(shí)候雖然發(fā)熱、脈浮數(shù)，可發(fā)汗，但不能夠再用麻黃湯，只適合用桂枝湯，因?yàn)橛羞^一次發(fā)汗，正氣已經(jīng)受挫了。即：表證，汗、下后，正氣受挫，表邪未解者，用桂枝湯。 ---更年期的出汗，汗出異常
汗出異常 身體調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的人不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)，但若調(diào)節(jié)能力不好，就可能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，出現(xiàn)許多癥狀，叫做“更年期綜合癥”，有些癥狀甚至莫可名狀。更年期綜合癥中最突出、集中表現(xiàn)出的癥狀就是烘熱出汗，汗出后又有明顯怕冷，一天中會(huì)來個(gè)好幾陣，如果沒有內(nèi)熱的話，桂枝湯是治療此病的一個(gè)非常有效的方劑，因?yàn)閺堉倬皩?duì)“時(shí)發(fā)熱汗出而不愈”類的疾病，就是選用桂枝湯治療的。 1、清蒸枸杞甲魚：甲魚一只去內(nèi)臟,將枸杞子45克放入甲魚腹中，然后加蔥、姜、糖、酒等，放火上清蒸后服食。用于更年期烘熱出汗。 2、香甜合歡粥：合歡花30克(干品)，或50克（鮮品），粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚于臨睡前1小時(shí)空腹溫?zé)崾秤谩Ｓ糜诟昶跓┰暌着?、憂郁、健忘失眠。 |
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