六大腫瘤專(zhuān)家解讀 教你如何早防早治核心提示:選取了其中6種最常見(jiàn)的癌癥:甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌,請(qǐng)杭城六大腫瘤專(zhuān)家一一解讀,教你如何早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)癌癥。 日前杭州市疾病預(yù)防控制中心公布了杭州市最新“癌譜”。據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年杭州市共報(bào)告新發(fā)惡性腫瘤23545例,惡性腫瘤發(fā)病前5位是肺癌、甲狀腺癌、胃癌、乳房癌、肝癌;男性惡性腫瘤發(fā)病前5位是肺癌、胃癌、肝癌、直腸癌、結(jié)腸癌;女性惡性腫瘤發(fā)病前5位是甲狀腺癌、乳房癌、肺癌、宮頸癌、胃癌。記者選取了其中6種最常見(jiàn)的癌癥:甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌,請(qǐng)杭城六大腫瘤專(zhuān)家一一解讀,教你如何早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)癌癥。 肺癌 省人民醫(yī)院腫瘤科主任盧麗琴 常吸煙聞?dòng)蜔熑菀讓?dǎo)致肺癌 據(jù)杭州市疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示,肺癌是2012年杭州發(fā)病率最高的癌癥。肺癌的發(fā)生和發(fā)展,與煙草危害和環(huán)境污染有密切聯(lián)系。 “有研究顯示吸煙者比不吸煙者,患癌危險(xiǎn)高7至11倍。丈夫吸煙的女性比丈夫不吸煙的患癌危險(xiǎn)高30%?!北R麗琴說(shuō),香煙的煙霧中包含4000多種物質(zhì),其中包括40多種致癌物質(zhì),如被人吸進(jìn)體內(nèi),會(huì)對(duì)健康造成更大傷害。據(jù)研究,每天和吸煙者在一起呆15分鐘以上,吸“二手煙”者的危害便等同于吸煙者。 盧麗琴說(shuō),80%的肺癌患者是因長(zhǎng)期吸煙所導(dǎo)致,所以想要預(yù)防肺癌的發(fā)生,最好的辦法就是戒煙。除了男性吸煙之外,現(xiàn)在女性患肺癌的比例也在不斷上升,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致女性肺癌的主要原因是廚房油煙。 “油煙中含致癌物不比香煙中少,危害性甚至比香煙還要大。臨床分析發(fā)現(xiàn),女性的肺癌患者除了有被動(dòng)吸二手煙之外,還與經(jīng)常熏聞?dòng)蜔熡兄苯雨P(guān)系?!?/P> 盧麗琴說(shuō),PM2.5相信大家都不陌生。PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物,也稱(chēng)為可入肺顆粒物。它的直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20。香煙和廚房油煙都會(huì)產(chǎn)生大量的PM2.5,由于PM2.5粒徑小,大量的有毒、有害物質(zhì)能吸附在上面,經(jīng)過(guò)呼吸道到達(dá)肺部,從而對(duì)肺造成危害。 每年最好做一次CT “由于缺乏早期癥狀,肺癌很難被早期發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)明顯的咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短等癥狀,往往已是癌癥中晚期。”盧麗琴主任提醒,大家平時(shí)要注意自己身體的細(xì)微變化,比如不吸煙者突然出現(xiàn)咳嗽,就要去檢查。有抽煙史或正在抽煙的人突然咳嗽,或是咳嗽帶血,也不能大意。 盧麗琴主任說(shuō),常規(guī)體檢時(shí),肺部的小陰影很容易被忽視?!澳壳皝?lái)說(shuō),定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最有效方法。”盧麗琴建議,對(duì)于肺癌的高危人群,有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描,可保證在輻射安全的前提下,將肺癌早期發(fā)現(xiàn)率提高20%左右。
甲狀腺癌
省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華 甲狀腺癌與雌激素有關(guān) 2011年,省腫瘤醫(yī)院甲狀腺癌就診患者有1600多例,手術(shù)患者為800多例,2012年,就診患者就增加到2300多例,手術(shù)1200多例。浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華說(shuō),甲狀腺疾病目前女性多于男性,且多發(fā)于35歲左右的女性,專(zhuān)家推斷這與女性的雌激素水平過(guò)高有關(guān),女性甲狀腺疾病高發(fā)年齡段在30至40歲,這個(gè)時(shí)候正是女性雌激素水平最高的時(shí)候,因此,我們推斷雌激素對(duì)甲狀腺是有影響的。另外,也與外界環(huán)境的輻射有關(guān)。 省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華說(shuō),一旦頸部有腫塊,應(yīng)該謹(jǐn)防甲狀腺癌。早期跡象一般表現(xiàn)為,近期頸部突然增粗,或不對(duì)稱(chēng)。觸摸頸前喉結(jié)下方及氣管兩旁有隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊。近期說(shuō)話聲音改變(如嘶啞)或吞咽、呼吸不暢。 頸部出現(xiàn)腫塊,也可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、慢性甲狀腺炎等。但這些良性病變近期突然加重或腫塊明顯增大,患者就應(yīng)警惕癌變的可能。 葛明華副院長(zhǎng)表示,如果檢查發(fā)現(xiàn)為甲狀腺惡性腫瘤,那么必須進(jìn)行手術(shù),如果是良性的,一般可不進(jìn)行手術(shù),但對(duì)于腫瘤過(guò)大,或已影響美觀等因素,也可以進(jìn)行手術(shù)。 40歲中年女性為高危人群 葛明華副院長(zhǎng)說(shuō),甲狀腺癌的發(fā)病率較低,約占全身惡性腫瘤的1%,但在高危人群中,甲狀腺癌的發(fā)病率高達(dá)10%左右。 甲狀腺癌的高危人群主要為40歲左右的中年女性,或是曾接受過(guò)放射治療或在有放射線的環(huán)境中生活的人,特別是青少年,其甲狀腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性較高。一般從接觸放射線到發(fā)病需要3.6至14年。 目前,大部分甲狀腺癌以手術(shù)治療為首選,對(duì)于特殊類(lèi)型的甲狀腺癌,則需要應(yīng)用手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段。具體選擇哪一種治療方案,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、腫瘤類(lèi)別等決定。 預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生,最好將體重維持在正常范圍內(nèi),每天最少運(yùn)動(dòng)30分鐘。盡量避免飲用含糖飲料(如汽水、濃縮果汁等),限制進(jìn)食熱量密度高的食物,多吃蔬菜、水果、豆類(lèi)食物、糙米飯、全麥面粉和燕麥等。葛明華副院長(zhǎng)表示,預(yù)防惡性腫瘤,限制含酒精飲料很重要,還要限制鹽分?jǐn)z入,“每日鹽攝入量低于6g。選用香料、香草、蒜頭和檸檬來(lái)代替鹽。”
胃癌
市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科副主任醫(yī)師吳稚冰 胃食管結(jié)合部的胃癌上升 從杭州市疾控中心發(fā)布的2012年“癌譜”上看,胃癌在惡性腫瘤發(fā)病率中排名第三,屬高發(fā)惡性腫瘤。胃癌與多吃腌制食物有很大關(guān)系,而最近也有研究表明,幽門(mén)螺桿菌也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的因素之一。 隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,這兩年,胃癌的發(fā)病率是在下降。用吳稚冰的話來(lái)說(shuō),將之歸功為“冰箱的文明”,以前,許多地方靠用食鹽長(zhǎng)時(shí)間腌制來(lái)保存食物,一些植物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)蛋白食物中存在含氮有機(jī)成分,作用后會(huì)形成亞硝酸鹽,對(duì)消化系統(tǒng)的肝、膽、胃等都有很強(qiáng)的致癌作用。 “特別是農(nóng)村、山區(qū)的人,多吃咸菜、腌肉,因此城市胃癌的發(fā)病率比鄉(xiāng)鎮(zhèn)低,這也是每年來(lái)我們醫(yī)院就診的胃癌患者的規(guī)律?!焙贾菔心[瘤醫(yī)院腫瘤放療科副主任醫(yī)師吳稚冰說(shuō)。而居住在城市中的病人,也越來(lái)越有西方國(guó)家的特點(diǎn)。吳稚冰說(shuō):“我們發(fā)現(xiàn)胃食管結(jié)合部的胃癌(近端胃癌)增多。分析原因,可能與暴飲暴食、胃食管返流物對(duì)局部刺激等有關(guān)?!蔽赴┑陌l(fā)生主要和生活和飲食習(xí)慣有關(guān),幽門(mén)螺桿菌會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍,但研究發(fā)現(xiàn),幽門(mén)螺桿菌是胃癌發(fā)病的相關(guān)因素之一。 飲食方面,抽煙、喝酒、腌制食物、暴飲暴食,也是導(dǎo)致胃癌增加的因素。煙草中的尼古丁、焦油、硫化氫、氨、亞硝胺等有害物質(zhì),經(jīng)過(guò)肺泡吸收后會(huì)進(jìn)入人體血液循環(huán),會(huì)導(dǎo)致人體多臟器的功能損害,也會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。 多吃富含胡蘿卜素的食物 對(duì)于胃癌如何預(yù)防和早發(fā)現(xiàn),他認(rèn)為,日常生活當(dāng)中,應(yīng)盡量避免吃過(guò)酸、辛辣、腌制的食物,多吃一些新鮮的蔬菜、水果。另外,可以多吃一些富含胡蘿卜素的食物蔬菜。少吃生的食物,最好將食物煮透,減少對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。如果出現(xiàn)食欲下降、肚子飽脹不適、反酸和噯氣,不要認(rèn)為買(mǎi)點(diǎn)藥吃就可以了,必須要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。特別是有些患者,吃了“胃藥”會(huì)減輕和掩蓋胃癌的癥狀,導(dǎo)致病情延誤,一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血道的擴(kuò)散,想徹底根治就十分困難了。 很多人不愿意去醫(yī)院看病,進(jìn)展到出現(xiàn)消化道出血等癥狀時(shí),才去醫(yī)院醫(yī)治,效果就會(huì)差很多。胃癌的早期診斷、早期治療和胃癌的治愈率是密切相關(guān)的。
乳腺癌
浙醫(yī)二院黨委副書(shū)記、乳腺癌專(zhuān)家黃建 及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌關(guān)鍵靠“自摸” 在浙醫(yī)二院的腫瘤外科病區(qū)中,這里住了不少乳腺疾病患者,每個(gè)月因乳腺疾病接受手術(shù)的患者有六七十人。絕大部分為“無(wú)意間觸及乳房腫塊”而來(lái)就診,約30%最后病理檢查證實(shí)為乳腺癌。 黃建說(shuō),導(dǎo)致乳腺腫塊癌變風(fēng)險(xiǎn)的還有幾大危險(xiǎn)因素:家族遺傳史、生活習(xí)慣差、不哺乳、肥胖等?!叭绻依镉腥说眠^(guò)癌癥,尤其是乳腺癌,就要當(dāng)心;或者自己曾經(jīng)患過(guò)癌癥的人,得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也要比一般人高很多;沒(méi)有生育的女性比生過(guò)孩子并母乳喂養(yǎng)的人,易得乳腺癌。還有一個(gè)很關(guān)鍵的因素,就是雌激素水平,如果女性月經(jīng)初潮來(lái)得早、停經(jīng)晚,乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)同樣會(huì)增加,像濫用雌激素、高齡生育,也是危險(xiǎn)因素?!?/P> 黃建說(shuō),除了這些高危因素,平時(shí)生活中一些不良習(xí)慣和環(huán)境的作用,也直接影響腫瘤的發(fā)病。 “常見(jiàn)的有不當(dāng)美容導(dǎo)致過(guò)多接觸含有雌激素的化妝品,長(zhǎng)期攝入一些含有雌激素的保健食品,以及過(guò)多食用燒烤食物、經(jīng)常吃油炸食品、過(guò)度勞累、精神壓力大等,都可能誘發(fā)乳腺腫瘤的發(fā)生。此外,缺少運(yùn)動(dòng)、熬夜、過(guò)度肥胖、過(guò)度吸煙、過(guò)量飲酒等,也會(huì)增加乳腺癌的患病幾率?!?/P> 乳腺癌有4個(gè)早期癥狀 乳腺癌通常無(wú)明顯癥狀,如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,黃建說(shuō),主要有4個(gè)癥狀我們能發(fā)現(xiàn),比如不痛的腫塊、乳房形狀大小變化、腋下腫脹、乳頭變化或移位等。 如果出現(xiàn)腫塊疼痛了,這就是一個(gè)預(yù)警信號(hào),疼痛不是因?yàn)樵陆?jīng)引起的,就要去檢查了; 如果發(fā)現(xiàn)腫塊不隨月經(jīng)的周期而改變,不僅沒(méi)縮小,反而慢慢增加了,也要引起重視; 如果出現(xiàn)乳頭溢液,要分情況看。兩側(cè)都有溢液,或是單側(cè)多孔溢液,那么不要擔(dān)心,腫塊是良性的,但如過(guò)是單側(cè)單孔溢液,而且是伴隨著出血,不僅要進(jìn)一步檢查了,還要盡快手術(shù); 如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳頭不在同一個(gè)水平線上,或者是原來(lái)突出的乳頭突然凹陷了,那么最好也去醫(yī)院做個(gè)乳腺檢查。 總體來(lái)說(shuō),八成乳房腫塊并不致癌,多是良性囊腫或月經(jīng)引起的現(xiàn)象,小葉增生或是結(jié)節(jié)的患者最終發(fā)生惡變的幾率也不到2%。黃建認(rèn)為,不要一發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊就色變,而應(yīng)該積極改變以上提到的增加患癌風(fēng)險(xiǎn)的行為;其次,定期定點(diǎn)定醫(yī)生,進(jìn)行隨訪就診。 黃建教女性朋友一招,假如腫塊沒(méi)有任何癥狀,可以在月經(jīng)結(jié)束后一周左右,就開(kāi)始通過(guò)乳房按摩自我檢查。
宮頸癌
省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤專(zhuān)家袁淑慧 人乳頭瘤病毒不光性傳播 宮頸癌是危害女性最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第2位。宮頸癌的病因復(fù)雜,浙江省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤專(zhuān)家袁淑慧認(rèn)為,人乳頭瘤病毒感染,特別是高危型別感染,是宮頸癌目前比較明確的病因。病毒、細(xì)菌感染,不良行為方式,遺傳易感性和身體的免疫力,都是可能導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的因素。 “宮頸上一塊特殊的部位是人乳頭瘤病毒(HPV)容易感染的部位,如果免疫力有問(wèn)題,在感染了人乳頭瘤病毒以后,不能將其清除,那么將會(huì)容易導(dǎo)致宮頸的癌變。”袁淑慧表示,人乳頭瘤病毒并非只是通過(guò)性生活傳播,密切接觸都可以導(dǎo)致女性感染人乳頭瘤病毒。以前,普遍認(rèn)為宮頸癌高發(fā)于四五十歲以上的女性,但現(xiàn)在,宮頸癌年輕化趨勢(shì)明顯,這與生活方式有關(guān)。 21歲以上女性不管有無(wú)性生活都要定期篩查細(xì)胞學(xué),尤其是存在宮頸癌發(fā)病高危因素:有多個(gè)性伴侶、性生活過(guò)早;人乳頭瘤病毒感染;免疫功能低下;有宮頸病變史。這些人應(yīng)每2年一次,連續(xù)3年篩查,陰性可改為每3年一次。 而30歲以后建議做人乳頭瘤病毒和宮頸刮片聯(lián)合篩查,如果發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒呈陽(yáng)性,就需對(duì)宮頸癌加強(qiáng)監(jiān)測(cè)?!叭绻B續(xù)3年人乳頭瘤病毒和宮頸刮片都是陰性,那么以后可以過(guò)渡到每2年檢查一次?!?/P> 袁淑慧說(shuō),目前國(guó)際上并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有針對(duì)HPV治療的特效藥,因此更多的建議是“治病不治毒”,即如果僅僅是HPV的感染,沒(méi)有細(xì)胞學(xué)的異常,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),無(wú)需針對(duì)人乳頭瘤病毒做什么治療。 接種疫苗可預(yù)防感染病毒 “人乳頭瘤病毒感染,除了女性潔身自好,另外也可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防。” 袁淑慧說(shuō),宮頸癌預(yù)防性疫苗在2002年開(kāi)始進(jìn)行臨床驗(yàn)證,結(jié)果表明對(duì)預(yù)防子宮頸癌有效,并且安全。目前兩種疫苗已在多個(gè)國(guó)家應(yīng)用,主要適用于那些尚未開(kāi)始性生活的青少年女性,一旦開(kāi)始有性生活以后,人乳頭瘤病毒感染常見(jiàn)了,人乳頭瘤病毒疫苗的意義也就不大了,目前,這兩種疫苗批準(zhǔn)的適應(yīng)癥適用于16至26歲的女性。 而宮頸癌的二級(jí)預(yù)防即是三早預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展也是由量變到質(zhì)變過(guò)程。宮頸不典型增生發(fā)展至原位癌、早期浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌,這個(gè)過(guò)程需幾年至十幾年時(shí)間,而且早期可逆。同時(shí)由于宮頸比較靠近體外,易于暴露,也便于觀察、觸診及取材化驗(yàn)。另外,宮頸癌的預(yù)防,從飲食方面來(lái)看,和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān),日常生活中,應(yīng)保持合理的營(yíng)養(yǎng)、健康生活。
結(jié)直腸癌
浙醫(yī)二院大腸癌綜合治療病區(qū)主任丁克峰 “兩高一低”飲食致結(jié)直腸癌高發(fā) 前幾天,杭州市疾控中心公布了最新癌譜,杭州市2012年男性惡性腫瘤發(fā)病前5位:肺癌、胃癌、肝癌、直腸癌、結(jié)腸癌,其中腸癌占了兩席。 結(jié)直腸癌的早期癥狀非常隱匿,很容易被忽視,等到患者出現(xiàn)便血、腹痛、腹部腫塊等明顯癥狀時(shí),通常已經(jīng)到了中晚期。尤其是年輕人,新陳代謝旺盛,癌細(xì)胞分裂也更快。 “現(xiàn)在做篩查多用腸鏡,但病人很痛苦。假如未下定決心做結(jié)腸鏡檢查,可以先做大便隱血檢查和肛門(mén)指檢。大便隱血是大腸癌的高危因素,如果連續(xù)三次大便隱血實(shí)驗(yàn)都呈陽(yáng)性,顯示消化道有出血情況,就一定要進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查?!?/P> 丁克峰介紹,大便隱血檢查是第一步,高危人群再建議做腸鏡。特別需要提醒的是,有腸息肉史的患者,2至3年必須做一次腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)息肉后做了手術(shù),來(lái)年也要再做一次腸鏡。 “結(jié)腸炎性息肉和痔瘡不一樣。痔瘡只要不出血、不脫垂,可以不去理它。但結(jié)腸炎性息肉就不一樣了,假如不手術(shù)處理,最終都會(huì)發(fā)展成癌前病變管狀毛絨狀腺瘤及結(jié)腸癌?!薄敖Y(jié)直腸癌比較確定的高危因素有:家族史,即家中直系親屬曾患過(guò)結(jié)直腸癌;受檢者本人有腸息肉或曾經(jīng)得過(guò)腸癌;大便有隱血;還有一些高危因素,如慢性便秘、慢性腹瀉、闌尾炎史、慢性膽囊炎史等。” 丁克峰提醒,如果出現(xiàn)以下四種情況,就要立即到醫(yī)院檢查:大便隱血,大便里帶有血跡;大便習(xí)慣改變,以前大便一天一次,現(xiàn)在兩三天才一次,或者糞便變細(xì),有凹槽、有黏液;長(zhǎng)時(shí)間便秘或腹瀉,使用一般的促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和止瀉藥物沒(méi)有效果;長(zhǎng)時(shí)間腹部隱隱作痛。 飲食應(yīng)減少脂類(lèi)增加纖維素 丁克峰說(shuō),“兩高一低”的飲食結(jié)構(gòu),是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的重要原因。 “‘兩高一低’指的是高脂肪、高蛋白、低纖維素,也就是魚(yú)肉多、蔬菜少的飲食結(jié)構(gòu),會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌,對(duì)腸道黏膜形成刺激和損害,從而誘發(fā)結(jié)腸癌;同時(shí)這些食物加上紅燒、油炸、煎烤、醬制、腌熏這些烹調(diào)方法,特別是韓國(guó)燒烤和洋快餐,油脂多,容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)。因?yàn)楦邷靥幚淼膭?dòng)物蛋白和脂肪,易產(chǎn)生環(huán)狀碳?xì)浠衔?,?huì)大大提高結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)?!倍】朔逭f(shuō)。 “尤其是年關(guān),應(yīng)酬多,飯桌上很多人吃大魚(yú)大肉,蔬菜幾乎不碰,連主食米飯都不吃。一頓飯吃下去全是高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物?!倍】朔逭f(shuō)。 丁克峰說(shuō),“本來(lái)我們的食譜是健康的,但是現(xiàn)在很多人卻把應(yīng)酬時(shí)的這一碗飯省去。同時(shí)還有一些減肥的年輕人,為減少淀粉攝入,正餐時(shí)只吃魚(yú)肉,蔬菜米飯一點(diǎn)不碰,都非常不利于預(yù)防結(jié)直腸癌,這種壞習(xí)慣要改了?!?/P> 丁克峰建議,年輕人最好要優(yōu)化生活方式、生活規(guī)律,飲食結(jié)構(gòu)要合理,減少脂肪類(lèi)食物的攝入(包括動(dòng)物油和植物油),以魚(yú)、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動(dòng)物油過(guò)多的肉食,以煮、蒸食物代替油炸食品;增加綠色葉類(lèi)和根類(lèi)蔬菜、水果的攝入,多吃淀粉和纖維多的食物,比如芹菜、燕麥等富含纖維素,最后要多吃新鮮食物,少吃腌、熏食物,不吃發(fā)霉食品。 |
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