纏扎止血帶后,可用消過(guò)毒的刀(如來(lái)不及消毒,可將刀放在火上燒一燒)在傷口處劃開(kāi)一個(gè)小口子,用手指直接從咬傷處擠出毒液,緊急情況時(shí)可用口吸吮,但一定要注意口腔內(nèi)應(yīng)無(wú)破損或齲齒,以免吸吮者中毒。吸吮時(shí)要邊吸邊吐,再以清水、鹽水或酒漱口。 一、認(rèn)識(shí)毒蛇
(一)常見(jiàn)分類
世界上有毒蛇近500種,我國(guó)至少有50種,常見(jiàn)的毒蛇主要有:
①眼鏡科(眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇);
②蝰蛇科分為蝰亞蛇科(蝰蛇),
③蝮亞蛇科(尖吻蝮、竹葉青和蝮蛇);
④海蛇科(海蛇)。
長(zhǎng)江以北以蝮蛇為常見(jiàn),東南沿海有海蛇。
全世界每年被毒蛇咬傷(venomous snake bite)致死者約有20000~25000人。被毒蛇咬傷機(jī)會(huì)較多的人群為農(nóng)民、漁民、野外工作者和從事毒蛇研究人員.咬傷部位以手、臂、足和下肢為常見(jiàn)。毒蛇咬傷以夏、秋兩季為多見(jiàn)。
眼鏡蛇
眼鏡蛇(尤其是較大型種類)的噬咬可以致命,取決于注入毒液量的多少,毒液中的神經(jīng)毒素會(huì)影響呼吸;盡管抗蛇毒血清是有效的,但也必須在被咬傷后盡快注射。在南亞和東南亞,每年發(fā)生數(shù)千起相關(guān)的死亡案例。
尖吻蝮(五步蛇) 蝰蛇 (二)毒蛇的毒性分類:毒蛇大致可分成三大類 3.兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼鏡蛇和眼鏡蛇等,其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。 (三)蛇毒的有效成份: 1.神經(jīng)毒:主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。 2.心臟毒:主要作用于心臟引起心衰。 3.溶細(xì)胞毒:可使血細(xì)胞破壞,血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生壞死。 4.凝血素:可引起血栓形成。 5.各種酶:可引起溶血和組織破壞。 二、毒蛇咬傷診斷
表10-2-12
有毒蛇咬傷,可見(jiàn)兩個(gè)清晰的毒牙印有毒蛇咬傷 圖l0-2-6 三、毒蛇咬傷后,救護(hù)手冊(cè) (2)結(jié)扎傷肢:在傷口近心端5~10厘米處,用止血帶或繩子、腰帶、手帕、布帶等勒住患肢(以保持動(dòng)脈血流不受阻為度),以阻斷靜脈血和淋巴液回流,減少毒素?cái)U(kuò)散與吸收。結(jié)扎后每20~30分鐘放松1~2分鐘,以防肢體因循環(huán)障礙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而壞死。 (3)沖洗傷口:立即用冷開(kāi)水、泉水、自來(lái)水或生理鹽水、肥皂水沖洗傷口,有條件的可用1:500的高錳酸鉀或雙氧水、1%新潔爾滅等沖傷口,把傷口淺表處的毒液沖走。如果傷口中尚有毒牙存在,應(yīng)及時(shí)拔出。 (4)擴(kuò)創(chuàng)排毒:用火燒消毒過(guò)的烽利小刀(有條件的用消毒過(guò)的手術(shù)刀)在傷口效做“十”字狀切開(kāi),只切開(kāi)皮下,切斷上行的淋巴管即可,而不宜切得過(guò)深,只要能使淋巴液外流,促進(jìn)毒液排出即可,再在傷口周?chē)つw上劃幾道口子,或用三棱針、縫衣針等在傷口周?chē)┴?,使毒液外流。然后用拔火罐、吸引器或吸奶器吸出毒液;若一時(shí)找不到吸引器,甚至可用無(wú)破潰傷口的口腔反復(fù)吸吮傷口、同時(shí)用手?jǐn)D壓傷 處,以加速蛇毒排出。也可以將患肢浸在的2%的冷鹽水中,自上而下擠壓傷處,約20--30分鐘,這樣的排毒效果較好。 (5)傷處冷敷:用冰抉、冰水等冷敷傷口周?chē)?。可減緩毒素?cái)U(kuò)散與吸收。 (6)使用蛇藥:我國(guó)生產(chǎn)的蛇藥,如南通蛇藥、上海蛇藥、群生蛇藥、湛江蛇藥等,對(duì)蛇傷有較好的療效。有條件應(yīng)盡快使用,咬傷24小時(shí)后則效果不佳。具體用法如下: ①南通蛇藥:又叫季德勝蛇藥,首次口服10片,以后每4小時(shí)服5片,重者藥量可加倍,連服至消腫為止。同時(shí)可將藥片以白酒適量加溫開(kāi)水溶化后,涂于傷口周?chē)氪缣帯?/font> ②群生蛇藥:劑型有多種,用于各種毒蛇咬傷、使用方法可參照說(shuō)明書(shū)。 ③上海蛇藥每次服10片,以后每小時(shí)服5片。湛江蛇藥、廣西蛇藥等;可按各地出產(chǎn)的口服、外用、注射劑的使用說(shuō)朋書(shū)使用。 (7)民間單驗(yàn)方: ①新鮮半邊蓮150克,煎湯,一日3次口服。也可用半邊蓮搗爛敷傷口周?chē)?/font> ②鬼針草60克、煎湯代茶飲,日數(shù)次不等。 ③雄黃、大蒜各適量,搗爛外敷。 ④ 白菊花、金銀花各25克,甘草10克,水煎服。 注意:各類外敷藥,只能敷于傷口周?chē)豢芍苯臃笊w傷口,以免妨礙毒液排出。經(jīng)過(guò)上述初步處理后,應(yīng)盡快把傷員送往醫(yī)院救治。入院后還將根據(jù)病情需要,選用抗蛇毒血清等治癥。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中、要注意傷員保暖,多給予水喝,并密切觀察傷員的呼吸、脈搏,以防傷員粹死。 四、常見(jiàn)錯(cuò)誤觀念和問(wèn)題: 1、 在蛇區(qū)行走時(shí),扎好褲腳(更不能穿短褲),穿高幫鞋,最好是戶外鞋(忌穿涼鞋)。 2、 在草叢中行走時(shí),手持棍棒,邊走邊打草,起到打草驚蛇的作用。 3、 夜間行走應(yīng)用手電筒、頭燈等照明設(shè)備 4、 野外露營(yíng)時(shí)應(yīng)將附近之長(zhǎng)草、泥洞、石穴清除,撒上蛇粉或者硫磺粉,以防蛇類躲藏;也可以在營(yíng)地周?chē)蝗τ霉ぞ叻谛稀?/p> 5、 關(guān)好帳篷門(mén)。 6、 常備蛇藥,以防萬(wàn)一! 7、 遇見(jiàn)毒蛇,應(yīng)遠(yuǎn)道繞行,若被蛇追逐時(shí),應(yīng)向山坡跑,或忽左忽右地之字型轉(zhuǎn)彎跑,切勿直跑或直向下坡跑。 1、分清是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷! 目擊者/被咬者如果有足夠知識(shí),應(yīng)該能夠從蛇的外形看出來(lái)是哪種蛇,進(jìn)而知道有毒還是沒(méi)有毒。從傷口情況也可以判斷:毒蛇咬傷通常見(jiàn)兩個(gè)或一個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕。無(wú)毒蛇咬傷常見(jiàn)四排細(xì)小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。 問(wèn)題:要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供醫(yī)生參考具體是哪種毒蛇? 答案:如果你不認(rèn)識(shí)這條蛇,那么醫(yī)生肯定、絕對(duì)、特別希望你把蛇帶給他看,以利于判斷蛇的種類。但是別把“一定把這條蛇捉回去”記成是必須必需的事情,這樣做對(duì)于某些沒(méi)有見(jiàn)過(guò)蛇、打過(guò)蛇的人來(lái)講徒加了二次咬傷的危險(xiǎn)!!。何必再搭進(jìn)第二個(gè)被咬傷的人? 對(duì)一些蛇,如眼鏡蛇等,用衣服蓋住蛇身再打應(yīng)是有效的。 問(wèn)題:確認(rèn)是無(wú)毒蛇咬傷,如何處理? 答案:無(wú)毒蛇咬了,不用任何處理。當(dāng)然,如果有創(chuàng)可貼,貼上一片也可以。 問(wèn)題:若不知是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷,怎么辦? 答案:按毒蛇咬傷處理。 2、早期結(jié)扎:用繩子、布帶等,在傷口上方適當(dāng)位置結(jié)扎,不要太緊也不要太松。結(jié)扎要迅速,在咬傷后2-5分鐘內(nèi)完成。切記:每隔15分鐘放松1-2分鐘,以免肢體因血循環(huán)受阻而壞死。注射抗毒血清后,可去掉結(jié)扎。 問(wèn)題:用什么結(jié)扎?沒(méi)帶繩子怎么辦? 答案:最好是醫(yī)用止血帶?,F(xiàn)場(chǎng)可以用鞋帶、撕衣服做布條,等等。 3、 排毒:(先結(jié)扎,后排毒,別搞反了) 簡(jiǎn)單用消毒劑沖洗一下傷口,(如果傷口內(nèi)有毒牙殘留,應(yīng)迅速用小刀等其他尖銳物挑出)用消毒過(guò)的小刀劃破兩個(gè)牙痕間的皮膚切開(kāi)成十字型,同時(shí)在傷口附近的皮膚上,用小刀挑破米粒大小數(shù)處,不斷擠壓傷口20分鐘,這樣可使毒液外流。也可用吸吮器將毒血吸出,但應(yīng)避免直接以口吸出毒液,若口腔內(nèi)有傷口(潰瘍、齲齒)可能引起中毒。 被蝰蛇,五步蛇咬傷,一般不作刀刺排毒,因?yàn)樗鼈兪浅鲅绢愋?,?huì)造成出血不止。 問(wèn)題:如受傷者單獨(dú)在野外時(shí),怎么做? 答案:絕對(duì)不要驚惶失措地奔跑,而應(yīng)該照上面的方法自救。如果對(duì)自己下不去刀……還有,應(yīng)使傷口部位盡可能放低,并保持局部的相對(duì)固定,以減慢蛇毒的吸收。 問(wèn)題:沒(méi)帶著消毒劑沖洗傷口,怎么辦? 答案:用清水,甚至可以不沖洗。 問(wèn)題:小刀怎么消毒? 答案:有些急救包里的醫(yī)用刀片是密封包裝的,直接用。如果用削蘋(píng)果的小刀,可以用打火機(jī)火焰燒一下刀,如果沒(méi)帶著打火機(jī),那就不消毒好了。 問(wèn)題:吸吮器是什么東西? 答案:一種專用小工具。如果你不是從事醫(yī)學(xué)工作的,即使有這個(gè)東西也建議你不用它,而是直接擠壓傷口周?chē)@樣用著更簡(jiǎn)捷。制作方法見(jiàn)后 4,蛇藥:一般是季德勝蛇藥,被毒蛇咬傷后,即取蛇藥20片,捻碎,以溫開(kāi)水(如加少量酒更好)服下,以后每隔6小時(shí)續(xù)服10片。 問(wèn)題:哪兒有賣(mài)蛇藥的? 答案:藥店,戶外店有。 5,送醫(yī)院,打蛇毒血清之類的事兒是醫(yī)生的事兒。就不用您操心了。 強(qiáng)調(diào):救治毒蛇咬傷,最有效的就是蛇毒血清,所以不管傷者經(jīng)簡(jiǎn)單治療是否已經(jīng)恢復(fù),先送醫(yī)院再說(shuō)。 自制蛇毒真空吸管(吸吮器) 在藥店買(mǎi)一次性注射器兩到三支(大小可自選,稍大為佳)。(包裝袋內(nèi)系醫(yī)用手術(shù)刀片,也可以在藥店內(nèi)買(mǎi)到) 將針?biāo)ㄈ〕?,用干凈的刀片將注射器針筒部分的針口端切去,使注射器針筒部分形成一個(gè)圓柱形的抽氣管。 使用時(shí),針?biāo)◤那锌诙诉M(jìn)入針筒,用針筒的未經(jīng)切割的另一端作為吸口(即原裝管口方向貼住皮膚),象抽血一樣,抽取毒液,使傷口的毒液隨著血液一起抽出。 針筒經(jīng)過(guò)切割的一端不能作為吸口,因?yàn)榍锌诘拿芊舛认鄬?duì)較差,未能緊貼皮膚,不能很好地形成負(fù)壓。 分享: |
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