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高明的針灸醫(yī)師

 shuofenglin 2013-04-19

一、取穴少:越高明的中醫(yī)師處方用藥越少,同理,越高明的針灸醫(yī)師取穴也越少。只有在取穴少的狀況下,才能比較出穴位的特殊療效,也才能突顯出醫(yī)師的醫(yī)理精湛及高度自信。對病人面言,減輕病人的進針疼痛于最低,也是一種醫(yī)德的表現(xiàn),依古人經驗,平均每位病患兩穴配伍,雙邊用針,宜八針為限。平均超過八針者,則宜檢討自我之醫(yī)術是否有可議之處,是否仍需倍加努力。

二、用穴精:人體之穴位逾千,常用者不過數(shù)十穴,甚或十數(shù)穴。如欲每穴皆用,必致無法真正掌握穴性及應用。古有”馬丹陽天星十二穴”,僅以十二穴交替靈活配伍,廣泛治療多種疾病,個人臨床三十余萬人次,平均常用穴位亦僅二十余穴,有時一日門診數(shù)十人,平均每人用針僅約三四針,總用穴不足二十,依舊療效可觀,足見古人取穴少,用穴精之說確有可取之處。古人言:“異病同治”。穴位亦有雙向調節(jié)作用。臨床用穴務必要求一針多病,切不可一病多針,唯有如此,方能對穴位之使用更精確,穴性之了解更深入,古歌訣處方中,特定穴之使用比例均占一半以上,實足為我人引鑒深思。

三、盡量或絕對不針患處:中國醫(yī)學是一門醫(yī)學,也是一種藝術,不同于西醫(yī)之頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,通過多路調節(jié),多種治法均能達到相同的治療目的。針灸亦要講究藝術,這也是一種實效的迫求,亦即所謂之“治療求本”。針灸名賦《標幽賦》說:“交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有病而腳上針?!比舨徽摵尾〗栽谕刺幭箩?,與護士之注射有何不同,只不過將注射針換成針灸針之差別而已,與其稱之針灸醫(yī)師,還不如稱之針灸護士。雖然古人亦有“阿是穴”之壓痛點取穴法,但是根據(jù)統(tǒng)計古人在阿是穴之應用有幾個特點:一是所治之病以實證為多,二是所治病證大部份比較單純、局限,三是所治之病多以痛癥為主,即所謂之“以痛為腧”。因此絕大部份之疾病仍以遠處取穴為宜,但遠處取穴還不可漫無原則,必須以經絡為依據(jù),在辨證論治的前提下遠處取穴,這樣才能有的故矢,取得最大療效。

四、急癥、痛癥要求立見效果:針灸治療急癥、痛癥歷史悠久,方法簡便,不受時間及條件的限制,經濟安全,見效快,是針刺療法的特點。目前有許多針灸治療腦出血、休克、昏迷、急腹癥、急性疼痛、急性扭傷的臨床報導。個人也有多次赴醫(yī)院急診救醒昏迷的案例,治療各種急性疼痛、扭傷更是立竿見形、司空見慣之事,這些都是針灸的特色及優(yōu)勢所在,是每一位針灸醫(yī)師都應掌握及發(fā)揮的地方。要求立見效果,不只是提高個人醫(yī)術,乃至于救人生命均是無可厚非之處,尤其是對于各種疼痛,只要確實把握針對性穴位,均可立見效果,這是每位針灸醫(yī)師都應有的基本認識,否則即失去了學習及使用針灸的意義。

五、久病難病敢于刺血及深刺久留:《內經》言:“病有浮沉,刺有淺深?!背R姴簧籴樉尼t(yī)師不論何種病癥皆予淺刺,刺入幾分并捻轉幾下后即立刻出針,對新病淺病或許有效。對久病痼疾不免隔靴搔癢之感。就痼疾而言,病邪深入,正氣已虛,抗病力難以短期迅速調動,留針過短,針刺太淺,豈能見效。至于疼痛,痙攣性疾病,依經驗及報導,更要深刺久留方能取得一定療效,因此不可一概淺刺,不過亦不可盲目深刺,必須根據(jù)辨證,并需了解生理,以免發(fā)生危險。

中醫(yī)認為久病入絡,并有“久病必有瘀,難病必有瘀,怪病必有瘀”之說,針灸治療絡中瘀血之法,最為簡捷有效之道即是刺血。凡病患之血絡有瘀阻,即可點刺出血予以施治。由于人們對出血的恐懼,許多醫(yī)生不敢運用此法,殊為可惜。此法運用得當,往往有不可思議之神效。臨床上許多久病,經針灸、中藥治療能減輕癥狀,但并不能痊愈,經過點刺出血去其瘀阻,卻能迅速治愈。特別是對于一疑難怪病,經各種治法罔效失望之余,運用刺血療法竟能收到起病愈疾,起死回生之意外療效。對于一些急性病,刺血之效果亦多半高于毫針。有人說:“不懂刺血療法,不敢刺血,只能算是半個針灸醫(yī)生?!贝苏f,有幾分道理。因此針灸醫(yī)師于刺血之法尤當深刻鉆研,用之臨床。

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