葛根湯

方劑別名

葛根麻黃湯、麻黃葛根湯、干葛解肌湯、麻黃加葛根湯

藥物組成

葛根4兩，麻黃3兩（去節(jié)），桂枝2兩（去皮），生姜3兩（切），甘草2兩（炙），芍藥2兩，大棗12枚（擘）。

處方來源

《傷寒論》。

方劑主治

外感風寒表實，項背強，無汗惡風，或自下利，或血衄；痙病，氣上沖胸，口噤不語，無汗，小便少，或卒倒僵仆。

方劑功效

開表逐邪，調(diào)和表里。

藥理作用

對腦血管的作用《中藥藥理與臨床》（1987；4：14）：實驗研究表明，葛根湯對..狗、貓具有顯著的擴張腦血管、增加腦血流量、降低腦血管阻力的作用。此外能對抗ADP誘導的家兔血小板聚集。

用藥禁忌

禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。

臨床應用

1.太陽傷寒：光華眼鏡公司有袁姓少年，其歲八月，臥病四五日，昏不知人。其兄欲送之歸，延予診視以決之。余往診，日將暮，病者臥榻在樓上，悄無聲息。余就病榻詢之，形無寒熱，項背痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)。診其脈，右三部弦緊而浮，左三部不見浮象，按之則緊，心雖知為太陽傷寒，而左脈不類。時其兄赴樓下取火，少頃至。予曰：乃弟沉溺于酒色者乎？其兄曰：否，惟春間在汕頭一月，聞頗荒唐，宿某妓家，揮金且甚巨。予曰：此其是矣。今按其左脈不浮，是陰分不足，不能外應太陽也。然其舌苔必抽心，視之果然。予用葛根二錢，桂枝一錢，麻黃八分，白芍二錢，炙草一錢，紅棗五枚，生姜三片。予微語其兄曰：服后微汗出則愈。若不汗，則非予所敢知也。臨行，予又恐其陰液不足，不能達汗于表，令其藥中加粳米一酒杯，遂返寓。明早，其兄來，求復診。予往應之，六脈俱和。詢之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服藥得微汗，不覺睡去，此醒時，體甚舒展，亦不知病于何時去也。隨清開調(diào)理方。予曰：不須也，靜養(yǎng)二三日足矣。聞其人七日后，即往漢口經(jīng)商云。
　　2.周圍性面癱：采用葛根湯原方及其劑量，治療周圍性面神經(jīng)麻痹16例。除1例因病程達14年之久而無效外，余皆痊愈，效果頗好。
　　3.蕁麻疹：用葛根湯（葛根12g、麻黃6-9g、生姜6-9g、桂枝6g、甘草6g、白芍6g、大棗4-6枚。并適當隨證加減），治療蕁麻疹51例，其中急性者46例，慢性者5例；發(fā)病后經(jīng)西藥治療1周以上不愈者35例。結(jié)果，46例急性患者，經(jīng)用藥1-7天后全部治愈；5例慢性患者用藥5-10天后全部治愈；總有效率為100%。隨訪半年無復發(fā)。
　　4.牙痛：采用葛根湯加減（葛根18-24g、桂枝10g、麻黃6-10g、白芍10-15g、蜂房10g。大便干燥加大黃；疼痛甚，加細辛、白芷；胃熱甚加川連、石膏；齒齲加烏梅、生地、蓽茇、蜀椒；腎虛合玉女煎），治療40例牙痛患者，療效滿意。40例中，急性牙髓炎3例，慢性牙髓炎6例，齲齒17例，冠周炎3例，牙槽膿腫9例，長智齒2例。按中醫(yī)分型，腎虛牙痛9例，胃熱牙痛20例，風寒牙痛11例。結(jié)果：痊愈36例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，均屬長智齒。

各家論述

1.《傷寒附翼》：葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君；麻黃、生姜能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣；寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和里。此于麻，桂二方之間，衡其輕重而為調(diào)和表里之劑也。
　　2.《張氏醫(yī)通》：此即麻黃、桂枝二湯合用，于中但去杏仁、增葛根，為陽明經(jīng)證之專藥，以其能輔麻黃大開肌肉也；去杏仁者，既開肌肉于外，不當復泄肺氣于內(nèi)也。
　　3.《金鑒》：是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝，發(fā)太陽營衛(wèi)之汗；葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也?；驀I或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。此證比麻黃青龍二證較輕，然項強連背拘強更甚于項強無汗，不失為表，但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻、桂之法也。蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。

用法用量

上以水1斗，先煮麻黃、葛根減2升，去白沫，納諸藥，煮取3升，去滓，溫服1升。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法將息。