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青光眼是一種不可逆性致盲性眼病。徐亮教授介紹說，繼白內(nèi)障之后，青光眼已成為世界范圍內(nèi)排名第二的致盲性眼病。由于青光眼早期癥狀不明顯，患者也缺乏相應(yīng)知識，所以難以發(fā)現(xiàn)，漏診率高。在發(fā)達(dá)國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，我國等發(fā)展中國家則有超過90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知，從而耽誤了早期診斷和治療，導(dǎo)致了不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損傷。 調(diào)查顯示：我國慢性開角型青光眼患病率高于閉角型青光眼，這個結(jié)果與國外一致；青光眼患病率隨年齡增長而上升，如開角型青光眼40歲組患病率為0。6%，60歲組為3。2%，70歲組則上升為6。7%；閉角型青光眼女性高于男性，開角型青光眼則男性高于女性。一個值得注意的現(xiàn)象是，城市人群由于近視因素，青光眼的發(fā)病年齡約推遲10年。 徐教授說，青光眼的基本病理過程，可以簡單地理解為眼壓升高，使眼壓與視神經(jīng)的血液及神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)之間的關(guān)系失調(diào)，導(dǎo)致青光眼性視神經(jīng)損害并進(jìn)行性進(jìn)展。眼球由不斷生成和排出的房水供應(yīng)營養(yǎng)，房水循環(huán)的平衡，既保證了眼內(nèi)相關(guān)組織的營養(yǎng)，也維持著眼內(nèi)的正常壓力。當(dāng)房水的排出系統(tǒng)被關(guān)閉（閉角型青光眼）或其本身功能異常（開角型青光眼）時，房水生成多于排出，眼壓也就升高了。由此可見，眼壓升高是青光眼發(fā)病的重要因素。也有一部分青光眼患者雖然眼壓在正常范圍之內(nèi)，但仍發(fā)生特征性的青光眼視神經(jīng)損害，對這種屬于開角型的低壓性青光眼尤其要多加注意。還有一部分正常人眼壓略高于正常值，被稱之高眼壓癥，臨床上屬于可疑青光眼。 青光眼的臨床分類比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，被稱為原發(fā)性青光眼，分為開角型和閉角型兩大類，均有明顯遺傳傾向。當(dāng)青光眼急性發(fā)作時，患者臨床癥狀劇烈，一般會及時到醫(yī)院就醫(yī)。但由于慢性開角型青光眼及部分閉角型青光眼發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，幾乎沒有自覺癥狀，所以容易延誤治療時機(jī)，有的病人直到一只眼失明才到醫(yī)院就診，已經(jīng)為時過晚。 徐教授強(qiáng)調(diào)，由于原發(fā)性青光眼的確切病因不清，不同類型的青光眼發(fā)病情況也不同，真正有效地防止青光眼的發(fā)生和發(fā)展目前還沒有可能，因此，青光眼防治原則只能是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，控制病情、避免或者延緩視神經(jīng)損傷，其中早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。 冬季老人易誘發(fā)青光眼 誘發(fā)青光眼的原因有很多，各種原因引起的瞳孔散大、情緒激動、暴飲暴食等，都會影響神經(jīng)血管功能，從而誘發(fā)青光眼。 天氣也是誘發(fā)青光眼的重要因素。天氣的變化和季節(jié)的交替，對人眼的生理功能有很大影響。青光眼多發(fā)生在冬季，一般在強(qiáng)冷空氣入侵的24小時內(nèi)較容易發(fā)作。如果強(qiáng)冷空氣襲來，氣溫驟降，眼壓可能出現(xiàn)較大波動。冷空氣之所以會誘發(fā)青光眼，是因為天氣發(fā)生變化時會影響體溫調(diào)節(jié)中樞，通過神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動，進(jìn)而發(fā)病。 鄭州普瑞眼科專家介紹，冬季預(yù)防青光眼應(yīng)注意以下幾點，關(guān)注天氣預(yù)報，強(qiáng)冷空氣來臨時盡量減少在室外活動的時間，在溫暖晴朗的天氣下要適度參加戶外活動，避免眼壓升高、眼睛疲勞;保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張和過度興奮，起居有規(guī)律;不在黑暗處久留，防止瞳孔擴(kuò)大，引起眼壓升高，不要長期低頭伏案工作，防止眼部淤血。 老年人用藥誘發(fā)青光眼 目前老年人口逐漸增加，老年病也隨之增加：高血壓、動脈硬化、糖尿病、心臟病等，城市患病多；慢性腎炎、風(fēng)濕病農(nóng)村較多；腦中風(fēng)城鄉(xiāng)都較多。 虹膜炎、葡萄膜炎，各種眼底?。喝鐒用}性、高血壓性、腎炎性、糖尿病性、妊娠中毒癥性的網(wǎng)膜病變、眼中風(fēng)，還有各種過敏性眼病等，也在逐年增加。 老人易發(fā)且多發(fā)的一種眼病——青光眼，４０歲以上發(fā)病率占１～２％。這種病有遺傳性，如無誘因?穴遇事不著急上火、性格開朗），無不良嗜好則可不得，一旦有誘因即發(fā)??；已有一眼患病，另眼一般在３～５年內(nèi)也患。 值得注意的是：凡患上述周身病者長期口服血管擴(kuò)張藥：如路丁、維腦路通、潘生汀、菸酸、地巴唑、顛茄片、６５４２等等，使得眼內(nèi)微血管擴(kuò)張、房水產(chǎn)生增多，易使眼壓升高，使已有青光眼者急性發(fā)作、加重甚至失明。另外，這類藥中有一部分有散瞳作用，長期應(yīng)用會使眼壓比正常高些，所以沒有遺傳因素的老人用藥也有患青光眼的危險。 在?；嫉难鄄≈腥绾缒ぱ?、葡萄膜炎都用激素藥物（點用、眼局部注射、大量滴流）治療，其余病也都適當(dāng)配用激素藥物。如果長期反復(fù)用時，易患青光眼。此外，這些眼病需用阿托品散瞳，防止虹膜粘連及瞳孔膜閉造成失明等。這樣有青光眼者易發(fā)作，沒有者可誘發(fā)青光眼。 而已有青光眼老人，只要用血管擴(kuò)張劑及激素藥物，都可使病情加重。原則上以禁用為上策。 除此之外，下面的幾種方法同樣能幫老年人預(yù)防青光眼。 老年人預(yù)防青光眼的方法：保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務(wù)瑣事焦慮不安。 保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠藥，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。 少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當(dāng)開燈照明。情緒易激動的人，要少看電影，看電視時也要在電視機(jī)旁開小燈照明。 避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都易使眼壓波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過勞。 不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬于高滲劑，口服蜂蜜后，血液中的滲透壓就會升高，于是把眼內(nèi)多余的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當(dāng)多吃些，對身體大有好處。 常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈，發(fā)現(xiàn)后及早治療。 防止便秘：便秘的人大便時，常有眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，并多吃蔬菜、水果。 堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。 老年人預(yù)防青光眼的方法有主動檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。 |
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