H7N9診療方案 板藍(lán)根沖劑可預(yù)防禽流感（圖）
為探索和發(fā)揮中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中醫(yī)藥局組織專家在國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎(chǔ)上，結(jié)合江蘇地域特點(diǎn)，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預(yù)防、診治人感染H7N9禽流感的多個(gè)中醫(yī)方。
一、預(yù)防
1.中成藥：玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液。
2.袋泡茶：銀花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶飲。
3.中藥湯劑：銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風(fēng)、桔梗、炒白術(shù)、牛子各10g，黃芪、板藍(lán)根各15g，甘草5g。
適用于高危人群，現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類者。
二、辯證施治
本病表證短暫，傳變迅速。發(fā)病初期惡寒、發(fā)熱、干咳無痰等。繼之寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽陣作、氣喘息促。而后迅速進(jìn)入重危癥期，持續(xù)高熱、昏迷、厥脫等?？砂凑罩嗅t(yī)衛(wèi)氣營血辯證施治。
1.初期：衛(wèi)氣同病
癥狀：惡寒發(fā)熱，或高熱，干咳少痰，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：透表清氣。
參考方藥：小柴胡湯合羌藍(lán)石膏湯加減。柴胡、黃芩、生石膏、青蒿、羌活、薄荷、大青葉、鴨跖草、桑葉、杏仁、大貝母、生甘草。
加減：衛(wèi)分表證偏盛加荊芥、防風(fēng)、白前。
中成藥：雙黃連口服液，疏風(fēng)解毒膠囊。
2.進(jìn)展期：
(1)熱毒襲肺
癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽氣喘，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱瀉肺平喘。
參考方藥：麻杏石甘湯合葶藶瀉肺湯加減。石膏、麻黃、杏仁、葶藶子、寒水石、桑白皮、山梔、大貝母、知母、甘草。
加減：寒戰(zhàn)高熱加柴胡、黃芩、大青葉；腹脹便結(jié)加生大黃、枳實(shí)、厚樸。
中成藥：蓮花清瘟膠囊，痰熱清注射液，熱毒寧注射液。
(2)氣營兩燔
癥狀：高熱不退，喘息難臥，神識昏憒，或痰中夾血，或有斑疹，舌質(zhì)紅或淡暗，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)滑數(shù)。
治法：清氣涼營解毒。
參考方藥：清營湯合清瘟敗毒飲加減。水牛角、生地黃、生石膏、熊膽粉、竹葉心、赤芍、丹皮、黃芩、黃連、銀花、連翹、桑白皮、甘草。
加減：高熱大汗加西洋參。
中成藥：安宮牛黃丸，醒腦靜注射液，參麥注射液。
3.危重期：內(nèi)閉外脫
癥狀：高熱或體溫不升，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，口唇及肢體皮膚紫紺，尿少或無尿，表情淡漠，意識模糊不清，脈搏細(xì)數(shù)。
治法：醒神開竅固脫。
參考方藥：四逆湯合參附湯加減。附子、干姜、紅參、麥冬、山萸肉、五味子、黃芩、梔子、郁金、炙甘草。
中成藥：參附注射液，生脈注射液。
4.恢復(fù)期：氣陰兩傷
癥狀：低熱，煩渴，咳嗽咯痰，乏力易汗，胸悶氣短，手足心熱，食欲不振，舌質(zhì)紅胖或瘦，邊有齒印，苔薄，或少苔，脈細(xì)弱或細(xì)濡。
治法：益氣養(yǎng)陰。
參考方藥：生脈飲合竹葉石膏湯加減。西洋參、麥冬、五味子、竹葉、石膏、姜半夏、石斛、銀花、甘草等。
加減：低熱者加銀柴胡、胡黃連、地骨皮、青蒿等；咳嗽咯痰者加用枇杷葉、杏仁、百合，川貝母等；納差易汗者加白術(shù)、黃芪、茯苓等。
中成藥：生脈口服液，川貝枇杷膏。
