禽流感病毒的發(fā)現(xiàn)已有百余年。百年之間，這類病毒大多在雞的世界猖獗，很難突破種屬障礙感染人類。極少能感染人類的禽流感病毒（如H5N1、H9N2、H7N2等），是禽所帶病毒直接通過人的消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結(jié)膜等多種途徑，由動物傳播給人的傳染病。

這次的H7N9并不是一種全新的病毒，2008年6月14號，它在西班牙的一只小水鴨的樣本中被發(fā)現(xiàn)。而它在中國感染了人，證明H7N9也是少數(shù)能感染人類的禽流感病毒之一。

流感病毒

禽流感病毒產(chǎn)生于禽類，可以感染人類，那它能感染豬嗎？答案是可以。在歐洲的豬群中就發(fā)現(xiàn)過禽源H1N1和H1N2毒株；1989年間，還有學(xué)者從另一種哺乳動物——馬中分離到禽源H3N8流感病毒。

所以就有這樣一種假設(shè)，H7N9先感染了豬，在豬體內(nèi)發(fā)生重組，使這種病毒能在人群中增殖和傳播——曾經(jīng)的甲型H1N1流感病毒就有這樣的特征。之所以要這樣假設(shè)，是因為最近的黃浦江死豬事件，人們懷疑H7N9來自這些死豬。

然而死豬出發(fā)地在浙江嘉興，截至目前，出發(fā)地都還沒有發(fā)現(xiàn)H7N9感染患者，檢測部門抽查留存的死豬樣本也僅只檢出過豬圓環(huán)病毒。根據(jù)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局的要求，上海市動物疾控中心昨天對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽檢的34份留存樣品，進行了禽流感通用引物檢測，也未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

另外，此前H7亞型的禽流感病毒在豬中僅分離出過一株，N9亞型流感病毒感染豬病例還未見報道， 所以從概率的角度看，H7N9來自這些死豬的可能性也不大。…

3月29日，中國疾病預(yù)防控制中心從病例樣本中分離了H7N9禽流感病毒，完成鑒定和全基因序列分析。綜合流行病學(xué)和病毒學(xué)雙方面證據(jù)，提示引起此次疫情的流感病毒為禽源。

但是，目前的幾個病例的發(fā)病源還沒有找到，究竟是跟野生鳥類直接接觸的還是跟禽肉市場的禽類接觸感染的，還不能確定。不過，中國南方和東南亞一直是被世界衛(wèi)生組織界定為禽流感威脅高發(fā)地區(qū)。因為只有在這里，大批人類會和家禽有親密接觸。而候鳥，又是禽流感病毒最好的攜帶者。

野生鳥被認(rèn)為是所有低致病性禽流感病毒的天然宿主。它們攜帶流感病毒很可能已有數(shù)百年，但沒有造成明顯的損害。岸邊鳥類和野生鴨子之間的禽流感病毒傳播可發(fā)生在二者共用的棲息地，這就為不同禽流感病毒亞型之間發(fā)生混合和重配提供了機會。

在與人類環(huán)境緊密接觸的禽類中，例如人工飼養(yǎng)的雞、火雞、雉雞、鴿子和鸚鵡等，禽流感病毒的存在不是很普遍。但大量情況證據(jù)表明，候鳥能夠?qū)⒌椭虏⌒訦5和H7病毒傳給家禽，而中國是鳥類遷徙的重要目的地，又有長期密切接觸家禽的現(xiàn)狀（特別是大量的散養(yǎng)家禽），候鳥把病毒傳播給當(dāng)?shù)厍蓊悾蓊愒賯鹘o人類的可能性是很大的。

上海于2日啟動了流感流行應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級響應(yīng)，所謂Ⅲ級響應(yīng)就是黃色預(yù)警，表示人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但還未發(fā)生人傳人。SARS之所以可怕，在于人際之間的相互傳染。H7N9疫情是否會大面積爆發(fā)取決于會不會出現(xiàn)人傳染人的情況。

據(jù)科普作家方舟子介紹：“流感病毒通過和細(xì)胞表面上的受體結(jié)合才能感染細(xì)胞。人細(xì)胞和鳥類細(xì)胞上的受體并不相同，人流感病毒和禽流感病毒分別只和相對應(yīng)的受體結(jié)合，因此人流感病毒通常不能感染鳥類，禽流感病毒通常也不能感染人，只有在很偶然或發(fā)生變異的情況下才會傳染給人。如果再發(fā)生變異，就可能在人與人之間傳播?！?/p>

H5N1是1997年開始有人感染，現(xiàn)在已經(jīng)16年了，它一直在變，變得更容易傳給人了，但依然沒有變成人傳人。病毒在不斷演變，但到底在哪種情況下會造成人際傳播，這是個世界難題。

但是因為流感病毒變異很快，所以不能完全排除出現(xiàn)人際傳播的可能。目前就出現(xiàn)了一個疑點：據(jù)醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué)的專業(yè)網(wǎng)站丁香園的微博消息，浙江的兩名接觸過死亡患者的醫(yī)務(wù)工作人員有發(fā)熱的現(xiàn)象，目前正在隔離。需要等待最終檢測結(jié)果才能判斷是否出現(xiàn)了人傳人的現(xiàn)象。

至今可以想到，十年前的非典，我國在傳染病防控上，是多么手足無措。痛定思痛，我國先建立了不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)，后又建立了國家重大傳染病監(jiān)測系統(tǒng)。這次安徽省確診的一例病例，就是通過不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)上報的；上海市的兩例患者則是發(fā)現(xiàn)于國家重大傳染病監(jiān)測系統(tǒng)?？梢哉f，和十年前相比，我國目前擁有較為完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系和傳染病防控體系。

就H7N9病毒的監(jiān)測而言，北京已在全市范圍內(nèi)強化四大監(jiān)測系統(tǒng)，包括各級醫(yī)療機構(gòu)的不明原因肺炎監(jiān)測、流感樣病例監(jiān)測、傳染病癥狀監(jiān)測，以及北京17家網(wǎng)絡(luò)實驗室和23家哨點醫(yī)療機構(gòu)在開展流感病原學(xué)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，增加禽流感病毒H7N9的病原檢測。…

SARS之后，中國政府在和H5N1高致病性禽流感病毒、甲型H1N1病毒的兩場硬仗中都表現(xiàn)不錯，無論信息的透明公開程度，以及風(fēng)險交流能力，還是人群暴發(fā)控制能力，和重癥臨床救治能力都做得可以。

昨日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會已經(jīng)頒布《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》，無論如何，這次的應(yīng)對速度和信息公開度，還是比10年前有很大進步。但是，在這份方案中，很容易就發(fā)現(xiàn)了明顯的問題。

在衛(wèi)計委公布H7N9禽流感治療方案里，推薦了兩個注射液：生脈注射液和參麥注射液。這是兩個什么藥呢？一個是去年剛上藥監(jiān)局的不良反應(yīng)黑名單；另一個藥在一家區(qū)級醫(yī)院兩年內(nèi)發(fā)生了43例不良反應(yīng)。請看下面的截圖：

衛(wèi)計委推薦的兩個注射液，一個上了藥監(jiān)局的黑名單，一個有多起不良反應(yīng)。

今年恰逢非典爆發(fā)十周年，這十年來，人們對非典防治進行了很多反思，其中重要的一條反思就是不要盲動。非典時瘋狂搶購板藍根就是典型的負(fù)面例子。而盲動的原因很大程度是本該作為權(quán)威的有關(guān)部門沒有做好指導(dǎo)，甚至對盲動推波助瀾。 比如2009年H1N1（甲流）出現(xiàn)時，北京市教委組織全市學(xué)生喝甘草熬制的湯藥，而長期或大劑量服用甘草可引起高血壓、心律失常、心肌損傷等副作用。甘草還有類似雌激素的作用，兒童服用能導(dǎo)致乳腺發(fā)育，還有導(dǎo)致男子陽痿、睪丸和陰莖萎縮等副作用。從當(dāng)時疾控狀況來說，聽風(fēng)就是雨的反應(yīng)本就過度，何況還是對人有負(fù)作用的過度反應(yīng)。