2013年5月美國精神病學(xué)會將發(fā)布《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM）的第五次修訂版，以下是對新版本的一些展望。

囤積癖升級為精神疾病

囤積癖是指過度堆積物品的行為，通常囤積的都是大多數(shù)人希望扔掉的東西，比如垃圾郵件、不穿的衣服、舊報紙或壞掉的小玩意兒。

在DSM先前版本中，囤積癖被認(rèn)為是強(qiáng)迫癥的一種癥狀。但研究人員發(fā)現(xiàn)，在囤積者對他們的雜物做出何去何留的決定時，大腦活動與強(qiáng)迫癥患者或正常人完全不同。在大量研究的支持下，囤積癖單獨成為了一種精神障礙。

重新使用成癮一詞，并引入賭博障礙

此前，DSM一直避諱“成癮”這個詞，在第4版DSM中用的是“藥物濫用”和“藥物依賴”這兩個詞。

第5版DSM放棄了這兩個模棱兩可的術(shù)語，將所有癖嗜和相關(guān)精神障礙都稱為“物質(zhì)使用障礙”（substance use disorders），歸在“物質(zhì)相關(guān)和成癮障礙”（Substance Related and Addictive Disorders）章節(jié)下，同時歸入其下的還有賭博障礙（gambling disorder）。

孩子的爆脾氣可以視為精神障礙嗎

自第1版DSM以來，美國精神病學(xué)會就認(rèn)為雙相障礙（以前稱燥郁癥）主要存在于成年人之中。然而，近二十年間，被診斷為雙相障礙的美國兒童增加了4倍多。許多精神病專家認(rèn)為，那些兒童并不具有雙相障礙，所以美國精神病學(xué)會針對他們設(shè)立了一種新病癥：破壞性情緒失調(diào)障礙（disruptive mood dysregulation disorder）。

人格障礙部分依然混亂

幾十年來，精神病醫(yī)生都在呼吁，舊版DSM中，至少10種以上的人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)存在重疊，這使其正確性受到質(zhì)疑。為此，負(fù)責(zé)DSM中人格障礙部分的工作組成員為新版DSM起草了一份修改提議。但是，可能因為新診斷系統(tǒng)太過復(fù)雜，美國精神病學(xué)會理事會最終投票否決了提議。

喪親之痛可迅速導(dǎo)致抑郁

第4版DSM中對抑郁發(fā)作的定義為：抑郁癥癥狀必須維持兩周以上。但規(guī)定那些在近期失去至愛的人，若出現(xiàn)抑郁癥癥狀，則不屬于抑郁發(fā)作，除非癥狀持續(xù)達(dá)兩個月以上。

第5版DSM中去除了這項例外。這次修訂認(rèn)為喪親之痛是一種能夠迅速促成抑郁爆發(fā)的強(qiáng)大壓力。

設(shè)立自閉癥譜系新類別

在第4版中，自閉癥、阿斯伯格綜合征、兒童期崩解癥和待分類的廣泛性發(fā)育障礙（PDD－NOS）是同一個章節(jié)中的四個不同病癥。新版DSM將它們都合并到了“自閉癥譜系障礙”（ASD）這個新類別下。美國精神病學(xué)會認(rèn)為，這些病癥非常類似，應(yīng)將它們歸于一個統(tǒng)一體而不是分別存在。

輕精神病綜合征沒有晉級

美國精神病學(xué)會起初提議在新版DSM中加入一個全新的精神障礙——輕微精神病綜合征（attenuated psychosis risk syndrome），專門針對有精神病前期癥狀，比如幻聽或幻覺的兒童。但批評者指出符合提議標(biāo)準(zhǔn)的兒童中，三分之二并沒有發(fā)展為嚴(yán)重的精神病。

在經(jīng)過審議之后，美國精神病學(xué)會最終認(rèn)同了批評者的意見，將輕微精神病綜合征從DSM的主要部分移到了第3部分——即在確定其為確切的精神障礙之前仍需進(jìn)一步研究。