騰龍湯
騰龍湯是日本 漢方醫(yī)（意同中醫(yī)）竹中文輔的家傳方。
組成：
昔茵仁30-100克 （即薏苡仁）
牡丹皮，桃仁，冬瓜子，蒼術(shù)，甘草各10-15克，
生大黃（或制大黃），芒硝（或元明粉）各6-15克
日本漢方醫(yī)常用于肛周炎、睪丸炎、前列腺炎、予宮肌瘤、腎結(jié)石等下腹部、盆腔、會(huì)陰部之炎癥,有腫塊、疼痛者。
方義 ：
牡丹皮、桃仁活血祛淤；
昔茵仁、瓜子仁化濕排膿；
蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕；
大黃攻積導(dǎo)滯,瀉火涼血,行淤通經(jīng)；
芒硝瀉熱通便；
甘草清熱解毒,且能中和諸藥。
如無便秘癥狀可去大黃、芒硝。
騰龍湯組方與大黃牡丹皮湯與千金葦莖湯相似，我常以其合用李氏全息湯用于全身上下各種炎性疾病，療效顯著，適應(yīng)范圍廣泛。
導(dǎo)龍人海湯：
是已故陜西省著名中醫(yī)王正宇教授所創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方。
臨證中辨證使用該方治療慢性咽喉炎、牙齦炎、口腔潰瘍、結(jié)膜炎、耳鳴、痤瘡、早 泄、失眠、更年期綜合征等，均收到顯著療效。
導(dǎo)龍人海湯基本組方：
生地、熟地、龍骨、牡蠣各30克，
懷牛膝15克，
附子3－5克，肉桂３－5克。
該方適用于虛火上炎型的上述各病。
此處虛火有陰不制陽，陰虛火旺之火；又有陽虛陰不維陽，格陽于上之火。
陰虛火旺之火：表現(xiàn)唇紅，面紅，五心煩熱，喜寒惡熱，口渴不欲飲水，煩躁難眠，咽紅，舌紅少津邊尖甚，脈細(xì)數(shù)；
陽虛格陽于上之火：常表現(xiàn)為口咽、牙齦嫩紅，潮熱，口干不欲飲水，喜熱惡寒，舌淡紅、苔薄白、或白厚而潤，脈細(xì)弱。
無論陰虛或陽虛，均可用上方加減使用。
方中生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；
熟地滋陰補(bǔ)血，共為主藥，一補(bǔ)一清，滋陰涼血而達(dá)清上焦虛熱之目的，且無一般清熱藥苦寒直折之弊。
龍骨、牡蠣咸寒入肝腎經(jīng)潛浮越之虛陽，與生地、熟地均用大量，可鎮(zhèn)元陽墊伏于龍宮。
懷牛膝苦微寒，活血而引血下行，增上藥鎮(zhèn)潛之功。
附子、肉桂小量使用，為反佐藥，在一派寒涼滋膩鎮(zhèn)潛藥中用大熱之品，防其寒涼損傷陽氣，又防其滋膩?zhàn)璧K脾胃運(yùn)化。
上面為王正宇的導(dǎo)龍人海湯的方義與主治范圍。
根據(jù)李芳祥多年應(yīng)用，將其應(yīng)用范圍與方意有了開拓性的進(jìn)展。下面簡述一下：
導(dǎo)龍人海湯 是李氏全息湯最常合用的方藥之一。
除了上面說的虛火上炎性疾病外，還有其他應(yīng)用新范圍。
應(yīng)用指征之一：
頭面五官等上焦部位，慢性火熱躁動(dòng)癥狀
如慢性牙痛，慢性咽喉痛，失眠，多夢，口干渴，耳鳴，痤瘡等
急性者一般不作為首選指征使用
應(yīng)用指征之二：
上熱下寒證
此型患者多見手足冰涼，而面部多發(fā)赤熱，口干渴甚或口苦。頭脹心煩，失眠多夢，心慌不安等證。
以口面部和手足形成明顯的寒熱對比。
更年期患者面部潮熱汗出，或高血壓患者等多見面紅目赤或持續(xù)性或陣發(fā)性。手足不溫或但見雙腳冰冷。即是明確的應(yīng)用指征，可以大膽放矢。
應(yīng)用指征之三：
多汗，出血，心慌，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，熱繞躁動(dòng)者
如遇多汗，出血（血小板降低等），心慌感的患者時(shí)，要注意診查其是否若伴有虛火上炎，或上熱下寒的表現(xiàn)，若符合這應(yīng)當(dāng)考慮首選應(yīng)用。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，風(fēng)性善行而數(shù)變，如抽搐，肌肉痙攣，癲癇，帕金森等，其他伴隨癥狀不明顯者應(yīng)當(dāng)首先選用?；虬橛猩鲜鲋缸C條目者尤為首選。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多因腎陰水虧虛，水不涵木，導(dǎo)致肝氣亢盛，氣有余便是火，火熱極生風(fēng)，產(chǎn)生躁動(dòng)多變的風(fēng)證表現(xiàn)。如癲癇，帕金森，高血壓等。
方中，生熟地填補(bǔ)腎精能生津液，懷牛膝引經(jīng)入腎，引火下行，肉桂附子引火歸元，龍骨牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
應(yīng)用指征之四：
小兒骨發(fā)育遲軟或老年人腎虛腰腿酸痛伴有骨質(zhì)疏松，身高下降者
人至老年，如時(shí)至冬季，由腎所主
腎精與元?dú)馄堁託埓?，慢慢消耗殆盡，生命終結(jié)
腎藏精，主骨，生髓，老年人多發(fā)生骨關(guān)節(jié)退化性疾病，如腰椎骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)退行性變，骨質(zhì)疏松等，但此類雖名稱不同，但病因病理皆相類似。
年老腎漸虛衰，腎精耗損已不足，腎精不足則骨髓不充，骨髓不充則骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折、變形，自身又以骨質(zhì)增生的形式來支撐動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)平衡。
其中生熟二地填補(bǔ)腎精，益髓充骨，又能止骨痛，抗風(fēng)濕；附子肉桂溫補(bǔ)腎陽，陰得陽滋養(yǎng)而化源不斷，懷牛膝補(bǔ)益腰膝，引藥入腎，腰腿力強(qiáng)入牛，故名牛膝。
龍骨為舊時(shí)骨骼化石，有以形補(bǔ)形之意，富含鈣磷鎂等骨骼必需營養(yǎng)物質(zhì)，牡蠣在食療界被譽(yù)為”鋅中之王“，富含鋅鈣氨基酸等諸多營養(yǎng)元素。與成藥“龍牡壯骨顆?！比绯鲆晦H。
需要注意的是，上述指證除虛火上炎，上焦熱象明顯者，肉桂，附子劑量宜小不宜大，一般3-6克為宜。
其他情況，特別在陽虛畏寒癥狀表現(xiàn)明顯者，可以加量肉桂附子以溫補(bǔ)腎陽，扶助陽氣。
此時(shí)，桂附便不再是引火歸元的功效，而是起到溫補(bǔ)腎陽的君臣藥物，加以生熟二地填補(bǔ)腎精，滋陰助陽，使陽得陰助而生化無窮，后續(xù)應(yīng)用方法是原作者沒有提及的，是我們的創(chuàng)新和發(fā)展。
此處用法，無不有六味地黃丸和桂附地黃丸之意，實(shí)屬奇妙。
用李氏全息湯合用導(dǎo)龍入海湯時(shí)，基礎(chǔ)方內(nèi)桂枝（與肉桂）可以任選其一或去除。
附子與半夏 為中藥十八反組成之一，可以根據(jù)需要任選其一，或配伍同時(shí)應(yīng)用。
無論諸多條目，仍以第1-2條目為最基本。
今天課程就到這里。
補(bǔ)中益氣湯：
為金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家李東垣(河北正定人)著作《脾胃論》中，又名“醫(yī)王湯”。
補(bǔ)中益氣湯出自《脾胃論》,主要功效為補(bǔ)中益氣、升陽舉陷,常用于中氣下陷、脾胃虛弱、氣虛發(fā)熱、體倦乏力、食少腹脹、久瀉脫肛、子宮脫垂等癥狀。此方雖為治療脾胃虛弱、中氣下陷的經(jīng)典效方,但亦不僅限于脾胃疾病,對于其他病癥,只要符合中氣不足、清陽下陷的機(jī)制即可應(yīng)用?，F(xiàn)今用于治療內(nèi)臟下垂、美尼爾綜合癥、低血壓、白細(xì)胞減少癥、重癥肌無力、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、蛋白尿、乳糜尿、冠心病、慢性腎盂腎炎、習(xí)慣性流產(chǎn)等,都取得一定療效。
黃芪18克、人參6克（或黨參15克）、白術(shù)9克、炙甘草9克、當(dāng)歸3克、陳皮6克、升麻6克、柴胡6克、生姜9片、大棗6枚
功能：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
是補(bǔ)益類方劑 補(bǔ)氣劑的代表方劑
他看上去簡單平和，卻屢屢能起沉疴，消痼疾。
用《易經(jīng)》理論分析，脾胃屬艮土，所以補(bǔ)中益氣湯是調(diào)養(yǎng)人體脾胃系統(tǒng)的良方。
其中，黃芪，參，白術(shù)，甘草，柴胡，當(dāng)歸5味為先天艮卦的西北地區(qū)所產(chǎn)。
升麻主產(chǎn)于東三省，得后天艮卦之氣，
白術(shù)主產(chǎn)于浙江，為東方，為先天離火之地，即白術(shù)得先天離火之氣。
陳皮主產(chǎn)于南方，南方為后天離火之地，補(bǔ)中益氣湯中用白術(shù)和陳皮，是為了補(bǔ)火以生土。
然，脾胃為氣血生化之源，后天之本。
所以 適應(yīng)范圍較廣，是李氏全息湯最常合用方劑之一。
主治：
1.脾不升清證：
頭暈?zāi)垦?，視物昏忽，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，納差便溏，舌淡脈弱。
2.氣虛發(fā)熱證：
身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力。
3.中氣下陷證：
脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，納差便溏，，舌淡脈虛軟。
脾主運(yùn)化，胃主受納，二者均居中焦，以消化水谷攝取精微物質(zhì)而營養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸。
脾胃健運(yùn)，則精力旺盛，氣血充沛，故有言：脾胃為后天之本，氣血營衛(wèi)生化之源?！端貑枴氛f：人以水谷為本，還有“民以食為天”?！吨胁亟?jīng)》也說：胃氣壯，則五臟六腑皆壯。
李東垣生活在戰(zhàn)火紛飛的年代，由于人民饑飽失常，水生火熱。所以那時(shí)人們的胃氣大多備受損傷。所以他創(chuàng)造了補(bǔ)中益氣湯來補(bǔ)益人體胃氣，消除胃氣損傷而導(dǎo)致的種種疾患根源。
而如今雖然豐衣足食，但因?yàn)榉N種緣由，飲食不規(guī)律，經(jīng)常過飽或過饑，胃氣也同樣受損，從而滋生出各種疾病，同樣也需要補(bǔ)中益氣湯來糾正。所以李東垣說：飲食失常，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂思，勞逸過度，而耗損元?dú)狻?BR>脾胃虛弱，運(yùn)化失司，氣血生化乏源，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，則肢體倦怠，面色萎黃，納少便溏。
肺氣失于脾胃清氣充養(yǎng)，土不生金，肺氣虛則少氣懶言，語聲低微。脾肺之氣虧虛，則衛(wèi)氣不足，皮毛失于溫煦，則畏寒肢冷，反復(fù)易感，四肢不溫，氣虛腠理不固，則多汗。
脾宜升為健，中氣虛弱日久，清陽不升。則可導(dǎo)致多種病變
如清陽不升，營養(yǎng)物質(zhì)不能上承至頭面部，清竅失養(yǎng)，則頭昏目眩，甚至頭痛不休，耳鳴耳聾，視物不清；
津液不能上承則口渴，而渴喜熱飲，舌質(zhì)淡胖。
若清陽下陷，郁阻不暢則出現(xiàn)發(fā)熱，而非實(shí)火發(fā)熱，故其熱不甚，病程久，時(shí)發(fā)時(shí)止，手心熱，勞則加重，脈虛大無力。
若中氣下陷，升舉無力，則出現(xiàn)久瀉久痢，崩漏下血，尿蛋白等氣血精微物質(zhì)流失之證，或脫肛，子宮脫垂，胃下垂，腎下垂，乳房下垂，陽痿不舉等內(nèi)臟下垂之證。
綜上所述，本方主治盡管臨床表現(xiàn)多樣，但均由脾胃氣虛，清陽不升所致。
原方附加減法：
1.血不足-加當(dāng)歸。
2.精神短少-加人參、五味。
3.肺熱咳 嗽-去人參。
4.嗌干（口干）-加葛根。
5.頭痛-加蔓荊子，痛甚加川芎。
6.腦痛-加藁本、細(xì)辛。
7.風(fēng)濕相搏，一身盡痛-加羌活、防風(fēng)。
8.有痰-加半夏、生姜。
9.胃寒氣滯-加青皮、蔻仁、木香、益智。
10.腹脹-加白芍、甘草。
11.熱痛-加黃連。
12.能食而心下痞-加黃連。
13.咽痛-加桔梗。
14.有寒-加肉桂。
15.濕勝-加蒼朮。
16.陰火-加黃柏、加熟地、山藥。
17.陰虛-去升柴，加熟地、山茱、山藥。
18.便秘-加大黃。
19.泄瀉-去當(dāng)歸，加茯苓、蒼朮、益智。
變化方：
1.除當(dāng)歸、白朮，
加木香、蒼朮-名調(diào)中益氣湯，
治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。
2.加白芍、五味子-亦名調(diào)中益氣湯，
治氣虛多汗，余治同前。
3.加蒼朮倍分，半夏﹑黃芩各三分-名參朮益胃湯，
治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃。
4.去白朮，加草蔻、神曲、半夏、黃柏-名升陽順氣湯，
治欱食勞倦所傷，滿悶短 氣，不思食，不知味，時(shí)惡寒。
5.加炒芩、神曲-名益胃升陽湯，
治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉。
6.加黃柏、生地-名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯，
治陰火乘陽發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。
7.加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊-名順氣和中湯，
治清陽不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)。
8.加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎-名調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯，
治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。
9.去姜棗陳歸柴，加黃柏，葛根，蔓荊子，名益氣聰明湯，主治飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，清陽不升，白內(nèi)障，耳鳴，或多年目暗，視物不清。
10.去柴歸姜棗陳，名舉元煎，主治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等證。
11.去姜棗歸陳草，加知母桔梗名升陷湯，主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，又似乎喘，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱，或三五不調(diào)。
12.加茯苓，遠(yuǎn)志，龍眼肉，酸棗仁，木香，名歸脾湯。主治
1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
2．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。
現(xiàn)代藥理研究：
補(bǔ)中益氣湯 是一種有效的生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑:
1.免疫調(diào)節(jié)作用：
體液免疫，細(xì)胞免疫，激活巨噬細(xì)胞
2.抗腫瘤作用：
喂飼補(bǔ)中益氣湯的動(dòng)物對任何一種腫瘤均有明顯抑制腫瘤增殖作用。
3.誘生干擾素和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
黃芪單用能誘生干擾素。補(bǔ)中益氣湯能調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，從而改善植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。
4.補(bǔ)中益氣湯促進(jìn)精子生成與成熟，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；
5.對胃腸功能的雙向調(diào)節(jié)作用：
脾虛患者多見副交感神經(jīng)偏亢奮，說明脾虛患者胃腸功能紊亂與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)系。補(bǔ)中益氣湯通過影響植物神經(jīng)遞質(zhì)而調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)功能的亢進(jìn)或衰弱。補(bǔ)中益氣湯可通過與胃泌素受體競爭性結(jié)合，降低受體過高的親和力，從而降低對刺激物的胃酸反應(yīng)性，且能增強(qiáng)胃黏膜的“屏障”功能，加強(qiáng)胃黏膜的防御作用，削弱攻擊性因素對胃粘膜的損傷，促進(jìn)胃腸黏膜病變的愈合。
6.其他：升壓，強(qiáng)心，耐缺氧，抗疲勞（抗應(yīng)激能力），對脾虛發(fā)熱有明顯的解熱作用。
今天先講到這里，明天繼續(xù)。
一.功效：
1.益氣健脾
藥理研究發(fā)現(xiàn)，大黃致脾虛模型大鼠胃壁細(xì)胞電鏡下可見明顯擴(kuò)張的分泌小管，小管內(nèi)可見增長密集的微絨毛，囊泡狀結(jié)構(gòu)少見，未見線粒體結(jié)構(gòu)異常，提示脾虛大鼠胃壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)呈應(yīng)激狀態(tài)，補(bǔ)中益氣湯對其超微結(jié)構(gòu)的異常改變有恢復(fù)作用。研究提示，脾虛大鼠胃壁細(xì)胞胃泌素受體的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)顯著減少，導(dǎo)致脾虛大鼠胃粘膜的防御性下降，對攻擊因子的敏感性增強(qiáng)，同時(shí)可見胃黏膜組織一氧化氮含量降低，補(bǔ)中益氣湯可以升高脾虛大鼠胃泌素受體的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)，升高胃黏膜組織中一氧化氮的含量，升高脾虛大鼠胃泌素含量。研究還發(fā)現(xiàn)，大黃致脾虛型大鼠壁細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)素、鈣/鈣調(diào)素依賴蛋白激酶Ⅱ活性明顯升高，提示脾虛大鼠壁細(xì)胞處于高應(yīng)激狀態(tài)，補(bǔ)中益氣湯可以降低大鼠壁細(xì)胞內(nèi)CaM及Ca2+/CaM-PKⅡ 活性，降低壁細(xì)胞內(nèi)的Ca2+含量，增加壁細(xì)胞內(nèi)三磷酸肌醇含量，
應(yīng)用指標(biāo)之一：
乏力。
顧名思義，補(bǔ)中益氣，即治療氣不足的氣虛證，氣虛最常見的癥狀就是疲乏無力，嗜臥，不愛活動(dòng)，總想躺著坐著休息。
脾胃健運(yùn)，元?dú)鈨?nèi)充，氣虛得補(bǔ)，氣陷得舉，清陽得升，則諸癥可除。趙獻(xiàn)可曾說：凡脾喜甘而惡苦，喜補(bǔ)而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕。本方集甘，補(bǔ)，溫，通，通，升，燥為一體，故在補(bǔ)益脾氣諸方中頗具特色。
補(bǔ)氣藥中加升提藥，以補(bǔ)氣為主，升提為輔，補(bǔ)中寓升；
補(bǔ)益藥中配伍行氣藥，即可調(diào)節(jié)氣機(jī)之升降，可使補(bǔ)而不滯。
應(yīng)用指標(biāo)之二：
久勞。
《內(nèi)經(jīng)》曰“勞則溫之，損者益之，下者舉之”，人體的動(dòng)作行為都要依靠陽氣的溫養(yǎng)，勞動(dòng)的過程就是氣的消耗過程。人越勞動(dòng)就越覺的累，疲乏無力，這就證明體內(nèi)的氣越來越少了，所以長期勞累會(huì)損傷陽氣，勞倦是勞累導(dǎo)致的疲倦感。
“倦”即是指的四肢倦怠。脾主四肢，主肌肉，脾氣受損，則四肢倦怠，肌肉酸痛無力。
另外，肺屬金，主氣，屬陽，脾屬土而能生金，陽氣雖有內(nèi)外之分，但都依賴于肺氣的傳輸。
勞作太過雖然損傷的是主外的陽氣，但在內(nèi)的陽氣也不能正常運(yùn)行，中焦脾胃不能運(yùn)化水谷，反而被水谷之濕所困，更不能運(yùn)行水濕的功能了，善治虛勞的張仲景和李東垣都是從溫補(bǔ)脾胃陽氣著手的。
這些患者并不一定有主訴明顯自覺乏力癥狀
給人以氣不虛的假象
這時(shí)候可以從具體的臨床表現(xiàn)里來判斷其是否有隱蔽的氣虛表現(xiàn)。
如人氣虛低熱或其他下午加重的疾病或癥狀，一般多發(fā)生在下午，夜眠后氣血得緩。一般上午氣尚足，癥狀不明顯，下午，氣血消耗，氣漸漸虧損，癥狀便顯現(xiàn)出來，所以疾病多在下午加重。
勞動(dòng)后加重的疾病也是這個(gè)道理，有很多腰腿痛患者，走的時(shí)間久后就會(huì)疼痛，如腰椎管狹窄癥患者久行后不但疼痛加重，而且伴有麻木也會(huì)加重
《內(nèi)經(jīng)》講“氣虛則麻，血虛則木”
不也驗(yàn)證了，越走的時(shí)間久，氣越虛嘛
人活動(dòng)的過程，就是消耗氣的過程。
很多腰痛患者一干活就酸痛難忍
大部分中醫(yī)言其腎虛，實(shí)際主要為脾虛或脾腎兩虛
蓋脾主肌肉及四肢，脾虛則四肢肌肉承受水谷精微無由，而見肢軟體倦，神疲少力，肌肉無力亦不能久坐、勞累矣，此亦脾氣升舉無力也。脾胃乃后天之本，氣血生化之源。其五行屬土，居于中，不主時(shí)，各四十五日居之。金、木、水、火均寄于土，故肺、肝、心、腎之疾均可以脾胃調(diào)之。
以前方書中補(bǔ)脾胃治療腰痛雖然未見明確提出，但細(xì)觀《內(nèi)經(jīng)》亦有多處提及相關(guān)的一些條文。如《金匱真言論》云“中央屬土，病在脾，俞在脊?！贝颂庪m指脾的病變可以取腰背部的脾俞治療，反其道，腰背部的疾患亦可從脾胃入手啊。
《五藏生成篇》亦云“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也?！逼槟I之主，此處之主，亦為制約之意，脾虛則腎無以制而橫溢，骨之增生起矣。而腰亦為腎之府，脾虛腰亦痛矣?！娥粽摗芬嘣啤瓣柮髡?，五藏六腑之海，主潤宗筋，主束骨而利機(jī)關(guān)也。”肝主筋。
而陽明乃宗筋之府，陽明病則不能正?；鷼庋詽櫧?，筋無所潤則痿軟無力矣?！敦收摗吩啤扒瓣幷?，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也”。此處亦明確提出，宗筋之濡養(yǎng)必須要太陰脾與陽明胃正?；蠚庋怨┲?。
人以胃氣為本，李東垣在《飲食勞倦論》中立補(bǔ)中益氣湯時(shí)，亦取《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”“損者益之”立法。溫者溫其氣也，補(bǔ)者補(bǔ)其中也，補(bǔ)脾胃也，故名補(bǔ)中益氣湯。蓋現(xiàn)今之頸椎病、腰椎間盤突出不亦是勞損嗎？
以前治療腰痛多從肝腎入手，取肝主筋，腎主骨之意，其有效者亦有不效者。又有以活血散瘀之方治療者，而總有部分患者效果不佳。
特別是腰椎間盤突出的患者中有一部分病人常常復(fù)發(fā)，而且很多腰椎間盤突出的患者在治療后期或多或少均有腰部不適及不能就久坐、勞累者，且此癥狀常常持續(xù)很長一段時(shí)間。稍不注意即復(fù)發(fā)矣。這類患者合用補(bǔ)中益氣湯治療效果是很好的。
應(yīng)用指標(biāo)之三：
飯后加重。
有一類患者癥狀多在飯后加重
也是脾氣虛的表現(xiàn)之一
學(xué)員：
為什么飯后加重是脾氣虛呢？
胃主受納食物，吃完后，脾就開始運(yùn)化吸收運(yùn)輸工作，此工作均賴于脾氣的推動(dòng)。
所以，脾氣虧虛，不需運(yùn)化飲食時(shí)，癥狀尚不明顯，當(dāng)其吃飯之后脾開始工作，氣虛了，癥狀就變得明顯，猶如火上澆油。
學(xué)員：
有道理
這些多見于胃潰瘍，冠心病，腹脹等情況
胃潰瘍淺表性胃炎等多飯后疼痛，現(xiàn)代藥理研究標(biāo)明補(bǔ)中益氣湯有防止消化性潰瘍的作用
胃下垂，萎縮性胃炎，大多進(jìn)食后腹脹加重
補(bǔ)中益氣湯可以治療內(nèi)臟下垂的氣陷證，又能治療萎縮性胃炎，因?yàn)槠⒅骷∪?，器官胃也是由肌肉?gòu)成，與脾相表里
無論是胃這一臟器，即使在體內(nèi)或體外等任何肌肉萎縮，都與脾相關(guān)
治療皆宜補(bǔ)中益氣湯。
有些患者飯后頭暈等也屬于這類情況
飯后脾氣全用來消化食物，其升清之力就變?nèi)?BR>所以頭部缺乏精微物質(zhì)了，就出現(xiàn)了頭暈
冠心病，其心肌缺血心絞痛多發(fā)生在過度勞累或飲食過飽后
這二者正滿足上述兩點(diǎn)表現(xiàn)
氣為血之帥，氣虛推動(dòng)血液運(yùn)行無力，便灌注到臟腑組織內(nèi)的氣血就少，尤其是心腦，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腦缺血，心肌缺血。
綜上所述，除典型的乏力癥狀之外 ，過度勞倦，不耐久坐，久立，久行，飯后加重者，大多都屬于脾虛而致，均可以合用補(bǔ)中益氣湯治療。（全方或篩選藥）。
應(yīng)用指標(biāo)之四：
器官下垂
脾主升清，其功能之一就是升提內(nèi)臟并固攝其位置的相對穩(wěn)定
若脾氣不足，則升舉無力，就像舉重運(yùn)動(dòng)員一樣，沒有力氣舉起重物一樣
脾主升無力，同樣內(nèi)臟器官也會(huì)發(fā)生下垂現(xiàn)象。
學(xué)員：
女性乳房下垂也在內(nèi)嗎？
我看到?jīng)]生小孩的女的乳房也下垂
那你再去仔細(xì)觀察和詢問 她的脾胃肯定不好
常見的有胃下垂，子宮脫垂，直腸脫垂，腎下垂，足下垂以及眼瞼下垂，乳房下垂，陽器垂萎不舉等以及胸腹背漸彎而駝背，皆為脾虛氣少之證。
前半部分，古今醫(yī)書中最常見，暫不多論。
下面講解后面的內(nèi)容，是我獨(dú)特的觀點(diǎn)，
先說說陽痿，一是陰器萎縱下垂不能舉起?！端貑枴吩唬呵瓣幷?，太陽陽明之所合也，張景岳也說“前陰者，足三陰，陽明，少陽及沖，任，督，蹺九脈之所合也”?？梢娗瓣幹。捎善⑽讣皼_任等脈受病導(dǎo)致。
應(yīng)用指標(biāo)之四：
二便異常
《內(nèi)經(jīng)》曰"中氣不足,溲便為之變."
溲即指小便；便實(shí)指大便而言
中氣者,中焦脾胃之氣也.脾胃為后天之本,主運(yùn)化,乃氣血生化之源,又為人體氣機(jī)升降之樞紐，脾主升清，胃主降濁。二便之正常排泄,賴中氣為之轉(zhuǎn)輸,中氣不足可出現(xiàn)二便異常。
二便如何異常？補(bǔ)中益氣湯適應(yīng)于那種情況？
小便無論是尿不出來。還是尿的太多止不住，如尿等待，癃閉，尿頻，尿失禁等；包括前列腺炎，前列腺肥大，腎小球硬化，神經(jīng)性尿頻，慢性尿路感染等
大便無論是排便次數(shù)多，每日數(shù)次的腹瀉，還是排便次數(shù)少，數(shù)日一次的便秘，包括各種慢性腸炎，結(jié)腸炎，五更瀉，及習(xí)慣性便秘，排便無力，宿便不盡等
至若前后二陰，雖為腎所主，然大腸乃傳導(dǎo)水谷糟粕之官，脾胃為腐熟運(yùn)化水谷之倉瘭，大小二便之通利與否實(shí)與脾胃關(guān)系甚大。
脾胃虛則水谷不化，飲食停留中焦不下，則大便不行矣。又《傷寒論》之脾約證，乃由脾傷游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精 ，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)，五臟陰陽，揆度以為常也”。
水入于胃，需脾肺之氣強(qiáng)旺，方能使其從胃輸布于全身而歸于下焦，最后由腎氣蒸化為小便而出也。若脾虛則水飲停于胃不行 ，且脾土為肺金之母，其母病及子 ，令肺氣不足，則肺宣肅輸布之能亦不行矣 ，脾腎乃先后天互助關(guān)系，腎中命門之火生脾土，脾土虛寒，子盜母氣，久之命門之火為之衰弱，命門火衰 ，則氣化無權(quán) ，小便無由而出或小便不利之證生焉.
二便異常只要因氣虛而致者，皆可選用補(bǔ)中益氣湯治療
尤其是大小便異常同時(shí)存在且病久者，補(bǔ)中益氣湯必是合用之要方。
排便次數(shù)多，即為氣虛固攝力不足，導(dǎo)致溲便增多；
排便次數(shù)少，為氣向下推動(dòng)作用無力，而導(dǎo)致溲便次數(shù)減少及二便閉塞不通。
諸般情況，皆與氣虛有關(guān)，然氣血生化源于脾胃，所以補(bǔ)中益氣湯通過健脾益氣，并能樞紐氣機(jī)之上下，故合用補(bǔ)中益氣湯能實(shí)現(xiàn)對二便的雙向調(diào)節(jié)。
應(yīng)用指標(biāo)之五：
頭竅不利
《素問》言“ 脾不及則令人九竅不通 ”，不及 即虛而不足。
王冰說“ 脾之孤臟，以灌四傍，今病則五臟不和 ，故九竅不通也 ”
李東垣說“ 陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通”，
張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中言 “ 脾氣不足 ，則五臟之氣 ，皆不和矣”
清代醫(yī)家張兆璜曰：“ 九竅為水注之氣 ，脾不得為胃行其津液 ， 故令人九竅不通 ”。
綜上之醫(yī)家所言，則知此由脾氣虛，不能運(yùn)化水谷，五臟失水谷精微之養(yǎng)，致九竅失養(yǎng)而不通也，或由脾虛生痰，痰飲流竄，阻塞竅道，致令不通也。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“ 肺氣通于鼻 ，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌 ，心和則舌能知五味矣 ；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣 ；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣 ；腎氣通于耳 ，腎和則耳能聞五音矣 。五臟不和 ，則七竅不通 ”
頭部“七竅”即鼻（1），舌（1），目（2），口（1），耳（2） 。
七竅再加前后二陰（肛門，尿道）合稱“九竅”
前后二陰之二便異常已在前面表述，此處不做重點(diǎn)內(nèi)容講解。
九竅之中，鼻為肺竅，舌為心竅，目為肝竅，口為脾竅，耳為腎竅，前后二陰也歸腎主管。
蓋頭為諸陽之會(huì) ，頭上清竅皆欲得清陽之氣營養(yǎng) ，若有痰飲 ，瘀血等濁陰之邪來擾 ，則諸清竅為之不利矣。“ 諸濕腫滿，皆屬于脾”，脾虛易聚濕成痰 ，痰飲流竄 ，可致諸竅阻塞不通。
且脾氣不足則升清無力，頭面諸竅失清氣之所養(yǎng)，漸至不利矣。如目為肝竅，耳為腎竅等，乃清陽營養(yǎng)之氣難至之所，脾有不足，清陽不升，耳目頭竅等易失其營養(yǎng)而不利矣。如《靈樞》言“ 胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴”。且若脾虛生痰，流竄于耳，亦極易致耳竅不通也。
又有脾為氣血生化之源，血液沿脈管循行于全身，為各臟腑組織功能活動(dòng)提供著營養(yǎng)。
全身各部(內(nèi)臟、五官、九竅、四肢、百骸)無一不是在血的濡養(yǎng)作用下而發(fā)揮功能的。
如鼻能嗅，目能視，耳能聽，口能語，手能攝物等都是在血的濡養(yǎng)作用下完成的。所以，《金匱鉤玄》曰：“氣血者，目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降，濡潤宣通者，由此使然也?！?
“脾為后天之本 ，氣血生化之源，脾為孤臟，常以中央灌四傍”脾虛則氣血乏源 ，五臟之精氣為之不足，如此目失精氣血液濡養(yǎng)，則眼目昏暗之證作矣。鼻為肺竅，然脾為生痰之源，肺為貯痰之器 ，脾虛生痰，貯于肺而阻于鼻，則鼻塞流涕，不辨香臭之證見矣。
舌為心竅，而脾之經(jīng)脈連舌本，散舌下，舌主味而脾主司水谷飲食，脾虛則舌淡飲食無味之證作矣。
口為脾竅，脾虛不運(yùn)，水谷停積于胃，則食不下，噯腐吞酸，甚則惡心嘔吐之證作焉。
由此觀之，深入分析理解“ 脾不及則令人九竅不通 ”之深意，可為臨床指導(dǎo)提供有力依據(jù)。
如耳嗚耳聾之證，其治有益腎通竅之法，然健脾益氣升陽開竅之法不可忽也，使清氣上升，耳得其養(yǎng)，其用可復(fù)矣。
陳潮祖在《中醫(yī)治法與方劑》中即立有聰耳益氣湯以治耳鳴，其言“ 氣虛是因，耳鳴是果，治此應(yīng)當(dāng)益氣治本，氣充則耳鳴自愈”。
又眼目昏暗不明之證，治雖有養(yǎng)肝明目之法，而脾胃為氣血生化之源，故健脾益氣養(yǎng)血之法不可忘。
再有鼻塞流涕之證，治有宣肺開竅法，然觀“ 脾為生痰之源，肺為貯痰之器 ”則知健脾化痰之法不可少也。
鄭欽安于《醫(yī)法圓通》即有言：以¨甘草干姜湯加桂枝茯苓治鼻塞流涕者，屢屢獲效 ，而其治也不離脾胃。
《續(xù)名醫(yī)類案》中有醫(yī)案：名醫(yī)吳孚先給一個(gè)人治鼻炎，開了補(bǔ)中益氣湯，患者喝了一百帖都不見效。又找其它醫(yī)生，先后用了白芷、防風(fēng)、辛夷、川芎等藥材，哪知鼻炎越來越厲害。不得已他又回來找吳孚先，又喝了一百帖，最后終得痊愈。
綜上所述，九竅之通與不通，與脾胃之關(guān)系甚大,臨證之中，遇有九竅不通之證，不可一味投以通利開竅之品，耗傷脾胃中氣 ，致病反重。當(dāng)心求經(jīng)旨，立健脾益氣通竅之法，選取李氏全息湯合既作用于胃、又通氣于頭的補(bǔ)中益氣湯加減，才能真正地根治。
李氏全息湯 集百家之長，深入研究，創(chuàng)新而不失根基，開拓而不失真理。
應(yīng)用指標(biāo)之六
潰瘍：是指皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛，一般潰瘍?nèi)睋p超過粘膜肌層。
沒有超過粘膜肌層，局限于黏膜表層的壞死性缺損，稱為糜爛
最多見的有消化道潰瘍（如胃潰瘍，十二指腸潰瘍，糜爛性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎），口腔潰瘍，眼結(jié)膜潰瘍，生殖器潰瘍（如白塞氏病），宮頸糜爛等
脾主肌肉，全身黏膜肌肉均由脾來主管，潰瘍糜爛發(fā)生在黏膜肌肉之上，必由脾之功能異常導(dǎo)致
中醫(yī)認(rèn)為“脾開竅于口”，其脈“連舌本散于舌下”，“陽明胃脈挾口環(huán)唇”，脾與胃相表里，胃腸相通，以及《素問》“前陰者，太陽陽明之所合也”等理論，都表明上述疾病皆與脾胃功能相關(guān)。
結(jié)合前述內(nèi)容，飲食起居無度，使脾胃之氣受損，一則脾氣下陷，不能正常輸布脾精水液，中氣不足，氣血無以化生，導(dǎo)致肌膚黏膜部位失濡養(yǎng)，二則脾胃氣虛，升降運(yùn)化失調(diào)，水谷之精微不能灌溉臟腑而被遏制，產(chǎn)生陰火，內(nèi)傷發(fā)熱，虛火上炎，熱濁肌膚而出現(xiàn)皮膚黏膜潰瘍糜爛之證。
補(bǔ)中益氣湯，升陽補(bǔ)氣，培土斂火，黃芪又可托毒生肌，促進(jìn)潰瘍糜爛的修復(fù)愈合
《內(nèi)經(jīng)》曰：諸痛癢瘡皆屬于心
其中的“瘡”即指瘡瘍而言。
潰瘍糜爛即屬于瘡瘍科的一部分
可加入白芷白芨排膿止血，斂瘡生肌，促進(jìn)潰瘍愈合
終促使脾胃健運(yùn)，升降有序，邪火得解，脾精可散，皮膚黏膜重獲濡養(yǎng)，而潰瘍病可愈，而不易復(fù)發(fā)矣。
注：實(shí)火無氣虛而急發(fā)者非本方所適宜。
本方不適用于惡寒發(fā)熱表證者，暴飲暴食脘腹脹滿實(shí)證者。
應(yīng)用指標(biāo)之七
自身能量物質(zhì)不足或功能低下
自身能量物質(zhì)，指的是人體自身含有的正常的物質(zhì) 以及對人體健康和生命活動(dòng)有益的物質(zhì)，包括營養(yǎng)物質(zhì)，細(xì)胞（包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板，粒細(xì)胞，肌肉組織，精子，卵子，卵小體）等物質(zhì)的缺乏，與指標(biāo)低下。
功能低下，包括各個(gè)系統(tǒng)和多種功能的低下與不足
包括聽力，視力，嗅覺，血壓，心肌搏動(dòng)力度，月經(jīng)來去調(diào)節(jié)，造血機(jī)能減弱，生殖機(jī)能減弱，身體肌肉力量減弱，膀胱肌肛門控制排便能力，如大小便失禁，尿急，五更瀉或尿等待，尿閉，或便秘，及胃腸消化能力減弱，胃腸蠕動(dòng)減緩，行動(dòng)遲緩，思維遲鈍，心腦供血不足等功能低下或不足。
上下氣機(jī)調(diào)節(jié)中樞，為五臟六腑后天之本
人以氣血為本，而脾胃為氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸的功能正常與否均賴于氣質(zhì)調(diào)節(jié)推動(dòng)，和血液的濡潤滋養(yǎng)。故脾氣強(qiáng)盛才是維持全身功能正常的首要環(huán)節(jié)。
略微氣虛單加黃芪
氣虛伴口渴加黃芪再加黨參
氣虛嚴(yán)重合補(bǔ)中益氣湯原方（可用黨參）
氣虛嚴(yán)重或氣陷者補(bǔ)中益氣湯用人參。
資料：
1. 女性尿道綜合征：補(bǔ)中益氣湯加特拉唑嗪治療女性尿道綜合征，有效率可達(dá)86.2%。
2. 格林巴利綜合征：補(bǔ)中益氣湯治療慢性格林巴利綜合征具有有效率高且副作用小。
3. 重癥肌無力：用大劑量強(qiáng)的松并用補(bǔ)中益氣丸的方法治療重癥肌無力，上瞼下垂型27例，隨訪半年以上，總有效主為100%，治愈率為81.5%，復(fù)發(fā)率為4.5%。
4. 男性不育癥：應(yīng)用八味地黃丸和補(bǔ)中益氣丸治療男性不育25例，總有效率為92%，未見有明顯副作用。
5. 腎炎血尿：采用本方加味治療腎炎頑固性血尿187例，痊愈154例，總有效率為97.9%，提示本方法對該病具有緩解癥狀，消除血尿，蛋白尿，降低血肌酐、尿素氮和改善腎功能的作用。
6. 胃下垂：采用ATP（三磷酸腺苷）與補(bǔ)中益氣丸口服治療300例脾虛氣陷型胃下垂1～2個(gè)月，結(jié)果胃下緣上升2～5厘米者188例，癥狀消失1年后復(fù)發(fā)45例。
7. 小兒尿頻癥：用補(bǔ)中益氣湯加露蜂房治療小兒尿頻癥100例，全部治愈，治療時(shí)間最長15天，最短5天。用補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸治療小兒神經(jīng)性尿頻52例，療效顯著。
8. 膽汁返流性胃炎：以補(bǔ)中益氣湯治療膽汁返流性胃炎89例，痊愈19例，顯效32例，有效32例，無效8例，總有效率為90%。
9. 慢性肝 炎：用補(bǔ)中益氣湯治療慢性肝 炎31例，治愈12例，顯效10例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率為87.1%。
10. 腦外傷綜合征：用補(bǔ)中益氣湯治療腦外傷綜合征30例，結(jié)果表明本方湯劑能顯著緩解腦外傷綜合征引起的頭痛頭暈、失眠多夢、心悸、記憶力減退等癥狀。歐亞力治療腦外傷后遺癥90例，亦取得良好療效。
11. 神經(jīng)性耳鳴：用補(bǔ)中益氣湯治療神經(jīng)性耳鳴33例，治愈21例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率為93.9%。
12. 前列腺增生：用公英葫蘆茶合補(bǔ)中益氣丸治療前列腺增生98例，臨床治愈32例，顯效66例，總有效率為100%。
13. 眩暈癥：用補(bǔ)中益氣湯治療眩暈癥198例，痊愈98例，有效45例，好轉(zhuǎn)38例，無效17例，總有效率為91.4%。
4. 過敏性鼻炎：以補(bǔ)中益氣湯加味治療過敏性鼻炎100例，療效滿意。
15. 慢性腹痛：用補(bǔ)中益氣湯治療慢性腰痛86例，治愈62例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為100%。
16. 低置胎盤：以補(bǔ)中益氣湯加味治療低置胎盤55例，療效滿意。
17. 低血壓：用補(bǔ)中益氣湯治療原發(fā)性直立性低血壓30例，顯效28例，有效2例，總有效率為100%。
18. 踝交通支瓣膜功能不全：用補(bǔ)中益氣湯治療踝交通支瓣膜功能不全42例，顯效35例，有效4例，無效3例，總有效率為92.9%。
19. 崩漏：用補(bǔ)中益氣湯合紅孩兒治療崩漏150例，療效顯著。
20. 中風(fēng)癡呆?。河醚a(bǔ)中益氣湯加三七、冰片治療中風(fēng)癡呆病40例，基本治愈6例，有效26例，無效8例，總有效率為80%。
21. 便秘：用補(bǔ)中益氣湯治療慢性單純性便秘183例，臨床治愈86例，顯效52例，有效32例，無效13例，總有效率為93%。
22. 小兒厭食癥：用補(bǔ)中益氣丸治療小兒厭食癥50例，取得良好療效。
23. 先兆流產(chǎn)：用補(bǔ)中益氣湯治療先兆流產(chǎn)30例，均在服藥10～15劑后血止，癥狀消失，經(jīng)治療后均至足月分娩。
24. 其他：還可以治療氣虛喉喑、術(shù)后肛門墜脹、產(chǎn)后尿潴留、排尿性昏厥、反復(fù)性角膜上皮脫落、多唾癥、下肢腫脹、白內(nèi)障、尿潴留、尿失禁、淋病后尿道炎、小兒脫肛、損傷性尿閉、麻痹性腸梗阻、痔瘡、蛋白尿、金黃色葡萄球菌感染、敗血癥、不寧腿綜合征、變異型心絞痛等。
近年來臨床報(bào)道，用該藥經(jīng)中醫(yī)辨證后治療下列疾病也有良效。
1．老年氣虛感冒。取蘇葉3克，搗碎后用沸水浸泡，以該藥茶引送暇補(bǔ)中益氣丸1丸，每日早、晚各1次。曾治療50例患者，10-20天全部治愈。
2．白細(xì)胞減少癥。該藥配方中黨參、白術(shù)對于因化療或放療引起白細(xì)胞下降有促其回升之效。治法是補(bǔ)中益氣丸每次2丸，每日3次，15天為1療程，可連續(xù)用藥3-4個(gè)療程，直到血常規(guī)檢查正常為止。
3．脫肛。該藥能增強(qiáng)腸道平潦肌能力，治療脫旺及無力性疾病有良效。治療時(shí)用補(bǔ)中益氣口服液(也可用丸劑)，每服1支，每日2～3次。般用藥15～20天即可取得療效。
4．褥瘡。該配方中黃芪可提高免疫力，增強(qiáng)皮膚營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷綴織肉芽形成，制止化膿，擴(kuò)張周圍血管，改善血液循環(huán)；當(dāng)歸則有提高機(jī)體免疫力、解熱、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，有利于褥瘡恢復(fù)。補(bǔ)中益氣丸每次1丸，1日3次，2—3個(gè)月褥瘡可明顯縮小，可獲痊愈。
5．治腸道易激綜合征。用補(bǔ)中益氣丸，每日2次，每次1丸，15天為1個(gè)療程。結(jié)果34例中治愈20例，有效8例。痊愈的病例經(jīng)隨訪半年均未見復(fù)發(fā)。
6．治眼瞼下垂。對于跟瞼下垂、上瞼不能上舉、眼難睜、并疼痛的患者給予補(bǔ)中益氣丸，每日2次，每次1丸，一般服藥半月即見效。
補(bǔ)中益氣湯內(nèi)容，全部講解完畢。
李芳祥 作
中國 河北
2013.1.5
