筆者認(rèn)為對于頑固性面癱不可忽視對患者的心理疏導(dǎo)及對針法的調(diào)整運用。因為面癱初起，發(fā)病突然，患者面部形象受到影響，加之對本病沒有認(rèn)識，頓感難堪、茫然，后因失治、誤治而發(fā)展成頑固性面癱，遂感煩悶，甚或抑郁，自尊心受損，以致自暴自棄，對治療失去信心。所以，重樹患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并取得滿意療效是非常重要的。筆者在多年的針灸臨床工作中，摸索出一套行之有效的方法，那就是心理疏導(dǎo)配合隔日巨刺法。首先遵循一切以人為本，注重患者的心理調(diào)整為原則。每位患者初診，必定熱情接待，與之交流，仔細(xì)詢問病史及診治經(jīng)過，并告知本病的大概病因、病程、治療及預(yù)后等，經(jīng)辨證分析后，擬定出相應(yīng)的治療方案，同時放棄以前的所有治療，保持輕松愉快的心情，積極配合新的治療方案。有條件的醫(yī)院，可在治療時播放一些既輕松，又悅耳的音樂，定收事半功倍之效。
　　對于遺留額紋消失，不能蹙眉者，在心理疏導(dǎo)的同時，單日在患側(cè)采用梅花針沿攢竹－陽白－頭維－太陽行叩刺，輕叩至皮膚潮紅或微出血；雙日在健側(cè)行陽白平行3針刺，即陽白1針，距其上下0.5寸處各1針，呈吊針，可似滯針狀，沿額紋走向針刺；辨證配百會，遠(yuǎn)端取合谷、足三里。使局部氣血通暢，并可刺激興奮處于失功能狀態(tài)的神經(jīng)末梢，加速神經(jīng)末梢的血液循環(huán)，盡快使其恢復(fù)功能，額紋復(fù)見。
　　對于遺留面部板滯、口角歪斜，不能做聳鼻、鼓腮、露齒等面肌運動及口頰部嵌飯者，在心理疏導(dǎo)同時，單日在患側(cè)面部熱敷及輕按摩后，采用梅花針沿人中溝－鼻唇溝－顴髎－下關(guān)－地倉－頰車－頦唇溝叩刺，并可拔3、4個小罐；雙日在健側(cè)取水溝、迎香、夾承漿、顴髎透下關(guān)、地倉透頰車行針刺，必要時可上電針，采用疏密波適當(dāng)配百會、足三里、合谷、內(nèi)庭以健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。須強(qiáng)調(diào)一定要“氣至病所”，才能達(dá)到滿意療效，正如《靈樞》云“刺之要，氣至而有效，效之信若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天”。因此，操作時應(yīng)注意守神，心不二用，聚精會神，并囑患者常嚼口香糖，達(dá)到遺留諸癥消除，面肌運動恢復(fù)正常的目的。
　　對于遺留露睛，眼瞼不能完全閉合者，在心理疏導(dǎo)的同時，單日在患側(cè)采用梅花針叩刺上下眼瞼各10～20次，上眼瞼重叩，下眼瞼輕叩；雙日在健側(cè)取睛明穴，針刺時輕輕把眼球推向外側(cè)固定，然后沿眶壁緩慢刺人，不提插捻轉(zhuǎn)，出針后須壓迫3～5分鐘，以防眶周血管出血。同時辨證配百會、足三里、申脈、照海等，可改善眼部血液循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)供應(yīng)，加之應(yīng)用了通司眼瞼開合的蹺脈之申脈、照海，從而使疾病不日而瘥。       
所謂頑固性面癱，主要是指高位(損害平面在面神經(jīng)管及以上部位)的面神經(jīng)損害，及嚴(yán)重的面神經(jīng)損害(同一面神經(jīng)節(jié)段，面神經(jīng)的損害也有輕重的不同)。從臨床癥狀來判斷，患側(cè)面神經(jīng)完全癱瘓，伴有嚴(yán)重的耳后疼痛、舌前2/3味覺減退、患眼干澀、聽覺異常及眩暈的患者，可能是難治的面癱，以上伴發(fā)癥狀越多越難治。從中醫(yī)辨證來判斷，風(fēng)寒型面癱易治，風(fēng)熱型面癱次之，肝膽濕熱、肝腎虧虛、氣血不足、瘀血阻絡(luò)等型均較難治。此外，面癱早期的失治、誤治、調(diào)養(yǎng)失當(dāng)也可造成頑固性面癱。年齡較大、體弱多病并伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病的面癱患者，治療難度將加大，療程會較長。
　　對于難治性面癱，除了中藥、針灸整體辨證調(diào)治外，筆者多采用以下方法(1)穴位注射法，用維生素B1、維生素B12混合后注射，畏痛者僅用維生素B12注射液進(jìn)行穴位注射也可，用彌可保注射液更好。局部和遠(yuǎn)端穴結(jié)合運用，遠(yuǎn)端穴多用足三里、陽陵泉，各穴輪換使用，每周治療3次，少則2次此法適宜工作較忙的中、青年人。(2)患部淺針多刺，面部所有穴位交替使用，每次用2個穴位溫針灸，此法適宜偏虛、偏寒的患者，每周治療3～5次。(3)火針治療，用細(xì)火針廣泛點刺患部腧穴，然后再用淺針多刺法，此法賀普仁教授多用，適宜治療頑固性面癱，每周治療3次。(4)適當(dāng)針刺健側(cè)面部腕穴，以調(diào)動健側(cè)的經(jīng)氣來促進(jìn)患側(cè)的恢復(fù)以上各法可綜合運用。
　　對于瞼裂較大、眼瞼開合困難的患者，均采用三陰交溫針灸。此法源于《眼科錦囊》，書中曰：“上瞼低垂，輕癥者灸三陰交”。對于鼻唇溝淺者，可針或溫針灸后溪。此外要囑患者進(jìn)行癱瘓面肌的功能鍛煉。對于有高血壓、糖尿病等疾患的病人，要積極控制原發(fā)病。經(jīng)上述處理，只要堅持治療，發(fā)病半年以內(nèi)開始來治療的頑固性面癱患者大都能逐步恢復(fù)正常。對于難治性面癱，要實事求是地交代患者，療程可能會很長，必須作好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不能四處亂治，否則欲速則不達(dá)。       
筆者通過查閱大量古典醫(yī)籍，從《靈樞·寒熱病》《素問·骨空論》《奇經(jīng)八脈考》《難經(jīng)·二十八難》《針灸大全·八脈八穴治癥歌》中找到了陰陽蹺和任督脈的循行都上頭面部，且與手足太陽、陽明等多條經(jīng)脈交會于目內(nèi)眥、目銳眥、頰、唇等?！敖?jīng)脈所過，主治所及?！彼赃x擇八脈中陰陽蹺和任督脈之交會穴來治療頭面部疾患。
　　運用“靈龜八法”治療頑固性面癱，當(dāng)在特定的時辰、八脈交會穴中某個穴位開穴時，其經(jīng)脈所過之處，如目內(nèi)眥、面頰部等也正是氣血最旺盛之時，這時留針候氣，就可使“氣至病所”，則能更有效地驅(qū)除邪氣，使面部經(jīng)絡(luò)得以疏通和濡養(yǎng)，使頑固性面癱能獲得較佳的療效。
　　A組：君穴取申脈，臣穴取照海，配穴取睛明、承漿透地倉（患側(cè)）。
　　B組：君穴取后溪，臣穴取外關(guān)，配穴取瞳子透承泣（患側(cè)）、水溝透地倉（患側(cè)）。
　　操作：按靈龜八法選好君穴的開闔時辰，如2003年5月20日13－15點（癸巳日、未時）開穴申脈，則先針A組君臣二穴，得氣后留針15分鐘，不起針，再取A組配穴留針45分鐘；第2天甲午日午時開穴后溪，即取B組穴位。如此兩組穴位交替針灸，20次為一療程。針面部穴位時手法宜輕，不作提插捻轉(zhuǎn)。
             隨癥加減：體弱脾虛痰多者加足三里、豐??；舌麻舌歪者加廉泉；耳后痛者加翳風(fēng)

20多年來，筆者采用多種方法治療面癱，如針刺、刺血、溫針、灸法、穴位注射、電針、He-Ne激光、火針、敷貼等方法，相比較而言，效果最好者當(dāng)數(shù)燒針。燒針治面癱取穴少，見效快，多數(shù)病人在10天以內(nèi)治愈（其他方法治愈本病需30天左右）。即使是其他方法治療效果不好，即所謂的頑固性面癱患者，本法亦可取得良效。具體方法是：選取患側(cè)的下關(guān)、地倉透頰車，用75mm毫針刺入得氣后，用酒精燈燒針尾，以病人能耐受為度，先取下關(guān)，后取地倉透頰車，每穴燒針10分鐘，每日1次。小兒及怕針者只取下關(guān)，10次為一療程，一般10次內(nèi)即可治愈，不愈者或恢復(fù)不徹底者，休息5天后再治1個療程。一般取效最快者5天即可治愈，慢者3個療程。針治及時與否是燒針取效快慢的關(guān)鍵。

面癱病程在6個月以上，邪氣久留，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，治療較困難，可配用列缺、懸鐘、陷谷有意想不到的效果。除采用輕刺、淺刺，多用灸法，適當(dāng)加用調(diào)補氣血強(qiáng)壯全身的穴位，如足三里、合谷、肝俞、脾俞以旺盛陽明氣機(jī)。另外背部走罐調(diào)整陰陽，督脈及兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)由上而下，每經(jīng)4分鐘共12分鐘以皮膚潮紅為度。少數(shù)病例僅留有人中溝偏歪很不易糾正，可加刺厲兌，此為足陽明之“ 井”穴，往往可以收效。對于患側(cè)肌肉無力者，可加用中頻電腦治療儀進(jìn)行功能性電刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？傊?，頑固性面癱應(yīng)該整體調(diào)理，多種方法協(xié)同使用，有耐心方能奏效。