脊髓灰質(zhì)炎
    脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。多發(fā)生在5歲以下小兒。病變主要在脊髓灰質(zhì)，表現(xiàn)為弛緩性肌肉麻痹。病情輕重不一，輕度無癱瘓出現(xiàn)，嚴(yán)重者可因呼吸麻痹而死亡。大部分病例可治愈，僅小部分留下癱瘓后遺癥。自從使用口服減毒活疫苗后，發(fā)病率明顯降低。隱性感染及輕癥癱瘓型病人是主要傳染源，主要通過糞一口途徑傳播。通過污染的水、苠物、手及玩具為其主要傳播方式。發(fā)病初期也可通過咽部排病毒，又可通過呼吸道飛沫傳播，但為時短暫。人群具有普遍易感性，感染后獲得同型病毒持久免疫力。6個月以下嬰兒有來自母體的免疫抗體，故很少發(fā)病。因此以6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。

    有哪些癥狀？
    潛伏期為3-35天，一般為5-14天。根據(jù)病變范圍及輕重，臨床可分為。
    1．前驅(qū)期：有發(fā)熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎癥狀，持續(xù)1-4天。
    2．癱瘓前期：可在前驅(qū)期癥狀消失后1-6天再次發(fā)熱（雙峰熱）而至本期，或由前驅(qū)期直接進(jìn)人，或以本期直接起病，有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、克氏征陽性等，同時常有全身肌肉疼痛、多汗等。
    3．癱瘓期：多于病程2-7日，體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓并逐漸加重，至體溫正常后停止，癱瘓有以下幾類：
    (1)脊髓型：最常見，呈不對稱弛緩性癱瘓，多為下肢，其次上肢，頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓，近端大肌群較遠(yuǎn)端小肌群癱瘓出現(xiàn)早且重，感覺多不受影響。
    (2)腦下型：病變主要在延髓及橋腦，可有顱神經(jīng)麻痹、呼吸中樞麻痹、血管運(yùn)動中樞麻痹等，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
    (3)腦型：較少見，有病毒性腦炎表現(xiàn)。
    (4)混合型：以脊髓型合并腦下型較多見。
   （4）恢復(fù)期：一般恢復(fù)順序足先四肢遠(yuǎn)端小肌群，后近端大肌群，肌腱反射隨之出現(xiàn)，開始恢復(fù)較快，6個月后減慢，多數(shù)1年內(nèi)恢復(fù)。
    5．后遺癥期：某些神經(jīng)細(xì)胞損傷嚴(yán)重，相應(yīng)肌群功能不能恢復(fù)，就會長期癱瘓，肌肉隨之萎縮，肢體出現(xiàn)畸形如脊柱側(cè)彎，足馬蹄內(nèi)翻或外翻，手下垂等。

    如何診斷？
    1．疑似病例：不能立即確定為其他病因的任何急性弛緩性麻痹的病例。
    2.確診病例：
    (1)與確診脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史，潛伏期為2-35日（一般為7-14日），臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安、多汗、項(xiàng)背強(qiáng)直及腓腸肌觸痛等。熱退后出現(xiàn)軀體或四肢肌張力減弱、深部肌腱反射減弱或消失，并出現(xiàn)不對稱性弛緩性麻痹，無感覺障礙，后期有肌萎縮。
    (2)發(fā)病60天后仍殘留有弛緩性麻痹。
    (3)從糞便、腦脊液、咽部分離副病毒，并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎病毒。
    (4)從腦或脊髓組織中分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎病毒。
    (5)1個月內(nèi)從未服過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，從腦脊液或血液中直到特異性IgM抗體。
    （6)恢復(fù)期病人血清中的中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高。
    臨床診斷：疑似病例加(l)或(2)，或(l)和(2)。
    實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(3)加(5)，或加(3)加(6)。

    如何治療？
    基本方一
    生石膏15克，葛根12克，白芍12克，銀花12克，黃芩9克，甘草9克，黃連4.5克，蜈蚣3克，全蝎3克。
    *初起，加服紫雪丹。
    *無汗，加麻黃3克。
    *熱甚，加大青葉9克，板藍(lán)根9克，連翹9克。
    *麻痹在下肢，加牛膝9克，桑寄生9克。
    *麻痹在上肢，加川芎6克，地龍3克，桑寄生9克。
    *煩躁，加鉤藤3克，龍膽草3克。
    *痛者，加天麻6克，芍藥6克。
    *通絡(luò)，加地龍3克，僵蠶6克。
    *口眼歪斜，加細(xì)辛2克，辛夷3克，川芎6克。
    *大小便閉結(jié)，用大柴胡湯加芒硝3克，車前子（包）9克，紫雪丹等。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于急性發(fā)熱期。

    基本方二
    桑寄生4.5克，薏苡仁4.5克，獨(dú)活3克，防風(fēng)3克，秦艽3克，當(dāng)歸3克，赤芍3克，茯苓3克，牛膝3克，蠶沙3克，川芎2克，地龍2克，炙甘草2克。
    *發(fā)熱口渴，加鉤藤3克，知母9克。
    *濕熱偏重，加蒼術(shù)6克，黃柏6克。
    *病久氣虛，加黨參9克，黃芪9克。
    *上肢癱瘓，加羌活6克。
    *下肢癱瘓，加續(xù)斷9克。
    *患肢肌膚蒼白隱青，膚冷，加紅花4克，桂枝3克，雞血藤9克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于癱瘓期。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1.桑枝15克，川芎10克，當(dāng)歸10克，桑寄生10克，土牛膝10克，水煎濃縮取汁，加黃酒適量，用紗布蘸藥液在癱瘓部位揉擦，每日2次。用于后遺癥期。
    2．川牛膝9克，馬錢子0.3克，馬錢子用油炸黃，與川牛膝共研細(xì)末，用蜂蜜調(diào)之成丸，每丸重3克，每次服1丸，每日2-3次。用于恢復(fù)期或后遺癥期。
    3．生石膏18克，葛根12克，甘草9克，銀花12克，芍藥12克，黃連5克，黃芩9克，全蝎3克，蜈蚣3克，水煎，分3次服，每日1劑。用于急性期。

    特別提示
    1．患兒行消化道隔離，隔離期不少于40天。
    2．臥床持續(xù)至熱退1周，以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復(fù)。注意使惠肢處于功能位，避免受壓，手足不要下垂，宜睡木板床，以免造成畸形。
    3．盡量避免肌肉注射、手術(shù)等刺激及損傷，可減少癱瘓的發(fā)生。
    4.移動患兒時應(yīng)扶持關(guān)節(jié)，不握肌肉，以免加重疼痛。
    5.經(jīng)常給惠兒翻身，預(yù)防褥瘡及肺炎，鼓勵患兒進(jìn)行功能恢復(fù)性鍛煉。
    6.高熱時宜進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，高蛋白、高營養(yǎng)，飲食。
    7．體溫退至正常，肌肉疼痛消失及癱瘓停止發(fā)展后，應(yīng)進(jìn)行積極的功能恢復(fù)治療，如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施