白喉
    白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。本病的傳染源是病人和帶菌者，病人在潛伏期末即有傳染性，病程中排出大量病菌。帶菌者分為慨復(fù)期帶菌和健康帶菌，其排菌量雖少，但人數(shù)多，又難以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)?；顒佑诮】等巳褐?，所以也是重要的傳染源。本病主要通過飛沫傳播，由于白喉?xiàng)U菌在外界生存力較強(qiáng)，所以也可借塵埃傳播，同時(shí)還可經(jīng)污染的手、玩具、用具、食具等物品帶入口鼻而傳染。人對白喉普遍易感，經(jīng)感染后可獲得鞏固的免疫力。兒童易感性高，尤以6個(gè)月至3歲為最多。

    有哪些癥狀？
    1.咽白喉：約占病人總數(shù)的80%，分為以下3種類型：
    (1)普通型：起病緩慢，有低熱或中等度發(fā)熱，件有頭痛、咽痛、乏力、食欲減退。初起咽部和扁桃體紅腫，隨之出現(xiàn)薄翳和白色斑點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大，1-2天后形成整塊灰白色假膜，有時(shí)可帶黃色或綠色，致密光滑，邊緣整齊，不易剝離，強(qiáng)行剝下可有出血。
    (2)輕型：全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點(diǎn)狀或斑狀假膜，數(shù)日后可自行消退。
    (3)重型：起病急，咽和扁桃體充血、水腫明顯，假膜迅速蔓延，可波及整個(gè)口腔、喉、鼻、氣管等處?？谇挥袗撼粑?。頸部淋巴結(jié)及周圍組織發(fā)生嚴(yán)重的充血水腫，使頸部軟組織極度腫脹，形成所謂“牛頸”。全身中毒癥狀有高熱、煩躁不安、吞咽困難、惡心嘔吐、面色蒼白、口唇發(fā)紺、脈快而細(xì)、心青低速、血壓下降等。多并發(fā)心肌炎和末悄神經(jīng)麻痹。
    2．喉白喉：起病緩慢，發(fā)生吠樣咳嗽，聲音嘶啞。喉部有假膜、水腫及痙攣，引起呼吸道梗阻癥狀。吸氣時(shí)產(chǎn)生拉風(fēng)箱樣的聲音，并呈吸氣性呼吸幽難，出現(xiàn)肋間組織、鎖骨上、劍突下凹陷，即三凹征?；純簾┰瓴话?，口唇和指趾青紫。如假膜延及氣管和支氣管，則呼吸困難加重，如不及時(shí)搶救，可發(fā)生窒息。
    3．鼻白喉：常與咽白喉同時(shí)存在。主要表現(xiàn)為鼻塞，患兒常張口呼吸，鼻腔血性粘液分泌物，唇部呈腐蝕性表皮剝脫，一般無全身癥狀。

    如何診斷？
    根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。

    如何治療？
    生地9克，玄參9克，銀花9克，連翹9克，山豆根6克，射干6克，桔梗3克，甘草3克。
    *血熱甚，加丹皮9克，白芍6克。
    *痰熱甚，加川貝母6克，青蒿3克，牛蒡子3克。
    *熱毒重，加板藍(lán)根9克。
    *傷陰甚，加天花粉9克，麥冬6克。
    *高熱，加石膏12克。
    *大便燥結(jié)不解，加大黃3克，元明粉3克，枳實(shí)3克。
    *小便短赤，加車前草9克，燈心草3克。
    *心搏加速或徐緩，心律不齊或間歇，加西洋參6克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．土牛膝根30克，加水濃煎至400毫升左右，5歲以上服200毫升，5歲以下服100毫升，日服2次，服至癥狀消失。
    2．西瓜霜12克，朱砂1克，明雄黃1克，共研細(xì)末，每次取少許吹入喉中，隔1小時(shí)1次。用后有痰涎流出，白膜即可漸退。
    3．鮮瓜子金（干者加倍）15-30克，鮮人奶或牛奶10-20毫升，鮮瓜子金先用開水浸泡5-10分鐘，撈取，加鮮奶搗爛榨汁，將此液滴入患兒咽喉或頻頻含咽，每日3-4次。
    4.生地、麥冬、白芍、丹皮、玄參、川貝母、板藍(lán)根各9克，薄荷3克，銀花、連翹各15克，公英18克，甘草3克，水煎服，每日1劑。

    特別提示
    1．嚴(yán)格隔離病兒至假膜脫落，應(yīng)連續(xù)咽拭細(xì)菌培養(yǎng)。
    2次陰性后方可解除隔離?；純嚎诒欠置谖锛捌渌廴镜奈锲沸鑷?yán)格消毒。
    2．接觸過白喉病的人，要觀察1周，看是否被傳染，也可由醫(yī)生取咽喉分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。
    3.臥床休息2-3周，重者4-6周，并發(fā)中毒性心肌炎時(shí)應(yīng)延長臥床時(shí)間。
    4．治愈出院1-2個(gè)月內(nèi)，不宜參加劇烈體育活動和體力勞動。
    5.要吃易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蛋羹、肉末、肝泥等，要培足夠的維生素B及C