傷寒
    傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，臨床特征是持續(xù)高熱、全身中毒癥狀、肝脾腫大、相對(duì)緩脈、皮膚玫瑰疹及白細(xì)胞減少。小兒傷寒較成人為輕，臨床表現(xiàn)常不典型，易致誤診。傷寒病患者及帶菌者為傳染源?；颊吲啪鷷r(shí)間較長，從發(fā)病至恢復(fù)期約8-10周全程排菌，少數(shù)病例持續(xù)排菌1年以上，甚至終身帶菌。其傳染途徑主要是細(xì)菌污染的水、食物，手和蒼蠅也可傳菌。此病以夏秋季多發(fā)，各年齡組均可受感染。

    有哪些癥狀？
    1．發(fā)熱：病初即發(fā)熱，體溫逐漸上升，1周左右達(dá)到高峰，體溫持續(xù)38-39℃，可為弛張熱，也可呈不規(guī)則高熱。有的持續(xù)高熱1個(gè)月以上，不經(jīng)治療溫度也可恢復(fù)正常。
    2．消化道癥狀：學(xué)齡前兒童與成人相似，食欲減退，腹脹，便秘，伴有肝脾腫大，相對(duì)脈緩等癥。年齡越小，臨床表現(xiàn)越不典型。嬰幼兒可見腹瀉，新生兒還可出現(xiàn)黃疸。
    3．玫瑰疹：小兒比較少見，皮疹呈斑丘疹，壓之褪色，多見于腹部，其次為背部，數(shù)量一般數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)。多在發(fā)病后5-15天左右出現(xiàn)。此外，尚可見瘀點(diǎn)，呈紫暗色皮疹。
    4．并發(fā)癥：①腸出血，病程第2-3周。②腸穿孔，病程第3周。③中毒性心肌炎，多見于病程極期伴明顯中毒癥狀。④中毒性肝炎，病程第1-2周。
    嬰幼兒傷寒小典型：①起病急，中毒癥狀明顯。②熱型不規(guī)則。③高熱易驚厥。④胃腸道癥狀明顯，嘔吐，腹瀉、腹脹多見。⑤肝脾腫大多見，尤以肝腫大明顯。⑥玫瑰疹少見。⑦相對(duì)緩脈少。⑧白細(xì)咆可不減少，甚至可增加。⑨腸出血、穿孔少，并發(fā)肺炎多見。⑩副傷寒多于傷寒。

    如何診斷？
    根據(jù)上述表現(xiàn)，結(jié)合血象、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等可作出診斷。

    如何治療？
    竹葉6克，連翹9克，杏仁9克，厚樸9克，薏苡仁15克，滑石9克，通草6克，藿香9克，梔子6克，黃連3克，半夏6克，桔梗9克，甘草6克。
    *肢體拘急酸痛明顯，加葛根3克，白僵蠶6克，桑枝9克，絲瓜絡(luò)6克。
    *頭目昏脹，耳目失聰，加石菖蒲9克，菊花9克，柴胡6克。
    *熱型弛張，加柴胡6克，黃芩9克。
    *譫妄欲痙，加石菖蒲15克，白僵蠶6克，水牛角15克。
    *便秘，加大黃3克，枳殼9克。
    *食欲不振，腹脹，濕重者，加白豆蔻6克，砂仁3克，神曲6克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．穿心蓮30克，如意花根15克，一枝黃花10克，水煎服，熱退后繼續(xù)服用3-5日。
    2．半枝蓮15克，鴨跖草15克，地錦草30克，銀花10克，板藍(lán)根30克，一枝黃花45克，水煎服，每日1劑。
    3.鳳尾草50克，魚腥草50克，綿茵陳12克，藿香梗12克，水煎服，每日1劑。

    特別提示
    1.病人需隔離至糞便連續(xù)培養(yǎng)2次陰性，體溫恢復(fù)正常后15天，接觸者嚴(yán)密觀察2周，對(duì)慢性帶菌者加強(qiáng)管理，徹底治療，可用氨芐青霉素，連用4周。
    2．各期飲食宜給流質(zhì)或易消化、無渣半流質(zhì)，恢復(fù)期可連漸改軟質(zhì)或普食，增加熱量及營養(yǎng)物質(zhì)，仍應(yīng)避免吃生硬食物。
    3．高熱時(shí)宜物理降溫，不宜用大量退熱藥，以免造成虛脫。
    4.密切觀察病情變化，特別注意腹痛、便血、體溫的突然升降及脈搏等情況，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。
    5．現(xiàn)有傷寒、副傷寒、乙三聯(lián)菌苗，接種后2-3周才具有免疫力，且位能持續(xù)數(shù)月，因此，需在流行季節(jié)前1個(gè)月接種才有效。