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流行性出血熱
流行性出血熱是病毒感染引起的以發(fā)熱、出血、腎臟損害為主要表現(xiàn)的急性傳染病，系自然疫源性疾病。多發(fā)生在山區(qū)、草原、森林、新開墾的荒山、江河湖泊低洼地帶?？沙实胤叫曰蚓窒扌粤餍?。多見于年長(zhǎng)學(xué)齡兒童，以冬季發(fā)病為多?；颊叻侵饕獋魅驹矗鬄楸静〉闹饕獋魅驹?。 有哪些癥狀？
起病急驟，表現(xiàn)為上呼吸道感染及胃腸道癥狀。典型病例具有三大主證（發(fā)熱、出血、腎臟損害）和五期經(jīng)過（發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期），但輕型患者往往無典型過程。 1．發(fā)熱期：體溫在1-2日內(nèi)迅速升至39-40℃，并有全身中毒癥狀，表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛（稱為三痛），全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，困倦無力，并有顏面、頸部、上胸部潮紅（稱為三紅），有的球結(jié)膜和眼瞼水腫與充血。病后2-3天，皮膚粘膜可出現(xiàn)瘀點(diǎn)或索狀、簇狀瘀斑，重癥可有鼻衄、咯血、嘔血、便血、腹腔出血、陰道出血及尿血等。 2.低血壓期：在病程第4-6天出現(xiàn)，隨體溫下降出現(xiàn)低血壓或休克癥狀，一般為1-2天。 3．少尿期：在病程第5-7天出現(xiàn)，故可與低血壓期重疊。病人出現(xiàn)尿少，甚至尿閉，尿中可出現(xiàn)膜狀物。此期常并發(fā)電解質(zhì)紊亂、酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、繼發(fā)感染等。一般持續(xù)2-5天。 4.多尿期：在病程第9-14天出現(xiàn)。尿量增多，易導(dǎo)致失水和電解質(zhì)紊亂。特別是低血鉀癥。本期持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。 5．恢復(fù)期：經(jīng)發(fā)病3-4周后開始恢復(fù)，尿量正常．一股情況好轉(zhuǎn)，除軟弱外無明顯自覺癥狀。 整個(gè)病程約1-2個(gè)月。 如何診斷？
根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。 如何治療？
基本方一 大青葉15克，生石膏15克，銀花15克，生大黃6克，黃連6克，黃芩6克，生地12克，玄參9克，丹皮9克，知母6克，連翹9克，竹葉6克。 *惡心，嘔吐，加藿香6克，佩蘭9克，姜半夏9克。 *熱毒熾盛，斑色深紫，加紫草9克。 *吐衄便血，加紫草9克，白茅根15克。 *神志昏迷，加服安官牛黃丸。． 上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用于流行性出血熱發(fā)熱期。 基本方二
杏仁9克，麻黃9克，桔梗9克，厚樸9克，蒼術(shù)9克，大腹皮15克，豬苓6克，澤瀉9克，滑石9克，竹葉6克，薏苡仁9克，大黃5克。 上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用于流行性出血熱少尿期。 基本方三
黃芪50克，白術(shù)12克，棗皮9克，太子參20克，當(dāng)歸10克，炒升麻9克，黃柏5克，柴胡8克，金櫻子12克，桑螵蛸12克，覆盆子10克，甘草4克。 *腹脹食少，加厚樸9克，雞內(nèi)金5克。 *大便稀溏，加干姜8克，蒼術(shù)12克。 *惡寒喜溫，加桂枝9克。 *口渴欲飲，黃芪、太子參減量，加玄參12克，麥冬15克，生地15克。 水煎，每日2劑，日夜頓服，待尿量減少至2000毫升/24小時(shí)以下，再改為每日1劑。 用于流行性出血熱多尿期。 有哪些單驗(yàn)方？
1．鮮山茅根60克，蘆根60克，煎后當(dāng)茶飲用，出血熱全程均可飲用。 2.三七粉每次2-3克，或云南白藥每次1克，每日2-3次口服，用于大量出血。 3．丹參30克，桃仁15克，佩蘭15克，赤芍15克，木香12克，細(xì)平5克，忍冬藤15克，車前子15克，桂枝15克，每日2劑，加水適量煎煑30分鐘，裝入布質(zhì)袋置雙側(cè)腎區(qū)濕熱敷，也可于藥袋上放置熱水袋以保持恒定濕熱，如藥袋放涼后仍可再次蒸熱使用。 特別提示
1.隔離患者至癥狀消失，同時(shí)將患者污染的衣物用具和患者的血、尿進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 2.加強(qiáng)護(hù)理，臥床休息，飲食應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化的半流食，飲水量要足。少尿期給高糖、高維生素、低蛋白飲食，以控制氮質(zhì)血癥。 3．高熱宜用物理降溫，少用解熱鎮(zhèn)痛劑，以防體溫驟降或大汗誘發(fā)休克。 4.做好滅鼠工作，不讓小兒玩鼠、貓、犬，不吃鼠咬過的食物。 |
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