急性壞死性腸炎
    急性壞死性腸炎是以小腸為主的急性壞死性炎癥，因有廣泛性出血，故又稱為急性出血性腦炎。以腹脹、腹痛、嘔吐、便血、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。各年齡均可發(fā)病，以4-10歲占絕大多數(shù)。年齡越小，病死率越高。全年均可發(fā)病，以夏秋季節(jié)多見。病因尚不清楚，發(fā)病前常有飲食不潔、暴飲暴食和驅(qū)蛔蟲病史。多數(shù)人認為本病是人體對細菌、病毒、寄生蟲或其他物質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)。

    有哪些癥狀？
    一般無前驅(qū)癥狀，起病急驟，多有病前進食不潔飲食之病史。
    1.腹痛：常以突然腹痛起病，初時較輕，逐漸加重，腹痛多呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，常為全腹痛，但以上腹及左腹部為重，早期腹痛部位常與病變范圍相符。
    2.嘔葉：多伴腹痛加重而來，嘔吐胃內(nèi)容物，可含有膽汁，嚴重者可吐出咖啡樣物質(zhì)，甚至嘔血。
    3．腹瀉、便血：繼腹痛和嘔吐而出現(xiàn)，開始為黃色稀便或蛋花樣便，次數(shù)多少不定，1-2日后出現(xiàn)血便，呈暗紅色糊狀或紅豆湯樣血水便，有特殊腐敗腥臭味，無里急后重。有些患兒于數(shù)小時后即出現(xiàn)便血，輕者可無肉眼血使，但糞便隱血試驗強陽性。
    4．發(fā)熱：于病初即感用身不適，軟弱，發(fā)熱，輕者38。C左右，中毒嚴重者可達39-40℃以上或低于正常。
    5，毒血癥狀：除發(fā)熱外，早期即出現(xiàn)面色蒼白、精神委靡、煩躁、嗜睡、四肢厥玲、脈搏微弱，重癥者病情發(fā)展迅速，癥狀嚴重，常出現(xiàn)休克。

    如何分型？
    1．腹瀉便血型：以粘膜滲出性病變?yōu)橹鳌８管洘o壓痛。
    2．腸梗阻型：主要為腸管肌層浸潤腫脹，腸管變得僵直失去蠕動能力，表現(xiàn)為動力性腸梗阻癥狀。
    3.腹膜炎型：漿膜層大量炎癥細胞浸潤和滲出，腹腔內(nèi)大量炎性滲液或血性液，臨床上出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀。
    4.中毒性休克型：全身中毒癥狀嚴重，有時伴少量血便，脫水和電解質(zhì)紊亂。同一患兒可以幾個類型不同程度的同時出現(xiàn)，或病程中相互轉(zhuǎn)化。

    如何診斷？
    小兒突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉、便血并伴有高熱及中毒癥狀者，應(yīng)考慮本病的可能。x線及大便檢查有助于診斷。部分患兒早期可能腹瀉，應(yīng)予警惕，如早期發(fā)現(xiàn)血便，應(yīng)做肛門指檢及大便隱血試驗。

    如何治療？
    紅藤30克，公英30克，敗醬草15克，板藍根15克，生薏苡仁10克，丹皮10克，當(dāng)歸10克，甘草10克。
    *腹痛甚，加生白芍15克，元胡10克。
    *腹脹明顯，加木香10克，陳皮10克，佛手片10克。
    *體虛甚，加黨參15克，黃芪15克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。

    有哪些單驗方？
    1．生大黃15-30克，沸水泡后取汁300毫升，分次少量頻服。嘔吐明顯者自胃管內(nèi)注入大黃液，每次30毫升，30-60分鐘1次。
    2.地丁16克，風(fēng)尾草16克，劉寄奴16克，地揄16克，仙鶴草31克，水煎服，每日1劑。
    3.地榆炭15克，或槐米炭9克，水煎服，用于本病便血的輔助治療。
    4.風(fēng)尾草、田基黃、積雪草、旱蓮草各30-60克，取鮮汁分2-3次服。
    5．黃芩、梔子、白芍、黃連、葛根各6克，銀花、地榆各9克，水煎，分2次服，每日1劑。

    特別提示
    1．對擬診或懷疑本病的病兒均應(yīng)禁食，禁食時間為10-14天，待腹脹消失，大便潛血試驗轉(zhuǎn)陰后再試行進食，開始以豆?jié){加5%葡萄糖喂養(yǎng)。如再出現(xiàn)嘔吐和腹脹，則應(yīng)再禁食至癥狀消失。
    2．患病后注意安靜休息，密切觀察病情變化。
    3．增加營養(yǎng)，攝取豐富的蛋白質(zhì)食品和新鮮蔬菜水果等。
    4．注意飲食衛(wèi)生，不長期素食，避免大量攝食甘薯、大豆和花生等。
    5.有以下指征者應(yīng)行手術(shù)治療：
    ①經(jīng)保守治療休克或腸梗阻無好轉(zhuǎn)者。
    ②出現(xiàn)腹膜是體征或懷疑有腸穿孔者。
    ③多次大量出血，內(nèi)科療法不能止血者。
    ④不能排除其他需做手術(shù)的急腹癥者。