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老中醫(yī)坐堂 兒科病診治絕招43 腺病毒性肺炎

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-21
腺病毒性肺炎
    腺病毒性肺炎主要由3、7、11型腺病毒引起,多發(fā)生于冬春季節(jié)。我國北方較南方多見,且病情較重。以6個(gè)月至2歲兒童最為嚴(yán)重,5個(gè)月以下小嬰兒病情很輕。本病患兒可有病毒血癥,引起全身多系統(tǒng)損害及中毒癥狀,加重病情。
    有哪些癥狀?
    6個(gè)月以上的嬰幼兒腺病毒性肺炎有較獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。
    1.起病:初有上感癥狀最高熱,至3-4日多呈不規(guī)則或稽留高熱,3-5日內(nèi)出現(xiàn)肺炎,1周左右進(jìn)入極期,呼吸癥狀及中毒癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)多系統(tǒng)損害,輕癥7-11日退熱,重癥10-15日發(fā)熱驟降、緩解或死亡。
    2,呼吸系統(tǒng)癥狀:病初即多有頻咳,呼吸困難及發(fā)紺,多數(shù)開始于3-6日,逐漸加重,重癥病例出現(xiàn)鼻扇、三凹征、喘憋。
    3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:一般于第3-4病日以后出現(xiàn)嗜睡、委靡,有時(shí)煩躁與嗜睡交替。嚴(yán)重病例極期以后出現(xiàn)驚厥、半昏迷。有些患兒頭向后仰、頸部強(qiáng)硬。
    4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀:面色蒼白較常見,重者面色發(fā)灰,心率增快,重癥多在160-180次/分。心電圖有異常改變。肝臟逐漸腫大,可達(dá)肋下3-6厘米,質(zhì)較硬。
    5.消化系統(tǒng)癥狀:半數(shù)以上有輕度腹瀉和嘔吐,嚴(yán)重者常有腹脹。
    6.血液系統(tǒng)癥狀:重癥者常有脾腫大,嚴(yán)重者可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。
    7.其他癥狀:可有結(jié)膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹,扁桃體上石灰樣小白點(diǎn)的出現(xiàn)率雖不高,也是本病比較特殊的體征。
    如何診斷?
    主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查、x線檢查確立診斷。
    如何治療?
    基本方一
    生石膏25克,黃連5克,黃芩10克,梔子10克,銀花10克,連翹10克,生地10克,丹皮10克,丹參10克,玄參10克,蘇子10克,地龍10克,前胡10克,川貝母10克。
    *喘甚,加沉香5克,麻黃5克。
    *面唇青紫,加郁金10克,桂枝10克。
    *熱甚,加柴胡10克,寒水石15克。
    *咳甚,加紫菀10克,款冬花10克,半夏10克。
    *痰多,加天竺黃10克,瓜蔞10克。
    上藥加水煎煮2次.藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于小兒腺病毒性肺炎。
    基本方二
    銀花15克,連翹15克,大青葉15克,蚤休6克,生地6克,麥冬6克,車前子(包)12克,膽南星1克,玄參9克,甘草6克。
    *兩肺有喘鳴音的暴喘型肺炎,加麻黃3克,蟬蛻9克,地龍9克,杏仁9克。
    *氣虛自汗,加黃芪15克,仙靈脾9克。
    *高熱不退,加黃連6克,黃柏6克,梔子6克,黃苓9克。
    *劇咳者,加百部9克,橘紅9克,竹茹6克。
    *并發(fā)心衰者,加蝎尾3克,玉竹4.5克,并重用生地、車前子、麥冬,加用西藥強(qiáng)心劑。
    *驚厥,昏迷,加鉤藤9克,地龍9克,僵蠶9克,全蝎6克,石菖蒲3克,郁金3克。
    水煎,1-1.5歲每日服半劑,1.5-3歲每日1劑,共煎2次,分4次服,每6小時(shí)1次。
    用于病毒性肺炎。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.僵蠶研末,每次0.6克,每日2次。
    2.大青葉15克,板藍(lán)根15克,草河車10克,柴胡10克,僵蠶10克,水煎服,每日1劑。
    3.銀花15克,連翹15克,大青葉30克,千里光30克,板藍(lán)根30克,射干10克,水煎濃縮至200毫升,分3-4次服完,1歲以內(nèi)減半量,新生兒用1/4量。
    特別提示
    1.注意隔離與消毒,保持口、眼、鼻及皮膚清潔。
    2.勤換體位,最好家長兩手輪換多抱病兒,痰多者可用導(dǎo)管吸痰。
    3.飲食宜少量多次,原喂母乳者繼續(xù)喂母乳,原喂牛奶者,根據(jù)其消化情況,可將牛奶適當(dāng)稀釋。鼓勵(lì)多飲水

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