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老中醫(yī)坐堂 兒科病診治絕招51 IgA腎病

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-21
IgA腎病
    IgA腎病是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征,大多數(shù)表現(xiàn)為單純性血尿,但也可表現(xiàn)為腎病綜合征及其他癥狀。表現(xiàn)為單純性血尿的預(yù)后良好,有大量蛋白尿和/或高血壓者預(yù)后較差,有可能進(jìn)展為慢性腎炎。任何年齡均可發(fā)病,以兒童和青年多見,男多于女。病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與呼吸道及腸道感染、免疫功能紊亂及遺傳因素等有關(guān)。
    有哪些癥狀?
    1.典型表現(xiàn):多于上呼吸道感染、勞累、運(yùn)動后出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿,持續(xù)1-5天不等,血尿可反復(fù)發(fā)作,但多不伴有明顯浮腫及高血壓。蛋白尿多少于1克。發(fā)作間歇期尿可正?;騼x有鏡下血尿。腎功能多正常,部分患兒血中IgA可升高。
    2.不典型表現(xiàn):
    (1)急性腎炎綜合征:表現(xiàn)除血尿外,可伴浮腫及高血壓。
    (2)腎病綜合征:大量蛋白尿達(dá)腎病水平。
    (3)少數(shù)病人以急進(jìn)性腎炎起病,病情進(jìn)展迅速,可有少尿、無尿、高血壓、急性腎功能衰竭表現(xiàn)。
    (4)隱匿起病,無自覺癥狀,多在尿篩查中發(fā)現(xiàn)。
    如何診斷?
    凡腎活檢免疫熒光檢查顯示沉積于腎小球系膜區(qū)的免疫球蛋白以IgA為主,在排除各種繼發(fā)性疾病,如紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜性腎炎、肝臟?。ㄓ绕涫歉斡不┑群蠹纯蓾B斷本病。
    如何治療?
    基本方一
    銀花12克,連翹12克,丹皮9克,生地24克,荊芥9克,鮮茅根30克,淡豆豉9克,大薊15克,小薊15克。
    *血尿明顯,加仙鶴草9克,旱蓮草9克。
    *尿血夾血塊,加丹參9克,血竭3克。
    *發(fā)熱,加生石膏30克,葛根9克。
    *咽喉腫痛,加山豆根9克,牛蒡子9克,板藍(lán)根9克。
    *惡心嘔吐,加赤小豆15克,生薏苡仁15克。
    *病久面黃乏力,加山藥9克,太子參15克,白術(shù)9克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于以血尿?yàn)橹髡摺?/DIV>
    基本方二
    熟地9克,山藥9克,山萸肉9克,肉蓯蓉9克,杜仲9克,赤石脂12克。
    *日久血尿不止,加牡蠣15克,龍骨15克,金櫻子9克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于以蛋白尿?yàn)橹髡摺?/DIV>
    有哪些單驗(yàn)方?
    1. 鮮白茅根30克,水煎湯代茶飲。
    2,黑大豆250克,懷山藥60克,蒼術(shù)60克,茯苓60克,共研細(xì)末,水泛為丸,每次服6克,每日2次。
    3.黃芪100克,煎水2次,用煎水煮甲魚或燉雞食用。
    特別提示
    1. 清除感染灶,積極控制感染,如經(jīng)?;蓟撔员馓殷w炎,可考慮手術(shù)摘除。
    2.定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
    3.注意休息,避免疲勞,安定惠兒情緒,消除恐懼和緊張心情。

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