泌尿系感染
    泌尿系感染是指病原體在尿中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路粘膜或組織的病癥。以細(xì)菌最為常見(jiàn)，大腸桿菌占80%-90%，病毒、支原體、霉菌及寄生蟲(chóng)等也可引起。本病易復(fù)發(fā)和反復(fù)感染，有先天性泌尿系統(tǒng)畸形及膀胱輸尿管反流者更為多見(jiàn)。感染途徑是上行感染為主，新生兒和小嬰兒可由血行感染所致，嬰兒期癥狀常不典型，易延誤診斷，反復(fù)感染可導(dǎo)致腎瘢痕形成，預(yù)后嚴(yán)重，常為日后成人慢性腎功能衰竭的主要原因之一。
    本病分為急性和慢性兩種，前者起病急，一般癥狀典型較易診斷，但嬰兒期可不典型，診斷有困難。慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害。小兒反復(fù)感染多伴有先天性泌尿系異常，應(yīng)認(rèn)真查找原因。

    有哪些癥狀？
    1．急性尿路感染：病程多在6個(gè)月以內(nèi)。
    (1)新生兒期：以全身癥狀為主，如發(fā)熱，吃奶差，蒼白，嘔吐，腹瀉等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡，黃疸，甚至抽搐。泌尿系統(tǒng)癥狀少見(jiàn)。
    (2)嬰兒期：發(fā)熱，精神不振，納差，嘔吐，排尿時(shí)哭，尿布常濕，有的出現(xiàn)頑固性尿布疹。
    (3)年長(zhǎng)兒：除全身癥狀外，出現(xiàn)尿頻，每小時(shí)1-2次，甚至5-6次以上；尿急，一有尿意，就迫不急待地立即排尿，但每次排尿量不多；尿痛，伴有尿液混濁，偶有肉眼血尿，有的出現(xiàn)腹痛，腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)叩擊痛。
    2．慢性尿路感染：病程超過(guò)6個(gè)月？癥狀輕重不等，可從無(wú)明顯癥狀至腎功能衰竭，可有反復(fù)間歇性發(fā)熱，乏力、消瘦，腰酸，進(jìn)行性貧血，高血壓等：急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)急性尿路感染的表現(xiàn)。

    如何診斷？
    根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)、尿涂片檢菌、腎功能檢查、x線檢查等可作出診斷。
    年長(zhǎng)兒癥狀與成人相似，局部排尿癥狀明顯，較易診斷。但嬰幼兒局部癥狀多不明顯，診斷較為困難，應(yīng)對(duì)原因不明的發(fā)熱病兒反復(fù)查尿，必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)。
    已確診為本病者，應(yīng)進(jìn)一步明確是首次感染還是復(fù)發(fā)，是上尿路感染還是下尿路感染，是否合并有泌尿系結(jié)構(gòu)異常等，以便指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。本病患兒有30%-60%可有各種尿路結(jié)構(gòu)異常，特別對(duì)慢性及反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)積極查找原因，盡早矯治，防止腎功能損害。

    如何治療？
    基本方一
    玉米須40克，石韋30克，蒲公英30克，馬齒莧30克，柴胡10克，黃芩10克，苦參6克。
    *發(fā)熱者，重用柴胡15-24克，加黃芩15克，葛根15克。
    *屎血，加白茅根30克，小薊30克。
    *腰痛，加杜仲10克，續(xù)斷10克。
    *大便干結(jié)，加生大黃(后下) 6克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑
    用于急性尿路感染。

    基本方二
    黃芪15克，甘草9克，白芍9克，乳香6克，沒(méi)藥6克，丹參12克。
    *疲乏無(wú)力，重用丹參、黃芪。
    *尿濁，加白茅根15克，通革6克，車(chē)前子（包）12克。
    *腰酸痛，加牛膝9克，續(xù)斷9克，當(dāng)歸12克，首烏9克，巴戟天9克或龜板膠（烊化）9克，鹿角膠（烊化）9克。
    *面腫腿腫，加生薏苡仁15克，防己12克，冬瓜皮15克。
    *蛋白尿，膿尿及血尿，加龍骨12克，牡蠣12克，生地炭9克，黃柏6克，海螵蛸9克。
    *頭痛，加枸杞子12克，菊花9克。
    *納呆脘脹，加黃連6克，砂仁6克，石菖蒲9克，陳皮6克，枳殼6克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于慢性尿路感染。

    基本方三
    萆薢15克，石菖蒲15克，黃柏15克，石韋15克，白花蛇舌革30克，土貝母10克，懷牛膝10克，蝎尾（研末沖服）1克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于慢性頑固性尿路感染。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1. 酢漿草30克，海金沙12克，水煎服。
    2．土茯苓30克，馬齒莧15克，地錦草15克，水煎服。
    3．鮮紫草50克，鮮小薊50克，鮮蓮藕80克，水煎服。

    特別提示
    1．急性期應(yīng)臥床休息，發(fā)熱者飲食宜清淡，忌食辛辣，多飲水，及時(shí)排尿，可減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留。
    2．注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，盡量不穿開(kāi)襠褲。女童要養(yǎng)成由前向后擦大使的習(xí)慣。
    3．避免不必要的導(dǎo)尿、長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿管或尿道機(jī)械檢查。
    4，防治營(yíng)養(yǎng)不良及其他疾病。
    5．本痛治療要徹底，停藥后每周復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性后改為每月復(fù)查1次，至少追蹤6個(gè)月，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者治療期間及停藥后每月復(fù)查尿培養(yǎng)，持續(xù)陰性者，每3個(gè)月復(fù)查1次，追蹤2-3年。