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老中醫(yī)坐堂 兒科病診治絕招61 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-21
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
    甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢,是指血循環(huán)中甲狀腺激素過量引起的疾患,在小兒時期比較少見,3歲以下更少見,女孩較多。在小兒主要由毒性彌漫性甲狀腺腫引起,發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,可能系自身免疫性疾患。本病發(fā)生有家族發(fā)病傾向,并可有感染、精神創(chuàng)傷、情緒緊張等誘因。此外,還可由甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素分泌性腫瘤等因素引起,甲亢孕婦的新生兒還可有暫時性新生兒甲亢。
    有哪些癥狀?
    1.全身癥狀:倦怠乏力,怕熱,多汗,食欲不振,有時有持續(xù)性低熱,體重減輕,大便頻,心悸,脈速,血壓可升高,脈差大,心臟擴(kuò)大,心律紊亂,心衰,房顫。
    2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):多言,易激動,失眠,性情急躁,面潮紅,兩手震顫。
    3.眼征:非浸潤性(良性)只有眼征,即上眼瞼收縮,凝視,大眼,眼裂增寬.突眼度在16-20毫米;浸潤性有軟組織受累的癥狀,即異物感,畏光,多淚,結(jié)合膜充血,眼球突出,眼外肌受累,角膜受累,突眼度超過20毫米。
    4.甲狀腺局部危象:彌漫性增大,但可不對稱,腺體在吞咽運(yùn)動時隨氣管上下移動,較柔軟,有震顫,可能觸及大小不等結(jié)節(jié),少數(shù)甲狀腺不大為異位性。
    5.新生兒甲亢:孕婦甲亢通過胎盤傳給胎兒,一般為暫時性,少數(shù)可延數(shù)年之久,表現(xiàn)煩躁不安,易激惹,易饑餓,皮膚潮紅,呼吸及心率快,突眼,甲狀腺腫大,肝大,黃疸等。
    如何診斷?
    根據(jù)上述癥狀,結(jié)合基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺吸碘率,放射免疫法測定、甲狀腺掃描等項(xiàng)檢查,可作出診斷。
    如何治療?
    基本方一
    昆布15克,海藻15克,黃藥子15克,制南星9克,莪術(shù)9克,夏枯草9克,木香9克,煅牡蠣30克。
    *心悸,脈數(shù),加遠(yuǎn)志9克,茯神9克,紫石英9克。
    *體弱,加黨參9克。
    *甲狀腺明顯腫大,加浙貝母9克,鱉甲12克。
    *汗多,加黃芪12克,浮小麥30克。
    *口干,加天花粉12克,五味子6克。
    *失眠,加柏子仁9克,炒棗仁9克。
    *手指震顫,加龍骨30克,鉤藤9克。
    *突眼,加穿山龍12克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
    基本方二
    生牡蠣30克,夏枯草20克,丹參15克,白芍15克,刺蒺藜12克,決明子12克,白菊花10克,浙貝母10克,生甘草5克。
    *氣滯夾瘀,加赤芍10克,郁金10克。
    *夾痰濕,眼瞼浮腫,上瞼下垂,加茯苓10克,法半復(fù)10克。
    *肝腎陰虛,目澀,視物模糊,加枸杞子10克,桑椹子10克,女貞子12克,早蓮草12克。
    每日1劑,水煎,分2次服,服6-8周后改服散劑,以本方藥研末,每次10-15克,白開水送服,每日2次,2個月為1療程。
    用于甲狀腺功能亢進(jìn)突眼癥。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.生黃芪15克,生地15克,玄參15克,白芍12克,浙貝母12克,香附12克,制首烏20克,夏枯草30克,水煎服,每日1劑。
    2.黃芪30克,白芍12克,生地15克,香附12電,夏枯草30克,何首烏20克,水煎服,每日1劑。
    3.酸蕎麥2000克,家禽氣管10克,水煎2次,去渣取液濃縮,制成浸膏,每次服1-1.5克,每日4次,15天為1個療程。用藥3-4個療程。
    特別提示
    l.急性期減少活動,避免劇烈體育鍛煉及情緒激動,嚴(yán)重者臥床休息。
    2.高蛋白、高熱量、高維生素B族及低碘食物。
    3.密切注意甲狀腺的形狀及頸圍的變化,并定期檢查腫塊硬度及活動變化。
    4.用他巴唑等藥物治療時,注意有無白細(xì)胞減少、藥疹、藥物熱等反應(yīng)。
    5.定期復(fù)查血象、肝功能、甲狀腺激素水平

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