功能失調(diào)性子宮出血
    功能失調(diào)性子宮出血是由于卵巢功能失調(diào)引起子宮內(nèi)膜過度增殖或剝脫不全，造成月經(jīng)不調(diào)、大出血或出血淋漓不斷的一種疾病，但生殖器沒有器質(zhì)性病變。發(fā)病原因與神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能異常有密切關(guān)系。人體內(nèi)外的許多因素，如精神過度緊張恐懼、環(huán)境及氣候的驟然變化，或其他全身性疾病，均可通過大腦皮層干擾丘腦下部-垂體-卵巢軸的相互制約，卵巢功能因而失調(diào)，子宮內(nèi)膜受影晴，從而引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。

    有哪些癥狀？
    1．無排卵型功血：典型病例表現(xiàn)為閉經(jīng)一段時(shí)問后發(fā)生出血，持續(xù)時(shí)間長短不一，出血量有多有少。有的僅表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長；也可表現(xiàn)為周期規(guī)律，持續(xù)時(shí)間及出血量均正常的無排卵型月經(jīng)。失血過多呵引起貧血，嚴(yán)重者可致頭暈、心悸、氣短、乏力、浮腫、食欲不振等，并可伴有不孕。
    2.排卵型功血：
    (1)黃體功能不足：表現(xiàn)為月經(jīng)周期有規(guī)律，但縮短，或經(jīng)前有點(diǎn)滴狀出血和經(jīng)血過多，可伴有不孕癥。如果懷孕，多數(shù)有早期流產(chǎn)。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜可早分泌型，但有分泌不良現(xiàn)象。
    (2)黃體萎縮不全：表現(xiàn)為月經(jīng)按時(shí)來潮，但月經(jīng)第2-3天量多，以后可少量淋漓，使經(jīng)期超過7天。月經(jīng)周期第5天取內(nèi)膜仍有分泌現(xiàn)象。
    (3)排卵期出血：月經(jīng)中期出現(xiàn)規(guī)律的陰道出血，量一般不多，亦可為月經(jīng)量，持續(xù)1-3天，可伴有輕微腹痛?；A(chǔ)體溫呈雙相，出血發(fā)生在低溫相向高溫相轉(zhuǎn)變時(shí)期。
    (4)子宮內(nèi)膜修復(fù)延長：正常月經(jīng)后陰道持續(xù)少量出血，使月經(jīng)期延長達(dá)十余天，臨床表現(xiàn)與黃體萎縮不全難以區(qū)分，可通過刮宮結(jié)果，根據(jù)月經(jīng)第5天子宮內(nèi)膜有無分泌來確定。
    (5)排卵型月經(jīng)過多：月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量過多，可致貧血，經(jīng)期無變化。

    如何診斷？
    根據(jù)年齡、子宮出血情況以及婦科檢查，排除器質(zhì)性病變后可初步確立診斷。
    決定性明確診斷要依據(jù)子宮內(nèi)膜的病理組織檢查。此外，陰道細(xì)胞涂片、官頸粘液結(jié)晶試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫測定、激素水平測定等有助于了解卵巢的排卵功能，以進(jìn)一步明確臨床診斷。

    如何治療？
    基本方一
    生龍骨30克，生牡蠣30克，生地30克，白術(shù)12克，藕節(jié)12克，山藥20克，川續(xù)斷20克，茯苓15克，阿腔（烊化）15克，白芍15克，烏梅炭15克，貫眾炭15克，大薊10克，小薊10克，香附10克，澤蘭10克。
    *瘀血明顯，加三棱12克，莪術(shù)12克。
    *伴有發(fā)熱，加銀花10-20克，蒲公英10-20克，敗醬草10-20克。
    *虛熱，加丹皮15克，地骨皮12克。
    *氣虛，加黨參10克，生黃芪20克。
    *盜汗，加玉竹15克。
    *自汗，重用牡蠣至50克。
    *心悸失眠，加遠(yuǎn)志12克，酸棗仁20克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
    用于排卵型子宮出血。

    基本方二
    雞血藤30克，炒梔子15克，益母草30克，紅花炭9克，川楝子炭12克，鹿角霜10克，白茅根30克，生甘草10克。
    *脾氣虛，加黨參15克，黃苠15克。
    *瘀血明顯，加三棱6-9克，莪術(shù)6-9克，海螵蛸15克。
    *平時(shí)出血量少，伴有帶下量多，兼有濕熱現(xiàn)象，加黃柏9-15克，墓頭回15克，丹皮10克，赤芍10克。
    *伴有發(fā)熱，加銀花15-30克，蒲公英15-30克，敗醬草15-30克。
    *腎虛明顯，加女貞子10-15克，菟絲子10-15克，仙靈脾10-15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
    用于青春期無排卵型子宮出血。

    基本方三
    熟地30克，熟地炭30克，構(gòu)杞子30克，白芍30克，煅龍骨30克，炒棗仁15克，桑寄生15克，黃連I.5克。
    *氣虛甚，加人參10克，黃芪25克。
    *陽虛甚，加附子10克，肉桂10克。
    *血虛甚，加全當(dāng)歸20克，阿膠20克。
    *肝郁氣滯，加柴胡15克，香附9克。
    *熱甚，加地骨皮30克，丹皮12克，并以生地、生地炭易熟地、熟地炭。
    *瘀甚，加丹參15克，三七粉（沖服）3克。
    *藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
    用于更年期無排卵型子宮出血。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1.雞冠花30克，紅棗30克，同人鍋內(nèi)，加水適量，小火煎燉30分鐘即可服用，每日1-2次，連服7天。
    2.側(cè)柏葉20克，椿皮40克，白術(shù)25克，炒梔子25克，棕櫚炭25克，地愉炭25克，水煎服，每日1劑。
    3．黃芪30克，貫眾炭30克，當(dāng)歸10克，杭芍10克，三七粉（沖服）10克，熟地15克，益母草15克，水煎，每次月經(jīng)來潮3天后，開始連服3-6天。

    特別提示
    1．出血多時(shí)應(yīng)臥床體息，保持安靜，避免不良刺激。
    2.長期不斷出血者，要注意外陰衛(wèi)生，常清洗，用清毒衛(wèi)生紙墊，勤換內(nèi)褲，禁止同房。
    3．避免劇烈活動(dòng)，冬季注意保暖。
    4．出血多貧血者，應(yīng)汪意加強(qiáng)營齊，如增加肉類、蛋類等的攝入。
    5．氣滯血瘀證使用活血化瘀的方藥時(shí)，不可過多使用，以防加重出血。
    6．病愈后要堅(jiān)持治療1-2個(gè)月經(jīng)周期，鞏固療效，以防復(fù)發(fā)。
    7.注意做好避孕，防止多次做人工流產(chǎn)術(shù)，以免損傷腎氣，導(dǎo)致崩漏。
    8．對(duì)年齡較大、出血較多、時(shí)間較久、久治不愈者，或更年期患者刮宮病理報(bào)告為“子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生”者，一般可考慮做子宮切除。