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老中醫(yī)坐堂 婦科病診治絕招44 外陰癌

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-20
外陰癌
    外弱癌是指來源于外陰部皮膚、粘膜及附屬器和前庭大腺的惡性腫瘤,以鱗狀細(xì)胞癌多見。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床以原發(fā)性外陰腫瘤較為常見,而繼發(fā)性者多由子宮癌轉(zhuǎn)移而來,較為少見。原位癌病程緩慢,可發(fā)生在青春期后的任何年齡,平均年齡為49歲;浸潤癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后的老年婦女,平均年齡在60歲以上。本病的5年生存率為75%。
    病因尚不清楚,但外陰白色病變伴不典型增生被認(rèn)為是癌前期重要病變,其中10%-25%或早或晚可能發(fā)展為外陰癌。其他如局部長期受慢性刺激者,如乳頭瘤、尖銳濕疣、慢性潰瘍等也可能發(fā)生癌變。另外,外陰癌也可能與宮頸癌、陰道癌等合并存在。現(xiàn)已證實(shí)單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭狀瘤病毒、巨細(xì)胞病毒等與外陰癌的發(fā)生可能有關(guān)。
    病變主要發(fā)生在大小陰唇、陰蒂包皮及尿道周圍。局部蔓延和淋巴擴(kuò)散為主,極少血行轉(zhuǎn)移。
    有哪些癥狀?
    絕大多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女。早期患者外陰出現(xiàn)質(zhì)硬的小結(jié)節(jié)和菜花狀贅生物或潰瘍,常伴有輕度灼痛及瘙癢或外陰皮膚變白。晚期腫瘤破潰、浸潤及感染,出現(xiàn)明顯疼痛及血性惡臭的分泌物,累及尿道者可出現(xiàn)明顯尿頻、尿痛及排尿困難。
    如何診斷?
    本病往往被患者和醫(yī)者所忽視,故外陰有經(jīng)久不愈的潰瘍或腫塊者均應(yīng)作活檢,一般均可確診。病變不明顯時(shí),以甲苯胺藍(lán)涂抹患處,2分鐘后用1%醋酸洗去,然后在甲苯胺藍(lán)不脫色區(qū)作活檢,可提高準(zhǔn)確性。必要時(shí)應(yīng)多次、多處作活檢,方可確診。
    如何治療?
    薏苡仁20克,茵陳12克,沙參10克,銀花10克,豬苓15克,茯苓15克,白術(shù)10克,甘草3克,黨參12克,麥冬12克,天冬12克,赤芍9克,澤瀉14克,枸杞子12克,蛇床子12克,白花蛇舌草18克。
    *發(fā)熱,合并感染,口苦,納少,加黃芩10克,青蒿10克,麥芽18克。
    *疼痛,加乳香6克,沒藥6克。
    *口干舌燥,加酸棗仁10克,五味子6克,珍珠母30克。
    *脾胃虛寒,去天冬、麥冬、銀花、蛇床子,加木香9克,大棗5枚,砂仁6克。
    *氣血兩虛,加黃芪20克,雞血藤20克,當(dāng)歸10克。
    *局部痛甚,加蒲黃10克,川楝子12克,荔枝核12克,乳香10克,沒藥10克。
    *小便灼癢,加梔子12克,白茅根15克,澤瀉10克。
    *大便秘結(jié),加大黃10克,白花蛇舌草20克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服,每日1劑。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.蛇床子30克,龍葵20克,五倍子15克,敗醬草30克,苦參30克,蒲公英30克,花椒15克,白鮮皮30克,煎湯熏洗患處,早晚各洗1次,每次浸洗患處15-20分鐘。
    2.當(dāng)歸15克,白芍9克,茯苓9克,炒梔子5克,柴胡3克,海螵蛸6克,水煎服,每日1劑,用于外陰癌潰破滲液者。
    3.馬錢子10克,蜈蚣10克.紫草10克,全蝎10克,共研細(xì)末,調(diào)成糊狀,敷于腫瘤上,每日3-4次。
    特別提示
    1.保持外陰清潔,每日用清水清洗外陰,發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)應(yīng)積極治療。
    2.外陰出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍或白色病變等病損時(shí),應(yīng)及時(shí)就診、檢查和治療,及時(shí)活檢或重復(fù)活檢。
    3.治療期間禁食辛辣、生冷之品。

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