異位妊娠
    孕卵在子宮體腔外著床發(fā)育，稱為異位妊娠。90%以上的異位妊娠發(fā)生在輸卵管部。根據(jù)孕卵著床部位的不同，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，約占宮外孕的98%。
    輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管腔內(nèi)著床發(fā)育，最常見的是壺腹部，其次是峽部。其病因有三方面：
    1．輸卵管因素：輸卵管炎癥、周圍粘連、手術(shù)后、發(fā)育或功能異常、周圍腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，使管腔粘膜破壞，纖毛受損，管腔變窄，阻礙受精卵正常運(yùn)行。
    2．卵子因素：孕卵游走延遲運(yùn)行。
    3．子宮因素：宮腔內(nèi)節(jié)育器可造成炎癥，也可引起輸卵管逆蠕動(dòng)，致受精卵滯留于輸卵管腔內(nèi)。

    有哪些癥狀？
    輸卵管妊娠主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血：
    1.停經(jīng)：約70%-80%的患者有停經(jīng)史，多數(shù)停經(jīng)6-8周，無停經(jīng)史可能流產(chǎn)或破裂發(fā)生在下次月經(jīng)前，或?qū)⑼＝?jīng)后的陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)。
    2.腹痛：90%以上的患者主訴腹痛，常一側(cè)脹痛，破裂時(shí)突然發(fā)生一側(cè)下腹部撕裂或刀割樣疼痛，伴有惡心嘔吐。血液積聚于官直腸陷凹時(shí)，肛門墜脹或有排便感，出血多時(shí)，血液由盆腔流至腹腔可轉(zhuǎn)為上腹或全腹痛，血液刺激膈肌可引起放射性疼痛。
    3.陰道流血：常有不艦則陰道流血，量少，點(diǎn)滴狀，淋漓不盡，伴有排出蛻膜管型或蛻膜碎片。
    4．暈厥、休克：由于內(nèi)出血、失血過多所致，常發(fā)生在腹部疼痛劇烈之后，其嚴(yán)重程度與陰道流血量不成比例，而與腹腔內(nèi)出血速度和出血量有關(guān)。
    體征：腹腔內(nèi)出血較多時(shí)面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)數(shù)微弱，血壓下降。腹部有壓痛反跳痛，腹肌有抵抗，以患側(cè)為甚。
    婦科檢查：陰道后穹窿飽滿、觸痛，宮頸學(xué)痛明顯，于宮略大而軟，內(nèi)出血時(shí)多有漂浮感，子宮一側(cè)或后方可觸及質(zhì)軟、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、位置固定、壓痛明顯的腫塊。

    如何診斷？
    生育年限內(nèi)婦女，停經(jīng)或伴陰道不規(guī)則出血者，均應(yīng)考慮異位妊娠。對(duì)有突發(fā)撕裂樣腹痛的病人，或患有慢性盆腔炎、伴有小腹隱痛或墜痛的病人，應(yīng)高度警惕本病。
    對(duì)臨床不能明確診斷的病例，而借助血HCG或尿HCG測(cè)定、B超檢查、診斷性刮官等輔助檢查，以便盡早明確診斷。

    如何治療？
    丹參20克，紅花10克，赤芍10克，木香10克，川芎10克，桃仁10克，元胡10克，丘靈脂10克，蒲黃10克，桂枝5克。
    *大便秘結(jié)，加大黃5克，肉從蓉10克。
    *腰痛甚，加枸杞子15克，杜仲20克。
    *腹痛甚，加烏藥15克，沉香（研末沖服）5克。
    *氣虛甚，加生黃芪30克，黨參20克。
    *汗多，脈沉伏，加紅參1O克，山萸肉20克，龍骨15克，牡蠣15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．三棱10克，莪術(shù)10克，川芎10克，丹皮12克，丹參15克，水煎服，每日1劑。用于陳舊性宮外孕。
    2．丹參15克，赤芍10克，桃仁10克，乳香6克，沒藥6克，水煎服，每日1劑。用于包塊型患者。
    3，側(cè)柏葉60克，大黃60克，黃柏30克，薄荷30克，澤蘭30克，共為細(xì)末，紗布包裹，燕15分鐘，趁熱外敷，每日1-2次，10日為1個(gè)療程。用于包塊型官外孕。

    特別提示
    1．保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生治療，在妊囊未破裂前，應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)，接受并認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療方案；如妊囊破裂，則應(yīng)絕對(duì)臥床，盡量減少改變體位和增加腹壓的因素。
    2．禁食辛辣香燥之品，少食甘味食物如豆類及過甜乳類食品等以免引起腹脹、動(dòng)血。在已出現(xiàn)出血或妊囊破裂時(shí)，更應(yīng)嚴(yán)培控制飲食，禁食生冷油膩食物，以免如重病情。
    3．盡量減少盆腔感染。對(duì)盆腔感染、盆腔腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜畀住等盆腔疾患，應(yīng)及時(shí)徹底地治療。
    4．隨著病情日趨穩(wěn)定，逐漸讓患者翻身、生起，但不可過久，以免腹腔內(nèi)血積聚于子宮直腸凹窩不易吸收。
    5.血壓平穩(wěn)，妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)。
    6．異位妊娠伴有腹腔內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)以手術(shù)治療為宜