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老中醫(yī)坐堂 婦科病診治絕招48 妊娠嘔吐

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-20
妊娠嘔吐
    妊娠嘔吐是指懷孕20天至3個月出現(xiàn)的惡心嘔吐,頭暈厭食,或食入即吐的一種病癥。西醫(yī)認(rèn)為是懷孕以后,內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡暫時紊亂所致。若僅見惡心嗜酸,擇食,或晨起偶有嘔吐痰涎,是妊娠早期的生理反應(yīng),不作疾病看待。中醫(yī)學(xué)稱為“妊娠惡阻”。
    有哪些癥狀?
    1.輕度嘔吐:嘔吐反復(fù)發(fā)作,尤其在進(jìn)食后,厭食,乏力,嗜睡或失眠,其他情況正常,尿酮體陰性。不影響工作。
    2.中度嘔吐:嘔吐頻作,不進(jìn)食亦吐,吐出物為泡沫狀粘液,或含有膽汁和血液,全身出現(xiàn)失水癥狀如口渴、皮膚口唇干燥,眼球凹陷,小便量少而比重增加,血紅蛋白指數(shù)升高,體溫略高,脈數(shù),血壓降低,體重減輕,血液缺氧,小便氯化鈉排出量少,血蛋白、血糖下降,血酮增加,尿酮增加。
    3.重度嘔吐:體溫升高,脈搏微弱,血壓更低,精神疲乏,嗜睡,甚則昏迷、抽搐、黃疸、少尿或無尿.血液中非蛋白氮、肌酐、尿素、尿酸均增加,血、尿膽紅質(zhì)升高,尿中有蛋白管型。
    婦科檢查:陰道、官頸允血,分泌物稍增多,官頸軟,呈藍(lán)色,子宮大小與停經(jīng)月份相符合,質(zhì)軟。
    如何診斷?
    確診懷孕以后,出現(xiàn)惡心嘔吐,或食人即吐,擇食嗜酸的臨床表現(xiàn),即可診斷為本病。但須排除胃炎、肝炎等消化系統(tǒng)的疾病。
    如何治療?
    黨參7.5克,黃芩7.5克,白芍7.5克,黃芪15克,當(dāng)歸10克,白術(shù)10克,川斷10克,川芎5克,砂仁5克,粳米5克,熟地20克,炙甘草7.5克。
    *嘔吐嚴(yán)重,加竹茹5克,枇杷葉(去毛)10克,半夏6克,生姜6克。
    *吐黃綠苦水,加黃連6克。
    *津脫者,加玄參10克,麥冬10克。
    *肝氣上逆,加蘇梗6克。
    *伴胎動不安,加杜仲10克,阿膠10克。
    *氣虛明顯,無明顯熱象,重用黨參、黃芪至15克。
    *血虛明顯,加當(dāng)歸、川芎均用至10克。
    *腎虛明顯,重用續(xù)斷至15克。
    *兼有外感嘔吐,加藿香6克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2-3次服,每日1劑。
    有哪些單驗方?
    1.生姜10克,烘下,研為細(xì)末,過篩,以水調(diào)為糊狀,敷于內(nèi)關(guān)穴,外用傷濕止痛膏同定。
    2.霍香梗9克,陳皮6克,姜半夏6克,蘇梗6克,砂仁3克,水煎服,每日1劑。
    3.半夏6克,陳皮6克,砂仁6克,炙甘草6克,茯苓10克,生姜5片,水煎服,每日1劑。
    特別提示
    1.平時宜多吃易消化且富有營養(yǎng)的食物,如牛奶、豆?jié){、豬肝、瘦肉等,多吃含維生素和鈣質(zhì)的蔬幕、水果等。
    2.可口含或吃少量帶酸味、甘草昧、姜味的食物,以減輕惡心。
    3.妊娠惡心嘔吐一般在早晨空腹時較重,此時可吃些干的食物,如烤饅頭干、寓頭、餅干、面包干等,并且最好在床上進(jìn)食,不要怕吐,吐了以后,仍要努力進(jìn)食。晚上反應(yīng)較輕時,食量宜增加,必要時睡前可加餐,烈滿足孕婦和胎兒發(fā)育的需要。
    4.每次食入量要少,少量多餐,過10-15分鐘再吃少量,逐漸克服嘔吐等早孕反應(yīng)。
    5.嘔吐劇烈,幾乎不能進(jìn)食,超過3天者,應(yīng)到醫(yī)院診治。一是靜脈補充營養(yǎng),二是防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)代謝性酸中毒和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,應(yīng)考慮終止妊娠,既可挽救大人生命,又可防止小兒先天性發(fā)育不良。

 

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