羊水過多
    正常妊娠羊水量隨孕周的增加而有所增減，妊娠16周時(shí)羊水量約為250毫升，妊娠38周時(shí)約為1000毫升，此后逐漸減少，足月時(shí)約800毫升，過期妊娠可減至550毫升。凡妊娠的任何時(shí)間內(nèi)，羊水量超過2000毫升考，稱為羊水過多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過多。在數(shù)周內(nèi)或更長時(shí)間內(nèi)逐漸增加，稱為慢性羊水過多。羊水過多發(fā)生率約為0.5%-1%，妊娠合并糖尿病者則為20%。
    羊水過多患者的羊水，其成分及性狀與正常羊水相同。
    本病的病因尚不十分清楚，但已知羊水量與眙兒吞咽及排尿有關(guān)，胎兒肺分泌亦對羊水量有影響。通過胎膜及胎盤，胎兒與母體可交換大量水分，故兩者任何一調(diào)節(jié)機(jī)制不平衡或交換障礙均可影響羊水的積蓄與喪失。羊水過多與胎兒畸形、多胎妊娠、母兒血型不合、孕婦合并糖尿病、妊娠高血壓綜合征等因素有關(guān)，原因不明看約占30%。

    有哪些癥狀？
    一般羊水量超過3000毫升時(shí)，才出現(xiàn)臨床癥狀。
    1．急性羊水過多：大多發(fā)生于妊娠20-24周。由于羊水在數(shù)天內(nèi)急劇增多，子宮迅速膨脹，橫膈上抬，引起腹部脹痛，呼吸困難，心悸，不能平臥，行走不便。檢查：腹部膨脹，腹壁變薄，子官明顯大于正常孕周，張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清，由于下腔靜脈受壓，雙下肢、外陰水腫或靜脈曲張。
    2.慢性羊水過多：常發(fā)生于妊娠28-32周，發(fā)病緩慢，子宮逐漸增大，孕婦機(jī)體多能逐漸適應(yīng)，故癥狀較輕。檢查：腹圍、宮高均大于正常孕周，胎位不清或易于變更，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清。
    并發(fā)癥：常并發(fā)妊娠高血壓綜合征和胎位異常，易發(fā)生早產(chǎn)，可引起胎盤早剝、臍帶脫垂以及產(chǎn)后出血。
    體征：腹部顯著大于正常妊娠月份，腹罐皮膚發(fā)亮，皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。

    如何診斷？
    根據(jù)患者妊娠期腹部迅速增大，胎位、胎心音不清，結(jié)合病史及體征，即可作出初步診斷。
    如診斷困難或?yàn)榕懦螘r(shí)，可行B超、x線、羊膜腔造影及胎兒造影等輔助檢查。

    如何治療？
    基本方一
    茯苓應(yīng)15克，白芍15克，當(dāng)歸15克，大腹皮15克，白術(shù)10克，生姜皮5克，陳皮5克。
    *下肢浮腫而不溫者，加桂枝5克，生黃芪15克，豬苓9克。
    *胃脘脹悶，食欲不振，舌苔厚膩，加木瓜9克，蒼術(shù)5克，枳殼5克。
    *胸脅脹痛，去生姜皮，加蘇葉5克，枳殼5克，木香3克。
    *面色不榮，疲乏，舌質(zhì)淡，脈弦無力，加黨參15克，牛黃芪15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
    用于急性羊水過多癥。

    基本方二
    木香9克，豬苓9克，澤瀉9克，桑白皮9克，川芎9克，木瓜6克，檳榔6克，蘇梗6克，陳皮6克，白術(shù)12克，大腹皮12克，茯苓15克，當(dāng)歸15克，砂仁5克。
    *腹脹甚，加枳殼9克。
    *腿足腫甚，加防已9克。
    *喘甚，加葶藶于9克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
    用于慢性羊水過多癥。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1，茯苓皮15克，大腹皮15克，白術(shù)10克，生姜皮6克，陳皮5克，水煎服，每日1劑。
    2．天仙藤10克，香附10克，陳皮10克，甘草10克，烏藥10克，木瓜10克，紫蘇6克，生姜3片，水煎服，每日1劑。
    3．白扁豆30克，赤小豆30克，陳葫蘆30克，大棗10枚，煎水代茶飲。

    特別提示
    1．未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，孕婦無癥狀者，不需特殊處理，應(yīng)注意休息，給予低鹽飲食，保持心情舒暢。
    2．應(yīng)定期測量宮高、腹圍以了解羊水量變化，早日排除胎兒先天性畸形，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，必須終止妊娠。
    3．積極尋找引起羊水過多的原因，如母親疾病應(yīng)及時(shí)治療。
    4．合并有胎兒畸形者，更應(yīng)查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，妊娠前在醫(yī)院檢查井遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，以防再次發(fā)生畸形兒