妊娠合并心臟病
    妊娠合并心臟病是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。妊娠期血容量的增加，內(nèi)分泌的改變，體內(nèi)水鈉潴留及體重增加，子宮增大，膈肌上升，胎盤循環(huán)形成，血、氧供應(yīng)的增加，使心臟負擔(dān)加重。分娩時第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中，子宮收縮，膈肌、腹肌和盆底肌肉都參加分娩活動，增加了周圍循環(huán)阻力和回心血量；第三產(chǎn)程胎兒娩出后子宮縮小、腹壓驟減，內(nèi)臟血管擴張，回心血量減少；產(chǎn)后子宮收縮，胎盤循環(huán)停止，體循環(huán)血量劇增；產(chǎn)后1周，組織間水分進入血循環(huán)，全身循環(huán)血量再次增加。以上各種因素均使心臟負擔(dān)加重。妊娠合并心臟病者在妊娠第32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天，心臟負擔(dān)最重，極易引起心力衰竭。心臟功能不全、缺氧，可引起胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等。妊娠合并心臟病以風(fēng)濕性心臟病最常見，其他有先天性心臟病、心肌炎和貧血性心臟病等。

    有哪些癥狀？
    1．患者往往有風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)痛或咽喉痛病史，妊娠前有心臟病史或心力衰竭病史。重度貧血、上呼吸道感染、妊高征、產(chǎn)后發(fā)熱、過度疲勞等，可誘發(fā)孕產(chǎn)婦突發(fā)心力衰竭。
    2．主要表現(xiàn)為心悸，氣短，胸悶，胸痛，四肢水腫，唇色發(fā)紺，關(guān)節(jié)腫痛等。若出現(xiàn)早期心衰，則在輕微活動后即有胸悶、氣急及心悸，夜間因缺氧而坐起，到窗口呼吸新鮮空氣或吸氧后才緩解；苦心衰較重，可見氣急，紫紺，端坐呼吸，小能平臥，咳嗽或痰中帶血，妊娠合并心臟病可發(fā)生宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

    如何診斷？
    根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖等項檢查可以確診。

    如何治療？
    茯苓10克，桂枝6克，白術(shù)10克，龍眼肉6克，當(dāng)歸10克，川芎5克，赤芍10克，黨參10克，甘草3克。
    *氣虛明顯兼汗出者，加黃芪20克。
    *陽虛較甚者，加附片10克，黨參易紅參3克。
    *痰多頭暈者，加法半夏10克，陳皮6克。
    *心神不安，易汗出者，加浮小麥30克，或加生龍骨20克，生牡蠣20克。
    *水腫較甚者，加澤瀉15克。
    *血虛明顯，加黃芪30克，丹參30克。
    *兼見陰虛癥狀者，加參須6克，麥冬5克泡水喝。
    *兼肝氣郁滯者，加柴胡10克，黃芩10克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。

    有哪些單驗方？
    1.人參10克，黃芪15克，白術(shù)15克，茯苓15克，當(dāng)歸10克，阿腔珠15克，遠志6克，木香6克，龍眼肉10克，酸棗仁12克，白芍15克，炙甘草6克，水煎，分2次服用，每日1劑。
    2.柏子仁10克，酸棗仁12克，人參10克，元參12克，熟地15克，天冬15克，麥冬15克，五味子15克，遠志6克，茯苓15克，當(dāng)歸12克，桔梗6克，水煎服，每日1劑。
    3．附子10克，白芍15克，白術(shù)15克，茯苓15克，黨參15克，七黃芪15克，澤瀉10克，車前子（包）10克，生姜5片．每日1劑，水煎服。

    特別提示
    1.有器質(zhì)性心臟病的育齡婦女，應(yīng)明確其心臟病的性質(zhì)、病程及心臟代償能力，再決定能否妊娠。有下列情況者不宜妊娠。
    (1)心功能≥Ⅲ級者。
    (2)風(fēng)濕性心臟病伴肺動脈高壓。
    (3)重度主動脈瓣狹窄。
    (4)先天性心臟病紫紺型或肺動脈高壓伴咯血。
    (5)近期內(nèi)有細菌性心內(nèi)膜是或風(fēng)濕熱活動。
    (6)慢性心房纖顫、重度房室傳導(dǎo)阻滯。
    2．患者應(yīng)加強營養(yǎng)，進高蛋白低鹽飲食，多休息，避免過度勞累及性生活，預(yù)防感染（尤其是上呼吸道感染），糾正貧血，防止心衰。
    3.孕婦要學(xué)會自我監(jiān)測，自數(shù)脈搏、呼吸，觀察有無下肢水腫，自投胎動，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
    4．心功能I-Ⅱ級可于預(yù)產(chǎn)期前2周入院待產(chǎn)，心功能Ⅲ級以上者，當(dāng)立即住院治療