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老中醫(yī)坐堂 婦科病診治絕招87 淋病

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-20
淋病
    淋病是由淋菌(主要為革蘭氏陰性雙球菌)引起的性病??砂l(fā)生于任伺年齡,主要為性活躍的中青年,在臨床上60%女性感染者可無明顯癥狀。
    本病主要通過性交傳染,接觸患者分泌物污染的衣物、便盆等間接傳染少,但幼女主要是通過間接傳染。淋菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)的粘膜上皮,多在尿道、宮頸等處繁殖而發(fā)病,感染可擴散到整個生殖系統(tǒng),甚至從粘膜感染部位經(jīng)血液引起播散性淋球菌感染。如急性期治療不當,或疏于治療,可轉(zhuǎn)化為慢性,并可引起多種并發(fā)癥。
    有哪些癥狀?
    1.急性淋?。簼摲?-7天。
    (1)子宮頸炎:白帶增多,呈膿性,有臭味,常外陰瘙癢。
    (2)尿道炎:尿頻、尿急、尿痛,排尿灼熱感。
    (3)前庭大腺炎:外陰、陰道下部腫脹疼痛,一側(cè)或兩側(cè)有腫物形成,或伴發(fā)熱。
    (4)當下生殖道感染向上蔓延時,可引起急性鹽腔炎癥,出現(xiàn)下腹部疼痛,膿性白帶增多,伴高熱寒戰(zhàn)等。有的出現(xiàn)淋菌性結(jié)膜炎、咽炎和直腸炎,甚至血行感染引起播散性淋球菌感染,而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
    檢查:外陰、陰道口紅腫、觸痛;官頸口充血、水腫,有膿性分泌物流山;尿道幾紅腫,有膿尿,擠壓尿道旁腺有膿液排出。若前庭大腺炎時,一側(cè)或兩側(cè)大陰唇后方有腫物,表面紅腫、觸痛,按壓腺管開口處有膿汁流出,形成膿腫時局部有波動感。合并急件盆腔炎時,有急性盆腔炎體征,如官體壓痛,一側(cè)或雙側(cè)附件增厚,或有腫物、壓痛等。
    2.慢性淋病:多發(fā)牛于急性期約2周之后,其癥狀與慢件生殖道非淋菌性感染幾乎無區(qū)別。表現(xiàn)為下腹部隱痛,腰骶部酸痛,白帶增多,或月經(jīng)過多,不孕等。有的也可有急性盆腔炎反映。
    檢查:慢性盆腔炎的體征,或伴慢性官頸炎、前庭大腺囊腫、慢性尿道炎等。
    3.幼女淋菌性外陰陰遘炎:外陰及陰道紅腫疼痛,陰道膿性分泌物增多,有時尿道、陰道分泌物為黃綠色。
    4.淋菌性新生兒結(jié)膜炎:結(jié)膜充血水腫,分泌物呈膿性,角膜呈云霧狀.嚴重時出現(xiàn)潰瘍、穿孔致失明。常發(fā)生在生后2-4天,多為雙側(cè)。
    5.淋菌性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)紅腫熱痛,活動受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液,骨質(zhì)破壞嚴重者可致關(guān)節(jié)纖維化,引起關(guān)節(jié)強直和畸形。
    6.淋菌性敗血癥:發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、周身不適、關(guān)節(jié)酸痛,皮膚可有紅斑、瘀斑等損害。血培養(yǎng)有淋球菌生長。
    如何診斷?
    診斷淋病除病史和癥狀外,還要根據(jù)實驗室檢查來確定,尤其是癥狀不典型的淋病或自己應(yīng)用某些抗生素的患者,實驗室診斷尤其重要。
    如何治療?
    基本方一
    土茯苓50克,魚腥草50克,銀花20克,紫花地丁20克,車前子(包)30克,牛膝15克,黃柏15克,蒲公英30克,蒼術(shù)20克,苦參20克。
    *尿道灼熱,加瞿麥20克。
    *血尿,加白茅根30克。
    *小便痛兼大便秘,加扁蓄15克,瞿麥20克,大黃10克。
    *久病腎虛,加菟絲子15克,枸杞子15克,覆盆子15克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服,每日1劑。
    用于急性淋病。
    基本方二
    生地30克,知母12克,茯苓15克,山藥15克,澤瀉15克,黃柏9克,吳茱萸9克,豬苓10克,瞿麥10克。
    *目赤腫痛,加菊花10克,夏枯草15克。
    *咽紅腫痛,加銀花30克,山豆根10克。
    *便濁澀甚,加滑石15克。
    *尿中帶血,加琥珀3克。
    *大便秘結(jié),加大黃6克。
    *濕熱重,加土茯苓15克,蒲公英15克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服,每日1劑。
    用于慢性淋病。
    有哪些單驗方?
    1.土茯苓50克,金銀花50克,白鮮皮15克,威靈仙15克,甘草15克,苦參30克,水煎沖洗陰道、尿道口,每日2次。
    2.生地30克,知母12克,黃柏10克,茯苓12克,丹皮10克,豬苓10克,瞿麥10克。水煎,早晚分服,每日1劑。
    3.苦參20克,黃柏20克,大黃15克,蒲公英15克。水煎取液,外洗患部,每日2次,每次20-30分鐘。
    特別提示
    1.治愈之前不應(yīng)結(jié)婚和懷孕。
    2.提倡淋浴,不用公共浴具、公共坐式馬桶的馬桶圈等,防止間接傳染淋病。
    3.治療期間禁止性生活。
    4.治療期間與家庭中其他人員應(yīng)分居,常用溫水清洗外陰,對浴巾、浴具及內(nèi)褲等要消毒。切忌使用沾有膿性分泌物的手或毛巾等揉擦眼睛。
    5.一旦患淋病應(yīng)及時、徹底一次性根治,千萬不要以癥狀的消失與否來確定是否治愈。要進行復(fù)查,以求徹底治愈(治療結(jié)束2周后,復(fù)查涂片培養(yǎng)均為陰性,癥狀體征全部消失方為治愈)。時已發(fā)展為慢性淋病者,要對癥治療,盡量防止復(fù)發(fā)。
    6.要檢查患淋病患者的性伴侶有無其他性傳播疾病如梅毒和沙眼衣原體感染等,并對其伴侶進行治療

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