梅毒
    梅毒是感染梅毒螺旋體后引起的一種慢性傳染病，由于傳播途徑主要是通過不潔的性交所致，故將其歸入性傳播疾病。本病初起時(shí)為全身性感染，病程緩慢。在發(fā)展過程中可侵犯任何器官和組織，出現(xiàn)各種癥狀，甚至危及生命。有時(shí)可潛伏多年，甚至終身而不露絲毫痕跡。有自愈的傾向，但易復(fù)發(fā)。
    梅毒的病原體是一種密螺旋體，因其透明不易染色，所以又叫蒼白螺旋體。其傳染途徑95%以上通過性交傳染，但也可經(jīng)接吻、授乳、握手、手術(shù)、輸血直接傳染。此外，也有通過衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫(yī)療器械等間接傳染者。由非性交所發(fā)生的梅毒稱無辜梅毒。梅毒之后天傳染，多由皮膚、粘膜侵入，以陰部多見，陰部以外如口唇、舌部、手指、乳房等處亦可侵入，但較少見。胎傳梅毒多在妊娠4個(gè)月后由胎盤傳染。

    有哪些癥狀？
    1．一期梅毒：
    (1)初期硬結(jié)、硬下疳：感染后經(jīng)3周左右潛伏期，可在梅毒螺旋體侵入部位出現(xiàn)豌豆大小硬結(jié)，呈暗紅色的扁平丘疹狀，不久即發(fā)生糜爛潰瘍，邊緣隆起，基底部與邊緣部有明顯硬度，分泌物不多，稱為硬下疳。發(fā)病部位多包皮內(nèi)板、冠狀溝、系帶、龜頭及尿道口等處，基本上是單發(fā)，少有自覺癥狀。
    (2)無痛性橫痃：多發(fā)生在初期硬下疳1-2周，所屬淋巴結(jié)硬化，一側(cè)或?qū)?cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，無炎癥癥狀，不形成粘連。如無自覺癥狀及發(fā)熱者，稱為無痛性橫痃；如在陰莖背部皮下呈索狀或念珠狀小結(jié)節(jié)，稱為小橫痃。
    2．二期梅毒：
    (1)以發(fā)生梅毒疹為主，感染后3月至3年，發(fā)疹前伴有發(fā)熱、疼痛等全身癥狀，此時(shí)仍有黃豆大至蠶豆大的無痛性淋巴結(jié)腫大，稱為梅毒性多發(fā)性淋巴腺炎。早期多對(duì)稱發(fā)疹，缺乏自覺癥狀，不殘留斑痕。晚期發(fā)疹數(shù)少，局限在軀干遠(yuǎn)端。STS、TP抗原反應(yīng)強(qiáng)陽性。疹型有斑型梅毒疹、丘疹型梅毒疹、膿皰型梅毒疹。
    (2)梅毒性白斑、色素性梅毒疹、梅毒性斑狀皮膚萎縮、梅毒性脫發(fā)、梅毒性甲板甲周炎等也是二期梅毒的常見癥狀。
    (3)粘膜損害：可有紅斑糜爛性梅毒疹、粘膜斑和乳白斑、梅毒性舌炎、梅毒性咽峽炎等。
    3．三期梅毒：感染3年左右，可出現(xiàn)三期梅毒，通常是經(jīng)二期發(fā)疹自然消退后才出現(xiàn)。此期梅毒的發(fā)疹多呈局限性、非對(duì)稱性，并富有破壞性。一方面遺有斑痕，一方面向外擴(kuò)張。此期病灶內(nèi)不易查出TP，但STS及TP抗原血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽性。三期梅毒除皮膚外，也能侵犯粘膜、肌肉、骨骼及內(nèi)臟。
    (1)結(jié)節(jié)性梅毒：豌豆大小銅紅色較硬的皮下結(jié)節(jié)性損害，多見于顏面部位。
    (2)梅毒樹膠腫：面、頭、鎖骨、脛骨為好發(fā)部位。皮損開始為隆起于皮膚呈樹膠硬度的結(jié)節(jié)性改變，中心軟化破潰呈噴火口狀潰瘍，一般為單發(fā)，有臭味。
    (3)三期梅毒的粘膜癥狀：粘膜疹以侵犯口腔、鼻腔為主，可發(fā)生梅毒性舌炎、扁桃體炎、馬鞍鼻等。
    (4)隱性梅毒：多數(shù)淋巴結(jié)腫大而無其他癥狀，但STS、TP陽性。
    4．四期梅毒：感染后10年以上，無皮膚發(fā)疹，只限于內(nèi)臟發(fā)生，其中包括神經(jīng)梅毒、心血管梅毒及其他臟器梅毒等，STS、TP陽性。

    需要做哪些檢查？
    1．梅毒螺旋體檢查：
    (1)暗視野顯微鏡檢查：刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，暗視野檢查可見活動(dòng)的梅毒螺旋體。
    (2)免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見到亮綠色熒光的螺旋體。
    2．梅毒血清學(xué)檢查：
    (1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用于篩選或定量試驗(yàn)，觀察療效。
    (2)螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)：用于證實(shí)試驗(yàn)。
    3．腦脊液檢查：對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后均有幫助，檢查項(xiàng)目包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白測(cè)定、膠體試驗(yàn)等。

    如何治療？
    基本方一
    方①金銀花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黃芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龍膽草10克，馬齒莧10克，皂角刺10克，蒼耳子10克，大楓子仁3克（有毒，用量宜嚴(yán)格掌握），車前子（包）15克。
    *疳瘡潰爛，加兒茶3克；
    *脾虛血虧，加黨參15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸15克；
    *腎虛，加仙靈脾15克；
    *毒在胸上，加桔梗10克；
    *毒在腹下，加牛膝10克。
    方②包心白菜5000克，青鹽2000克。
    方①水煎，分2次服用，每日1劑。
    方②將包心白菜去根洗凈，切成3厘米之片斷，以青鹽末分層撒于菜體上，密封1周后壓榨取汁，加硇砂10克、煅石膏粉100克，并攪勻，冷藏，外洗患處，每日2-3次。
    用于早期梅毒，癥見外陰部疳瘡隆起成圓形或橢圓形，中間凹陷，腐爛成窩，色紫紅；或晚期梅毒，癥見腰部、四肢屈側(cè)部、面頸部見散在性紅色梅斑疹，舌紅，苔黃膩，脈弦滑，血清反應(yīng)陽性。

    基本方二
    土茯苓40克，白鮮皮15克，生甘草10克，防風(fēng)10克，荊芥10克，當(dāng)歸15克，羌活10克，僵蠶10克，生大黃6克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于二期梅毒，毒邪內(nèi)蘊(yùn)，外發(fā)體膚，癥見皮損陸續(xù)發(fā)生，形態(tài)不一，不覺癢痛，伴有發(fā)熱惡寒、骨節(jié)酸痛。

    基本方三
    熟地10克，巴戟天10克，山萸肉10克，肉蓯蓉10克，熟附子10克，肉桂10克，五味子10克，麥冬10克，遠(yuǎn)志10克，鹿角膠（烊化）10克，枸杞子10克，鎖陽10克．仙靈脾10克，首烏10克，天麻10克，茯苓15克，石菖蒲20克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于三期梅毒，梅毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，引起脊髓癆，周身性麻痹以及動(dòng)脈內(nèi)膜炎、動(dòng)脈瘤等，患者逐漸兩足癱瘓或萎軟行立不正，肌膚麻木或蟲行作癢，筋骨竄痛，發(fā)作無常，心悸，面色不華，手足不溫，腰膝酸軟，小便困難。

    基本方四
    土茯苓30克，金銀花120克，威靈仙10克，白鮮皮10克，甘草10克。
    *梅毒性關(guān)節(jié)炎，加萆薜10克，防己10克，薏苡仁30克；
    *梅毒疹，加連翹15克，蛇床子10克，地膚子10克；
    *肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉15克；
    *合并黃疸，加茵陳30克，梔子10克，姜黃10克；
    *腎梅毒浮腫，加白術(shù)10克，冬瓜皮30克；
    *合并膀胱炎，加澤瀉10克，車前子（包）30克；
    *梅毒橡膠腫，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于三期梅毒后期，結(jié)腫發(fā)無定處，侵害臟腑、骨髓、諸竅。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．土茯苓180克，金錢草30克，甘草30克，水煎，分5天服完，連服5天為1個(gè)療程。
    2．土茯苓60-240克，蒼耳子15克，白鮮皮15克，甘草3-9克，每日1劑，水煎，分3次服下，20天為1個(gè)療程。
    3．土茯苓30-60克，銀花12克，威靈仙9克，白鮮皮9克，生甘草6克，蒼耳子6克，加水800毫升，煎成400毫升，分3次服完，每日1劑，連服3個(gè)月為1個(gè)療程。

    特別提示
    1．減少思想壓力，積極配合治療。
    2．飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，禁食辛辣刺激性食物。
    3．注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。
    4．早期梅毒患者要求禁止房事，患病2年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。
    5．二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
    6．早期梅毒在治療后2-3年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查，每隔3-6個(gè)月復(fù)查1次；晚期梅毒觀察2~3年后做腦脊液檢查，以判斷是否終止觀察。梅毒性心血管病、梅毒性神經(jīng)病應(yīng)終生隨訪。
    7．做好孕婦胎前檢查，對(duì)患梅毒的孕婦應(yīng)及早人工流產(chǎn)或引產(chǎn)