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老中醫(yī)坐堂 皮膚科病診治絕招65 褥瘡

 學中醫(yī)書館 2013-03-20
褥瘡
    褥瘡是指病孌累及皮膚、皮下組織、肌肉和骨骼的壓迫性潰瘍,多見于癱瘓和長期臥床不能自動翻身者。由于局部組織的血管神經(jīng)受壓,發(fā)生營養(yǎng)障礙所致的皮膚全層壞死。機體衰弱及局部抵抗力減弱者易于發(fā)病。
    有哪些癥狀?
    1.本病多發(fā)于骶部、股骨大粗隧、足跟、踝部等骨突部位。
    2. 局部受壓迫后,皮膚初呈蒼白、灰色或紅色,邊界清楚,中心顏色較深。病勢急速進行,可于表面發(fā)生水皰,破裂后形成潰瘍。瘡面塌陷,膿液稀白。
    3.如不及時處理,瘡面可蔓延擴大,并向深部發(fā)展,侵及肌肉、骨骼,組織壞死易繼發(fā)感染或通過血行播散而引起敗血癥。
    根據(jù)褥瘡的發(fā)展過程不同,可分為三度:
    第一度:以局部紅斑、水腫,感覺麻術或有觸痛為主要表現(xiàn),解除壓力后不能迅速復原,但經(jīng)處理后數(shù)天內(nèi)可好轉。
    第二度:表皮呈紫黑色,解除壓力后不見好轉,或見水皰,或皮膚松懈剝脫,形成糜爛面。
    第三度:潰瘍形成,繼發(fā)感染后膿液多,且有臭味。
    如何治療?
    人參10克,川芎6克,當歸6克,白芍10克,金銀花15克,茯苓1O克,白芷10克,黃芪25克,浙貝母12克,甘草6克。
    *濕爛滋水,加土茯苓30克,黃柏15克;
    *陰液耗傷,加生地30克,玄參15克;
    *瘡面紫黑塌陷,加鹿角膠6克,熟地20克。
    水煎.分2次服,每日1劑。
    外用藥:未破者外用紅靈酒,已破者用生肌五紅膏換藥。
    有哪些單驗方?
    1.黃柏10克,甘草5克,煎水洗滌剖面。
    2.將適量白糖撒勻在創(chuàng)面上,外用膠布疊瓦狀外貼,再用紗布、繃帶包扎。
    3.阿膠烤軟捏餅,貼敷剖面。
    輔別提示
    1.經(jīng)常改變臥位,定時翻身,每1-2小時變換一次體位,受壓處可墊氣圈或海綿墊。
    2. 床單、衣服要經(jīng)常換洗。
    3.愛壓處可經(jīng)常用溫水洗敷、按摩。
    4.保持皮膚清潔、干燥,床鋪平整柔軟。
    5.經(jīng)常使用皮膚保護劑,如50%酒精、10%樟腦酒精局部涂檫后,再撒滑石粉。
    6.加強營養(yǎng),補充大量的維生素類,高蛋白飲食,以提高機體的抵抗力。
    7.對使用石膏、夾板、繃帶包扎固定過緊處,應適時調(diào)整,做到松緊適宜

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