上瞼下垂
    上瞼下垂是由于提上瞼肌功能不全或喪失以致上瞼不能提舉，遮蓋部分或全部瞳孔而言。病因有先天后天之分，發(fā)病有單眼或雙眼之別。先天性者多為提上瞼肌或動眼神經(jīng)核發(fā)育不良所致。后天性者病因較為復(fù)雜，有以下幾種：一是神經(jīng)原因素，如多種原因所致動眼神經(jīng)麻痹或交感神經(jīng)麻痹；一是肌源性因素，如重癥肌無力；一是機(jī)械性因素，如眼瞼脂肪沉著，嚴(yán)重沙眼，腫塊生長等眼瞼重量增加所致。

    有哪些癥狀？
    本病主要表現(xiàn)為單眼或雙眼上瞼下垂，遮蓋部分或全部瞳孔，以致影響視力。為了看清物體，患者常抬頭仰視，或借額肌牽引而睜眼，日久則額皮皺褶，眉毛高聳，形成特殊面容。兒童單眼下垂，因遮蓋瞳孔而影響視力，日久則形成廢用性弱視。

    由于病因不同，臨床可有不同表現(xiàn)。
    1．先天性上瞼下垂：與生俱來，可以單獨(dú)發(fā)生，也可雙眼發(fā)生，亦可與其他先天性畸形存在，如小眼球、瞼裂小、眼球震顫等。
    2. 重癥肌無力性上瞼下垂：為雙側(cè)下垂，緩慢發(fā)生，晨起暮重，使用新斯的明可暫時(shí)緩解或消失。
    3. 動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：多為單眼，驟然發(fā)生，或兼眼外肌麻痹，出現(xiàn)視一為二、眼球轉(zhuǎn)動受限等癥狀。
    4．交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：是交感神經(jīng)麻痹的癥狀之一，常為頸部交感神經(jīng)節(jié)受損傷所致。下垂程度較輕，上瞼溝依然存在，上瞼提舉與眼球上轉(zhuǎn)動作相互協(xié)調(diào)，伴有瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及出汗等癥狀。
    5. 機(jī)械性上瞼下垂：是眼瞼重量增加所致。原因很多，但均有相應(yīng)的臨床癥狀。

    如何治療？
    處方一
    生地12克，炒白芍9克，當(dāng)歸9克，羌活9克，川芎3克，防風(fēng)6克，蟬蛻3克，炙全蝎2克，炙僵蠶9克，炙烏梢蛇5克，菊花9克。
    *頭痛明顯，加細(xì)辛3克，赤芍9克或郁金6克；
    *頭重如裹，胸悶，苔膩，去生地、白芍，加制半夏9克，蒼術(shù)6克，豬苓9克；
    *頭脹痛，脈弦數(shù)，表現(xiàn)為肝陽上亢者，加干地龍9克，鉤藤12克；
    *舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，唇干咽燥，頭暈耳鳴，此為陰虛火旺之征，加用黃柏12克，知母9克，山藥12克，熟地12克。
    上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。
    用于上瞼下垂或伴有眼肌麻痹者。

    處方二
    方①黃芪35克，葛根45克，丹參20克，當(dāng)歸15克，枳殼15克，川芎15克，山藥15克，菊花15克，柴胡10克，地龍10克，黨參10克，炙甘草10克。
    *對血糖、尿糖高者，去川芎，加制首烏25克，茯苓25克，黃精25克；
    *血壓高者，去黨參，加生石決明30克，川牛膝20克，決明子20克，鉤藤20克；
    *動脈硬化，加川牛藤25克，決明子25克，山楂25克；
    *頭痛頭暈，眼脹，加夏枯草20克，白芷20克，天麻15克，螟蚣1條，重用川芎；
    *上瞼下垂，抬起遲緩無力者，加升麻10克，重用黨參、黃芪；
    *眼球轉(zhuǎn)動恢復(fù)遲緩者，加白花蛇5克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克；
    *心煩欲嘔，加生姜10克，半夏10克，竹茹15克；
    *年老體弱，肝腎陰虛者，在疾病的中后期酌情給予滋補(bǔ)肝腎之品，如六味地黃丸。
    方②全蝎、僵蠶、白附子各等份。
    方①水煎，分3次服，每日1劑。
    方②各藥共為細(xì)末，每次12克，分2次吞服。
    用于上瞼下垂伴有動眼神經(jīng)麻痹。糖尿病患者，同時(shí)服用降糖西藥和飲食控制。

    處方三
    黨參12克，黃芪18克，柴胡7克，升麻7克，干姜6克，肉桂6克，防風(fēng)8克，生甘草8克，赤芍10克，白芍10克，地龍10克。
    *畏光，流淚，納呆，加羌活6克，蒼術(shù)9克；
    *重視，斜視，眼球活動受限，加川芎6克，全蝎3克，蜈蚣2克；
    *面色蒼白，活動乏力，紅參易黨參；
    *病程長，反復(fù)發(fā)作，四肢欠溫，加熟附片3克，鹿角霜9克；
    *煩熱口渴，舌紅苔黃，去防風(fēng)、干姜，加仙鶴草12克，旱蓮草12克。
    水煎服，每日1劑。病情好轉(zhuǎn)后以上方加工制成沖劑，每次20克，每日服用3次，以鞏固療效。
    用于眼肌型重癥肌無力。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．羌活、防風(fēng)、秦艽、白僵蠶、白附子、膽南星、木瓜、茯神各9克，半夏6克，炙甘草3克，水煎服，每日1劑。
    2．制馬錢子、紅參、黃芪、當(dāng)歸、山藥，按1：6：6：2：6的比例配制（馬錢子的用量每日不超過0.5克），每次3-6克，每日2次，在第1個(gè)月加服補(bǔ)中益氣丸。
    3．黃芪30克，人參2克，陳皮15克，當(dāng)歸、升麻、白術(shù)各12克，甘草10克，柴胡6克，水煎服，每日1劑。

    特別提示
    1．注意保護(hù)眼睛，堅(jiān)持眼部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
    2．加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
    3．積極尋找病因，及時(shí)進(jìn)行治療。孕婦應(yīng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，提高免疫力，以防造成胎兒先天性上瞼下垂。
    4．保持良好的心情，防止癔病性眼瞼下垂發(fā)生。