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老中醫(yī)坐堂 五官科病診治絕招26 交感性眼炎

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-19
   交感性眼炎
    交感性眼炎是一種致病原因不明的肉芽腫性色素膜炎,多因外傷及內(nèi)眼手術(shù)引起,極少數(shù)發(fā)生于眼內(nèi)色素瘤及炎癥后萎縮眼球,表現(xiàn)為患眼出現(xiàn)色素膜炎后另一眼(健眼)引起同樣性質(zhì)的炎癥。將先發(fā)的一眼稱為原發(fā)眼或主交感眼,將后發(fā)的眼稱交感眼或被交感眼。被交感眼炎癥出現(xiàn)時(shí)間,多在原發(fā)眼發(fā)病后1-3個(gè)月內(nèi)。
    有哪些癥狀?
    1.眼部癥狀:一眼外傷或手術(shù)后,該眼炎癥不退或再發(fā)加重,有視力下降、畏光、流淚、眼眶疼痛、眼珠脹痛等癥狀,同時(shí),原先的健眼也出現(xiàn)類似病癥,且病情不斷加重。
    2.全身癥狀:少數(shù)交感性眼炎病例在病程后期出現(xiàn)毛發(fā)變白、脫發(fā)、白癜風(fēng)、腦膜刺激癥狀和聽力障礙等全身癥狀,與特發(fā)性葡萄膜大肺炎相類似,但本病一眼有穿孔傷史,且反復(fù)發(fā)作的傾向略少于后者。
    有以下情況存在時(shí),應(yīng)警惕交感性眼炎發(fā)生的可能性:
    (l)睫狀體區(qū)受傷。
    (2)穿孔傷伴葡萄膜組織嵌頓或脫出未經(jīng)妥善處理者。
    (3)受傷眼長(zhǎng)期有葡萄膜炎,久經(jīng)治療不消退。
    需要做哪些檢查?
    1.眼底、裂隙燈檢查。
    2.眼度熒光血管造影:在后極部出現(xiàn)較多散在的滲漏點(diǎn),逐漸呈墨漬樣擴(kuò)大并融合,晚期形成多囊形的、大小不一的視網(wǎng)膜下液積存區(qū)。
    3.暗適應(yīng)檢查。
    如何治療?
    金銀花25克,大青葉30克,生石膏50克,生地15克,赤芍10克,黃芩10克,連翹10克,炒梔子10克,知母10克,木通10克,柴胡9克,龍膽草6克,川芎6克。
    *視網(wǎng)膜水腫滲出甚者,加車前子(包)15克,澤瀉10克,紅花10克,丹參15克,桃仁10克;
    *玻璃體混濁明顯者,加谷精草1O克,枸杞子15克;
    *便秘,口干,胃納差者,加大黃6克,石斛15克,炒雞內(nèi)金10克,陳皮10克;
    *體弱氣虛,加黃芪30克,黨參15克;
    *炎癥控制后,視力遲遲不能恢復(fù)者,加服明目地黃丸,每次1丸,每日2次。
    上藥先用清水浸泡半小時(shí),煎煮2次,藥液對(duì)勻,分2次服,每日1劑。
    局部用藥:1%阿托品散瞳,球后注射潑尼松龍0.5毫升,田基黃注射液1毫升,5-7天1次。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.牛石膏30克,知母15克,金銀花18克,粳米10克,甘草6克,水煎服,每日1劑。
    2. 薺菜根30-100克,煎水溫服,每日2次。
    3. 龍膽草、谷精草、野菊花各10克,泡飲或煎服,每日3次。
    特別提示
    1. 凡穿孔傷眼盡快封閉創(chuàng)口,清除脫出之眼內(nèi)組織,摘除或嗄出浮游的混濁晶狀體物質(zhì),預(yù)防感染。
    2.如果受傷眼內(nèi)容物已大量脫失,眼球已不成形或視力恢復(fù)無(wú)望則應(yīng)及時(shí)摘除,或傷情雖不嚴(yán)重,但經(jīng)長(zhǎng)期積極治療后炎癥刺激反應(yīng)仍無(wú)改善,則應(yīng)嚴(yán)密觀察,一旦傷眼視力恢復(fù)無(wú)望時(shí),也應(yīng)將傷眼摘除。
    3. 注意休息,避免勞累。保持心情舒暢,消除顧慮,避免情緒激動(dòng),精神緊張。
    4.禁煙酒,忌食辛辣刺激性食物。

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