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老中醫(yī)坐堂 五官科病診治絕招53 扁桃體周圍膿腫

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-19
扁桃體周圍膿腫
    扁桃體周圍膿腫是指腭扁桃體周圍蜂窩組織內(nèi)的化膿性炎癥。本病多繼發(fā)于急性扁桃體炎,因扁桃體小窩感染致引流不暢而侵及扁桃體上寓,或感染穿透扁桃體小寓底部,從而傳染扁桃體周圍組織而發(fā)生膿腫。另外,屢發(fā)炎癥之扁桃體,或曾施行部分扁桃體摘除術(shù)者,因扁桃體表面常有較多之疤痕,妨礙小窩引流,亦是扁桃體周圍膿腫發(fā)病之誘因。多發(fā)于青年,一側(cè)性,可反復(fù)發(fā)作。
    有哪些癥狀?
    在原有急性化膿性扁桃體炎咽痛、發(fā)熱漸有好轉(zhuǎn)的情況下,癥狀突然加劇,表現(xiàn)為一側(cè)咽痛劇烈,并向患側(cè)耳部放射,吞咽困難,不能進(jìn)食,流涎,說話含糊不清,飲水發(fā)嗆,張口受限及疼痛。全身癥狀有高熱,畏寒,四肢酸困乏力,頭痛等,患者表情痛苦,口微張,頭轉(zhuǎn)向患側(cè)。
    檢查:咽粘膜充血明顯、腫脹,患者口有臭味,唾液潴留,患側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大、觸痛,該處軟組織也常有腫脹。
    有哪些并發(fā)癥?
    炎癥向下蔓延,可發(fā)生喉炎及喉水腫,迅速出現(xiàn)呼吸困難。
    炎癥經(jīng)咽側(cè)壁侵入咽旁隙,可發(fā)生咽旁膿腫。少數(shù)可發(fā)生頸內(nèi)靜脈血栓、膿毒病等。
    如膿自咽旁隙膿腫白行破潰,可流人氣管,引起吸人性肺炎。
    如何治療?
    黃芩15克,黃連12克,梔子12克,薄荷10克,金銀花20克,牛蒡子12克,玄參15克,生大黃12克,芒硝(沖服)3克,甘草3克。
    *高熱不退,加生石膏30克,知母15克;
    *口渴,加天花粉12克;
    *咽痛劇烈,加蒲公英30克,冰片5克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí),加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.冰片2.5克,全蝎尾10個(gè),放人乳缽內(nèi)共研呈糊狀,涂于活血止痛膏上,然后貼在患側(cè)下頜角及頸部腫大的淋巴結(jié)處,或下頜角腫脹最突出及觸痛蛀明顯區(qū),每日換藥1次。
    2.荊芥、僵蠶、柴胡、升麻、連翹、桔梗各10克,防風(fēng)、蒲公英各20克,牛蒡子15克,薄荷6克,甘草3克,水煎服,每日1劑。
    3.炒文蛤、蜜炙露蜂房各10克,大黃、芙蓉葉、白及、羌活、黃柏各30克,共研末,蜜水調(diào)和,外敷于頸前疼痛處,每日1次,連續(xù)5次。
    特別提示
    1.忌食海鮮發(fā)物、助火、動風(fēng)、生痰、刺激性的食物,宜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
    2.盡量禁聲。
    3.疼痛到無法承受時(shí),可針刺或自己手掐合谷穴,兩側(cè)交替。
    4.切開或自潰后24小時(shí)內(nèi),應(yīng)靜臥休息。必要時(shí)取頭低腳高位,以利膿液的暢泄。
    5.潰后24小時(shí)內(nèi),嚴(yán)密觀察創(chuàng)口有無出血。如有出血,應(yīng)及時(shí)處理,以防大出血。
    6.如果口腔不干凈,可取硼砂溶液或金銀花甘草湯做漱口劑,頻頻漱口。
    7.本病始終要注意保持大便通暢。
    8.參加適度的體育鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,居室每日通風(fēng)換氣,預(yù)防感冒。

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