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老中醫(yī)坐堂 五官科病診治絕招83 三叉神經(jīng)痛

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-19
三叉神經(jīng)痛
    三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的陣發(fā)性劇烈疼痛,或在劇痛時伴有同側(cè)面肌痙攣,常為一側(cè)性,個別呈雙側(cè)性,但不在同時發(fā)作。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚無統(tǒng)一的認(rèn)識;繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因有橋小腦角、三叉神經(jīng)或半月節(jié)部位的腫瘤、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管畸形及多發(fā)性硬化等所引起。
    有哪些癥狀?
    本病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作面部劇痛,部位限于三叉神經(jīng)分布區(qū),以第2支或第3支多見,亦可2支同時受累,多為單側(cè)。疼痛里電擊樣、刀割樣、撕裂樣或燒灼樣劇痛。歷時數(shù)秒至2分鐘,間歇期無不適,睡眠時疼痛發(fā)作減少或無發(fā)作。發(fā)作時伴有疼痛性面肌抽搐,口角歪向患側(cè),面部皮膚發(fā)紅,流淚,流涎。
    疼痛可因面部動作而誘發(fā),如說話、洗臉、吃飯時疼痛加劇,上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、口角、舌等處最敏感,觸之即發(fā),稱為觸發(fā)點(diǎn)。
    一般呈周期性發(fā)作,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,以后緩解一段時間,病程里慢性進(jìn)行經(jīng)過,發(fā)作次數(shù)逐漸增加,緩解期縮短,很少自愈。
    需要做哪些檢查?
    1.定分支檢查:伴有激痛區(qū)的陣發(fā)性疼痛,是診斷三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)。
    2.三叉神經(jīng)功能檢查:不論單支或多支,陣痛強(qiáng)弱與病史久暫都不影響患側(cè)三叉神經(jīng)的功能;在定分支檢查后,應(yīng)再進(jìn)行功能檢查,以便了解三叉神經(jīng)徑路是否正常,對于青壯年的初發(fā)病者尤為重要。
    如何治療?
    菊花18克,丹參18克,白芍12克,柴胡5克,甘草5克,川芎20克,白芷10克,細(xì)辛6克,蓽茇15克。
    *風(fēng)寒偏盛,遇冷痛劇,加制川烏(先煎)10克;
    *風(fēng)熱偏盛,其痛如灼,遇熱痛甚,加生石膏(先煎)30克,梔子12克;
    *痰火內(nèi)盛,局部悶脹灼熱,舌苔黃膩,加膽南星10克,天麻10克,黃芩12克;
    *肝陽上亢,面赤烘熱,加夏枯草15克,生牡蠣(先煎)30克;
    *心肝火旺,煩躁易怒,面赤,舌紅,加龍膽草10克,生梔子10克,生地30克;
    *胃火熾盛,面痛及齒,牙齦紅腫,加生石膏(先煎)30克,生大黃10克,連翹15克;
    *痛劇難忍,夜不能眠,加蜈蚣(研末沖服)1克,珍珠母(先煎)30克,生牡蠣(先煎)30克。
    上藥先用水浸泡半小時,加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用?。咳?劑。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.白芷12克,僵蠶12克,細(xì)辛3-12克,制半夏、知母各9克,蟬蛻6克,每日1劑,水煎,分2次服。
    2.白芍50克,炙甘草30克,酸棗仁20克,木瓜10克,水煎服,每日1劑。
    3.生草烏、生白附子、天南星各30克,蔥白7個,生姜40克,共研為細(xì)末凋勻,用一層紗布包好,放人鍋中隔水蒸,熱敷痛處,但勿敷眼部。
    特別提示
    1.不可吃油炸物、硬果類咀嚼費(fèi)力的食物。不吃不聞刺激性的調(diào)味品如姜粉、齊末等,以防因打噴嚏而誘發(fā)疼痛。
    2.應(yīng)保持樂觀情緒,做到精神愉快,胸懷開朗,注意避免精神緊張或精神刺激。對于本病既要格外小心,又不能有沉重的思想負(fù)擔(dān),常常處于緊張狀態(tài)只能誘發(fā)疼痛發(fā)作。
    3. 防止一切誘發(fā)疼痛的因素,洗臉、刷牙、吃飯動作要輕柔。注意體息,不要過度勞累。刮風(fēng)時最好不要出門,冷天出門一定要戴口罩,避免冷風(fēng)刺激。
    4.急性發(fā)作過后,還應(yīng)堅持治療,不可停藥過早,以求根治。

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