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骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損傷及骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的常見(jiàn)疾病，年齡越大發(fā)病率越高，中醫(yī)屬于“痹證”范疇。由于老年人氣血不足，肝腎虧虛，外受風(fēng)寒濕邪侵襲，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，痹阻經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)而成痹證。治療上單純應(yīng)用祛風(fēng)散寒除濕通絡(luò)之品，效果不佳，只能緩解癥狀，不能根除，容易復(fù)發(fā)。本病應(yīng)以補(bǔ)氣血、益肝腎、祛風(fēng)濕、止痹痛才能標(biāo)本兼治。方以黃芪、大棗補(bǔ)氣;桂枝溫經(jīng)通脈;赤芍、雞血藤、地龍行血活血，舒筋活絡(luò);秦艽、防己、木瓜祛風(fēng)濕;牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎。諸藥配合共奏補(bǔ)氣血、祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎之功。氣血足而風(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痛痹愈。故諸藥合用治療骨關(guān)節(jié)炎能收到良效。
臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛(最常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，亦可見(jiàn)于腰椎頸椎等部位)，關(guān)節(jié)疼痛用力時(shí)明顯，休息后減輕，有時(shí)伴有靜止痛，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、灼熱，或活動(dòng)時(shí)有摩擦音，活動(dòng)受限，X片檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)退行性病變。查類風(fēng)濕因子陰性，白細(xì)胞、血沉正常。 治療方法 以黃芪桂枝五物湯為基礎(chǔ)方治療，組成：黃芪50g，桂枝、赤芍、地龍、雞血藤、木瓜、防己、秦艽各20g，大棗1O枚，桑寄生、牛膝、杜仲各15g。加減：痛甚者加延胡索、沒(méi)藥各15g;偏寒邪者加細(xì)辛5g，川I烏頭15g(先煎);關(guān)節(jié)腫脹灼熱者去桂枝加金銀花、連翹各20g;有骨質(zhì)增生明顯者加威靈仙20g;濕邪侵襲，苔白膩者加蒼術(shù)、萆薛、薏苡仁各15g;酸痛以腰背關(guān)節(jié)為主者加骨碎補(bǔ)、熟地黃、獨(dú)活、鎖陽(yáng)各15g。用法：每日1劑，水煎，取汁250m1分2次口服。忌生冷，注意保暖。 典型病例 患者，男，65歲，2006年l2月4日初診。自訴于1年前因受涼左側(cè)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，影響活動(dòng)，口服芬必得后好轉(zhuǎn)，但關(guān)節(jié)仍有疼痛，此后每遇勞累著涼，關(guān)節(jié)疼痛便復(fù)發(fā)，口服止痛藥、鈣片，見(jiàn)好轉(zhuǎn)。3天前又復(fù)發(fā)前來(lái)就診。 診見(jiàn)：左側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音，不可屈伸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲而緊。 X線片：左側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性病變，檢查類風(fēng)濕因子陰性。 診為骨關(guān)節(jié)炎;證屬陽(yáng)虛寒凝，經(jīng)絡(luò)痹阻;治以補(bǔ)氣活血，散寒止痛，溫經(jīng)通絡(luò)。方以黃芪50g，桂枝、赤芍、雞血藤、木瓜、防己、秦艽各20g，大棗10枚，桑寄生、牛膝、杜仲各15g，細(xì)辛5g，川I烏頭1 5g(先煎)。每日1劑，水煎取汁2S0ml，分2次口服。服藥5劑，病情好轉(zhuǎn)，疼痛明顯減輕。再服10劑病愈，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。 |
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