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老中醫(yī)坐堂 外科病診治絕招03 丹毒

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-14

    丹毒
    丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,致病菌是溶血性鏈球菌,通過皮膚、粘膜的破損處,或從足癬處入侵。丹毒好發(fā)于下肢和面部,發(fā)病急,蔓延快,很少有組織壞死或化膿。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作,有時(shí)可導(dǎo)致淋巴水腫,甚至發(fā)展為象皮腿。
 
有哪些癥狀?
    1.全身癥狀初發(fā)病時(shí)似感目,常有頭痛畏寒及發(fā)熱。
    2.局部表現(xiàn):患部皮膚為片狀紅疹,邊緣清楚,中間較淡手指輕壓可使紅色消退.但壓力除去后紅色很快恢復(fù)?;疾孔仆础和疵黠@,區(qū)域淋巴結(jié)腫大觸痛。丹毒可發(fā)生在任何部位,面部丹毒皮膚呈蝴蝶狀紅斑,眼瞼明顯腫脹;頭皮丹毒容易并發(fā)顱內(nèi)感染。
    3.特殊類型的丹毒
     (1)大皰性丹毒紅腫區(qū)皮膚出現(xiàn)大皰,內(nèi)含漿液性滲出物。
     (2)壞疽性丹毒:出現(xiàn)大皰且局部皮膚迅速變成暗紅色甚至壞疽,全身癥狀嚴(yán)重。
     (3)蜂窩織炎性丹毒:炎癥不僅局限在皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管網(wǎng),還可侵及皮下軟組織形成蜂窩織炎。
     (4)復(fù)發(fā)性丹毒:多見于下肢,屢次發(fā)作可使下肢淋巴管阻塞,形成琳巴水腫,甚至發(fā)展成為象皮腫。
如何診斷?
    根據(jù)臨床表現(xiàn)即可作出診斷。
如何治療?
    基本方一
    金銀花90克、玄參90克、當(dāng)歸30克、甘草15克。
    *病在顏面,加牛蒡子10克,桑葉10克,菊花10克,
    *病在胸腹,加柴胡10克,龍膽草10克,郁金10克,黃芩12克。
    *病在下肢,加黃柏10克,豬苓10克,牛膝12克,赤小豆15克。
    *高熱,加生石膏30克,知母12克,天花粉10克。
    *血熱,加丹皮12克,赤芍12克,紫草10克。
    *便秘,加大黃6克。
    *久治不愈,加路路通10克,雞血藤l5克,防己12克,冬瓜仁15克。
    *腫脹,加澤瀉10克,薏苡仁15克,木瓜10克,乳香10克,沒藥10克。
   上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
   用于各種丹毒。
    基本方二
    水牛角(先煎)30克,生地30克,赤芍9克,丹皮9克,黃芩9克,黃連3克,生山梔9克,生石膏(先煎)30克,知母9克,銀花9克,連翹9克,生甘草3克。
    *神志昏迷,加安宮牛黃丸(化服)l?;蜃涎┑ぃǚ?次吞服)3克。
    *陰虛舌絳苔光,加玄參9克,麥冬9克,石斛9克。
    *痰迷清竅,加石菖蒲9克,陳膽星9克,天竺黃9克。
    *痙厥,加鉤藤9克,羚羊角粉(沖服)3克。
    *壯熱不退,加大青葉30克,板藍(lán)根30克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用每日1劑。
    用于重癥丹毒
    基本方三
    龍膽草15克,銀花30克,黃芩10克,梔子10克,澤瀉10克,赤芍10克,車前子(包)15克,生地12克,木通6克,柴胡6克,甘草3克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用每日1劑。
    用于陰囊丹毒。
    基本方四
    黃芪15克,黨參12克,當(dāng)歸12克,熟地12克,三棱10克,莪術(shù)10克,乳香8克,沒藥8克。
    每日1劑,早晚分煎溫服。初煎加水600毫升,煎至25O毫升,復(fù)煎加水500毫升,煎至250毫升。
    用于復(fù)發(fā)性丹毒
有哪些單驗(yàn)方?
    1.活蚯蚓數(shù)條,洗凈放入碗內(nèi),加少許白糖,待水滲出用水外搽。
    2.仙人掌、芭蕉葉、蒲公英,任選一種搗敷。
    3.鮮馬齒莧搗爛外敷。
特別提示
    1.注意衛(wèi)生,保持皮膚清潔。
    2.患者應(yīng)臥床休息。發(fā)生于小腿的,應(yīng)抬高患肢30-40°形成象皮腿者可用彈力繃帶纏縛。
    3.杜絕復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于平時(shí)注意勿讓皮膚和粘膜受損傷并積極治療原發(fā)病。避免和糾正挖鼻的習(xí)慣,預(yù)防顏面丹毒。
    4.飲食宜清淡,多進(jìn)涼性食物,如菊花腦、馬蘭頭、鮮藕、綠豆湯、赤豆湯等。多飲開水、藥茶。
    5.同時(shí)患有足癬者,必須治療徹底,以免丹毒復(fù)發(fā)。
    6.按醫(yī)囑用藥,不可因癥狀已有改善而過早停用藥物,以免復(fù)發(fā)。

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