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老中醫(yī)坐堂 外科病診治絕招17 甲狀腺炎

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-14
甲狀腺炎
    甲狀腺炎分為急性(化膿性)、亞急性和慢性三種,急性多由于口腔或頸部化膿性細(xì)菌感染引起,亞急性常繼發(fā)于上呼吸道感染,慢性則是一種自身免疫性疾病。
有哪些癥狀?
    1.急性甲狀腺炎:發(fā)病一般較急,甲狀腺腫大,多為一側(cè),偶爾雙側(cè)腫大,質(zhì)硬,局部發(fā)熱并有明顯壓痛,吞咽和頭后伸時(shí)疼痛加重,常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱及脈搏加快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。一般無(wú)甲狀腺機(jī)能改變。
    2.亞急性甲狀腺炎
    (1)發(fā)病較急,有發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振、乏力。
    (2)甲狀腺局部疼痛,常向頜下、耳后或頸部放射,咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重。
    (3)甲狀腺腫大,變硬,壓痛明顯,常累及雙側(cè),有時(shí)甲狀腺腫大呈單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。
    (4)早期可表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,基礎(chǔ)代謝率、T3、T4均增高,而甲狀腺攝碘率顯著低于正常,一般低于10%,這是本病的特點(diǎn),對(duì)診斷有重要價(jià)值。
    (5)恢復(fù)期可出現(xiàn)甲狀腺功能減低表現(xiàn),  碘吸收率可高于正常。
    3.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:
    (1)突出表現(xiàn)為甲狀腺腫大,起病緩慢,常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)特殊感覺。
    (2)甲狀腺呈彌漫性腫大,多為雙側(cè),也可為單側(cè),表面光滑,呈分葉狀,質(zhì)堅(jiān)實(shí)如觸橡皮感,其峽部常腫大明顯,后期整個(gè)甲狀腺可呈多結(jié)節(jié)狀。
    (3)病程初期甲狀腺功能可為正常、亢進(jìn)或減低,但后期大多表現(xiàn)為輕度甲狀腺功能低下。
如何診斷?
    根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,一般可作出診斷。
如何治療?
    基本方一
    牛蒡子15克,薄荷10克,荊芥10克,連翹20克,梔子15克,丹皮15克,海藻15克,海螵蛸15克,海帶15克,海蛤粉15克,玄參20克,石斛15克,桔梗10克,射干10克。
    上藥煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1次。
    用于急性甲狀腺炎。
    基本方二
    柴胡15克,梔子15克,黃芩10克,牛蒡子15克,連翹15克,海藻15克,昆布15克,海帶15克,貝母20克,半夏15克,當(dāng)歸15克,川芎10克,赤芍15克,生地20克,青皮10克,陳皮15克,甘草10克。
    上藥煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。
    用于亞急性甲狀腺炎。
    基本方三
    黨參15克(或人參5克,另燉服),茯苓10克,丹參10克,赤芍10克,青皮6克,陳皮6克,半夏6克,炙甘草6克。
    *甲亢者,加天冬12克,麥冬12克,五味子10克,生地15克。
    *甲狀腺功能低下者,加桂枝6克,鹿角霜10克,仙靈脾10克。
    *病程長(zhǎng),甲狀腺腫硬,有血瘀征象者,加三棱10克,莪術(shù)10克。
     上藥煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。
     用于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。
有哪些單驗(yàn)方?
    1.生石膏、玄參、夏枯草、當(dāng)歸、白芍、漸貝母各15克,牡丹皮、枳實(shí)、柴胡、梔子、黃芩各10克,水煎服,每日1劑。
    用于急性甲狀腺炎。
    2.香附、枳實(shí)、川芎各25克,厚樸、柴胡各15克,白芍25克,共研成細(xì)末.每次2克,每日3次口服。
    用于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。
    3.香附、木香、川芎、柴胡各10克,郁金15克,共研成細(xì)末,每日3次,每次口服3克。最小用量315克,最大用量800克。
    用于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

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