膽石癥
    膽道系統(tǒng)內(nèi)任何部位發(fā)生結(jié)石所引起的疾病統(tǒng)稱膽石癥，包括膽囊、總膽管及肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽石的形成與膽道感染、代謝障礙、神經(jīng)機(jī)能紊亂和膽汁瘀積等綜合因素有關(guān)。常見的膽石有三種：膽色素結(jié)石、膽固醇結(jié)石、混合性結(jié)石。

    有哪些癥狀？
    本病的臨床表現(xiàn)在很大程度上取決于膽石的動態(tài)、所在部位和并發(fā)癥。許多患者平時(shí)可無明顯癥狀，需借助X線檢查才能確診。
    膽石從寬大的膽囊移動至狹長的膽囊管或總膽管，或從擴(kuò)張的總膽管移行至狹窄的膽道口壺腹部時(shí)，往往產(chǎn)生嵌頓，引起中上腹或右上腹劇烈疼痛，并常放射至右肩或右肩胛處，稱為膽絞痛。膽絞痛多在飽餐、高脂肪餐或腹部受到震動后發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者常大汗淋漓、面色蒼白、坐臥不安、彎腰、打滾、用拳頭緊壓腹部，甚至哭喊，或伴有惡心、嘔吐。部分患者在嘔吐后絞痛稍微減輕。一次絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間長短不一，但多數(shù)不超過數(shù)小時(shí)。發(fā)作間歇期也不等，有的可反復(fù)發(fā)作，有的則經(jīng)數(shù)月至數(shù)年后再發(fā)。
    膽囊內(nèi)的結(jié)石一般不產(chǎn)生絞痛，但有時(shí)可引起中上腹或右上腹飽悶感、腹脹、胃灼熱、噯氣、吐酸等癥，尤其在進(jìn)食油膩食物后更為明顯。如伴有感染，則可引起發(fā)熱及右上腹疼痛等。
    膽囊管內(nèi)的膽石除易引起絞痛外，還可引起囊壁穿孔、膽囊周圍膿腫、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?？偰懝軆?nèi)的結(jié)石除產(chǎn)生絞痛外，還易并發(fā)梗阻性黃疸。膽石嵌入膽道口壺腹時(shí)，不僅易引起持久性黃疸，而且易并發(fā)急性胰腺炎。

    如何診斷？
    無癥狀的膽囊結(jié)石只能在健康查體時(shí)被診斷。具有消化不良癥狀、特別是女性病人，應(yīng)考慮到本病。當(dāng)出現(xiàn)膽絞痛、阻塞性黃疸及寒戰(zhàn)高熱時(shí)，應(yīng)考慮到本病的可能。

    如何治療？
    基本方一
    柴胡15克，茵陳20克，龍膽草5克，金錢草30克，郁金12克，雞內(nèi)金6克，姜黃10克，生大黃10克。
    *偏氣滯，加枳殼12克，川楝子10克，元胡10克，青皮6克，陳皮6克。
    *偏濕熱，加紅藤30克，龍膽草5克，元明粉10克。
    *偏瘀血，加桃仁12克，三棱12克，莪術(shù)12克，紅花10克。
    *偏脾虛，大黃改為制大黃6克，加黨參15克，懷山藥15克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，肉桂6克。
     上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于膽石癥、膽囊炎。

    基本方二
    柴胡12克，大黃（后下）20克，黃芩10克，芍藥10克，木香15克，枳殼15克，郁金15克，芒硝（沖服）6克，金錢草30克。
    *痛甚者，加川楝子10克，元胡10克。
    *熱象重者，加黃連10克，銀花15克，地丁30克。
    *伴有惡心嘔吐，加半夏10克，竹茹10克，旋復(fù)花（包）10克。
    *食欲不振，舌苔厚膩，加雞內(nèi)金10克，砂仁6克，萊菔子10克，佩蘭10克，藿香10克。
    *大便秘結(jié)，重用大黃、芒硝。
    *大便溏瀉，去芒硝。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于膽道術(shù)后殘余結(jié)石。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．木香10克，郁金10克，大葉金錢草30-60克，桃仁10克，茵陳12克，元明粉（沖服）12克，水煎服，每日1劑。用于靜止性膽結(jié)石。
    2．金錢草60克，海金沙（包）60克，雞內(nèi)金12克，王不留行12克，川楝子12克，大黃9克，芒硝9克，水煎服，每日1劑。
    3．金錢草60克，茵陳30克，梔子、元胡各18克，共研細(xì)末，每次服2-3克，每日4次。

    特別提示
    1．積極治療膽囊、膽道的炎癥及膽道蛔蟲病等疾患，可降低膽石癥的發(fā)病率。
    2．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，限制體重過多的增加。
    3．某些疾病，如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下等，容易并發(fā)膽結(jié)石并使之加重，需要積極地進(jìn)行治療。
    4．長期服用某些藥物，如煙酸、安妥明等，常會增加膽結(jié)石的發(fā)生率，因而不可濫用上述藥物。
    5．生活有規(guī)律，吃好早飯，如晚餐過早，臨睡前可吃少量的食品。
    6．注意飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪及膽固醇食物，如肥肉、動物油、動物腦、動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。不可飲酒，少吃辛辣、油炸之物。宜多吃蘿卜、青菜、豆類副食，發(fā)作期應(yīng)采用高碳水化合物、低脂流食，如米湯、稀飯、藕粉、豆?jié){、杏仁茶等。