腎積水
    腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高、腎盂腎盞擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮。特發(fā)性腎積水與先天發(fā)育有關(guān)，梗阻多在腎盂輸尿管連接部，屬機(jī)械性梗阻。泌尿系結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核等引起的腎積水稱為繼發(fā)性腎積水。腎積水可導(dǎo)致腎功能逐漸減退，雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時(shí)可發(fā)生少尿或無(wú)尿，以致腎功能衰竭。

    有哪些癥狀？
    1．腰部鈍痛或墜脹不適，呈持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重。少數(shù)急性梗阻可誘發(fā)腎絞痛，而慢性部分梗阻可能毫無(wú)癥狀。大量飲水后引起腰痛者提示為間歇性腎積水，排尿時(shí)腰痛者應(yīng)考慮膀胱輸尿管返流。腎積水常伴見血尿，多為鏡下血尿。重度積水病人1／3出現(xiàn)高血壓。
    2．若腎積水為繼發(fā)性病變，則可見原發(fā)病變的特有癥狀，如上尿路的絞痛、無(wú)痛性血尿、發(fā)燒等（但也有癥狀不明顯者），'F尿路的尿頻、排尿困難、充溢性尿失禁等（下尿路梗阻癥狀常較明顯）。特發(fā)性腎積水多在受輕傷后出現(xiàn)血尿而被發(fā)現(xiàn)。
    3.腰腹部囊性腫塊，表面光滑，邊緣規(guī)則，張力不大，有波動(dòng)感，壓痛不顯。巨大腎積水可越過(guò)中線，占據(jù)整個(gè)上腹部。腫塊隨呼吸上下移動(dòng)。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻，發(fā)展緩慢，最后腹部出現(xiàn)腫物；下尿路梗阻（包括機(jī)械性梗阻和神經(jīng)原性膀胱）可發(fā)生尿潴留和腎積水，腹部上下同時(shí)出現(xiàn)腫物。

    如何診斷？
    凡泌尿系病變或泌尿系周圍病變，均應(yīng)考慮是否存在尿路梗阻及腎積水。應(yīng)了解有無(wú)與尿路梗阻有關(guān)的癥狀，有無(wú)外傷、排石、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物服用史。對(duì)有腎功能減退、反復(fù)泌尿系感染、排尿紊亂或腰腹絞痛的病人，更應(yīng)考慮其可能性。協(xié)助診斷腎積水的常用方法有X線檢查、超聲檢查、CT及同位素檢查等。

    如何治療？
    基本方一
    附子6克，肉桂3克（桂枝9克），川椒3克，補(bǔ)骨脂9克，川續(xù)斷9克，女貞子30克，車前子（包）30克，澤瀉30克，黃精15克。
    *熱者，加黃柏9克，知母9克。
    *氣虛，加黨參9克，黃苠9克。
    *氣滯，加枳殼9克，烏藥9克。
    *下焦?jié)駸幔狱S柏9克，四季青30克，鴨跖草30克。
    *血尿，加側(cè)柏葉9克，血見愁30克，白茅根30克，或三七粉（吞服）2克。
    *腎陰虛，去肉桂、附子，加生地9克，白芍9克，旱蓮草30克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于腎積水。

    基本方二
    蒲黃（包）15克，王不留行15克，穿山甲15克，杜仲15克，狗脊15克，澤蘭20克，益母草20克，澤瀉20克，白術(shù)20克。
    *伴結(jié)石者，加金錢草15克，海金沙10克，生雞內(nèi)金10克。
    *濕熱重者，加扁蓄15克，木通6克，黃柏10克，生大黃10克。
    *寒濕重者，加肉桂3克，附子6克。
    *血尿，加白茅根30克，罌麥10克。
    *腰痛纏綿，加補(bǔ)骨脂10克，川斷15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于結(jié)石性、炎癥性及不明原因的腎積水。

    基本方三
    制附片10克，肉蓯蓉10克，白芍15克，川芎15克，黨參30克，白術(shù)30克，黃芪30克，茯苓30克，丹參30克，澤蘭30克。
    *尿檢中見細(xì)胞增多者，去附子、肉蓯蓉，加苦參15克，土茯苓30克，半枝蓮30克。
    *若為泌尿系結(jié)石所致者，去當(dāng)歸、川芎、白術(shù)，加金錢草30克，石韋30克，王不留行10克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于腎盂積水。

    基本方四
    黃芪40克，防已30克，帶皮茯苓30克，車前子（包）30克，金錢草30克，海金沙30克，白術(shù)10克，補(bǔ)骨脂10克，澤瀉10克，滑石15克，石韋15克，附子（先煎）6克，肉桂6克。
    *血尿甚，加大薊20克，小薊20克，三七粉（吞服）3克。
    *腰腹痛甚屬氣滯血瘀者，加桃仁10克，紅花10克，烏藥10克，乳香10克，沒藥10克，三棱12克，莪術(shù)12克。
    *脾腎陽(yáng)虛甚，附子、肉桂均加至10克，再加續(xù)斷10克，良姜6克，杜仲15克。
    *腎陰虛，去附子、肉桂、補(bǔ)骨脂，加生地15克，白芍15克，鱉甲10克。
    *濕盛，加澤瀉10克，豬苓15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于輸尿管結(jié)石嵌頓性腎積水。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．金錢草30克，牛膝18克，車前子（包）15克，續(xù)斷12克，豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠（烊化）各9克，甘草6克，水煎服，每日1劑。
    2．制附子（先煎）15克，茯苓、白術(shù)、白芍、干姜各12克，水煎服，每日1劑。
    3．附子（先煎）20克，桂枝、續(xù)斷、仙靈脾、黃精、川椒、牛膝、枳實(shí)各15克，車前子（包）10克，水煎，分2次服，每日1劑。

    特別提示
    1．適當(dāng)休息，不要過(guò)度勞累。
    2．避免外傷，對(duì)于較重的積水，輕傷即可能造成腎損傷。
    3．勿過(guò)食辛辣刺激性食物，忌煙酒。
    4．定期復(fù)查，密切觀察病情變化。