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老中醫(yī)坐堂 外科病診治絕招89 胃癌

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-14
胃癌
    胃癌是指從胃粘膜層開(kāi)始生長(zhǎng)的癌腫,以胃竇部多見(jiàn),其次是胃小彎,胃大彎和前壁少見(jiàn)。胃癌占我國(guó)消化道腫瘤的首位,在全身癌腫占第三位。多發(fā)生在40-60歲之間,男性多于女性。胃癌的發(fā)病原因趨向認(rèn)為與N-亞硝基化合物在人體內(nèi)外合成致使胃粘膜常接觸此類致癌物,加上遺傳、免疫及飲食習(xí)慣、環(huán)境等綜合因素有關(guān)。癌前期病變包括胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎等。
    有哪些癥狀?
    胃癌在早期多無(wú)明顯癥狀或僅有類似潰瘍病和慢性胃炎或消化不良等癥狀,一般不引起注意。患者可有上腹脹滿不適、隱痛、噯氣、食欲減退或輕度貧血等早期的不典型癥狀,尤其按胃炎或胃潰瘍治療也可得到暫時(shí)性緩解,因而易被忽視。
    隨著病情的發(fā)展,胃部癥狀日趨明顯,此時(shí)的癥狀隨癌瘤在胃內(nèi)的部位而有所不同,胃竇部癌接近幽門,故常出現(xiàn)幽門梗阻癥狀,如上腹脹滿不適、疼痛、不適,漸即出現(xiàn)惡心、嘔吐,有吐隔餐或隔夜食物等典型幽門梗阻癥狀,嘔吐后舒服。胃小彎或切跡癌因影響胃竇蠕動(dòng),也常出現(xiàn)類似幽門梗阻癥狀。胃底賁門癌癥狀出現(xiàn)晚,多在侵犯食管下端引起吞咽困難時(shí)被發(fā)現(xiàn)。胃體或大彎側(cè)癌癥狀出現(xiàn)更晚,有時(shí)雖已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,亦可無(wú)明顯的消化道癥狀。胃癌不論生在何部位,一旦破潰或侵襲血管,導(dǎo)致出血、黑便或突發(fā)上消化道出血。晚期可出現(xiàn)食欲減退、乏力、明顯貧血、消瘦、上腹胂塊,或轉(zhuǎn)移引起的肝腫大、腹水、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、臍周腫塊等全身癥狀,終呈惡病質(zhì)。
    胃癌早期無(wú)明顯體征,一旦出現(xiàn)陽(yáng)性體征,則多屬中、晚期。常見(jiàn)體征為貧血、消瘦及上腹腫物等。腫塊多在劍突下或臍上,質(zhì)硬,多呈結(jié)節(jié)狀,略有壓痛。
    如何診斷?
    對(duì)有上腹痛、食欲不振、進(jìn)食后疼痛不緩解或加重、貧血、乏力、消瘦的病人,特別是40歲以上者,應(yīng)想到胃癌的可能。對(duì)有不典型的“潰瘍病”或“胃炎”病史者,癥狀加重,對(duì)癥治療無(wú)效,尤其是疼痛性質(zhì)發(fā)生改變者,應(yīng)高度懷疑。
    確診胃癌,須作纖維胃鏡、病理學(xué)檢查、B型超聲、免疫學(xué)檢查等。
    如何治療?
    基本方一
    炒山楂9克,炒建曲9克,炒麥芽15克,煅瓦楞30克,炙雞內(nèi)金9克,川楝子9克,延胡索15克,木香9克,陳皮9克,丹參12克,煅牡蠣30克,夏枯草15克,海藻15克,海帶15克。
    *氣脹者,加香附15克,青皮15克。
    *痛甚者,加郁金15克,炙乳香12克,炙沒(méi)藥12克。
    *氣虛者,加黨參30克,黃芪30克。
    *血虛者,加熟地15克,何首烏15克。
    *大便秘結(jié)者,加制大黃9-15克。
    *大便隱血者,加白及12克,生蒲黃15克,仙鶴草30克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用,每日1劑。
    用于胃癌早期。
    基本方二
    炒黨參12克,炒白術(shù)10克,茯苓10克,炙雞內(nèi)金10克,威靈仙10克,生薏苡仁30克,龍葵30克,半枝蓮30克,法半夏9克,陳皮6克,木香6克。
    *便血,吐血,加白及10克,三七(研末沖服)3克,生地榆10克,仙鶴草15克。
    *納呆,加雞內(nèi)金10克,佛手10克。
    *畏寒,加吳茱萸或小茴香10克。
    *氣滯,加厚樸花10克。
    *血瘀,加郁金10克,丹參15克。
    *吞酸,加海螵蛸10克。
    *疼痛,加九香蟲(chóng)10克,沒(méi)藥10克。
    *脘腹脹痛,加枳實(shí)10克,炒萊菔子15克。
    *腫塊大而堅(jiān)硬,加穿山甲15克,鱉甲15克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用,每日1劑。
    用于胃癌中期,腫瘤迅速增長(zhǎng),胃脘明顯不適,不愿進(jìn)食,食后疼痛脹悶,體倦乏力。
    基本方三
    刀豆子30克,黃芪30-50克,人參10克,麥冬10克,白術(shù)10克.掌葉半夏10克.制南星10,豬苓15克,巴戟天15克,鎖陽(yáng)15克,莪術(shù)15克,肉桂3克。
    *上腹疼痛,加元胡10克,香附10克.
    *嘔吐,加旋復(fù)花(包)10克,代赭石30克。
    *腹脹,加枳殼10克,炒萊菔子10克。
    *黑便,加棕櫚炭15克。
    *舌苔厚膩,加砂仁(后下)6克,川樸花10克。
    *舌有瘀斑,加丹參15克,參三七(研末沖服)3克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用,每日1劑。
    用于胃癌晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì),面色蒼黃,四肢不溫,形寒怯冷,小便清長(zhǎng),大便溏薄,脘腹冷痛,舌質(zhì)青紫,脈沉細(xì)。
    基本方四
    生黃芪30克,炒白芍15克,炙甘草15克,桂枝18克,生姜l2克,大棗6枚,飴糖40克,穿山甲10克,白及10克,砂仁10克,鱉甲10克,三七粉(沖)5克,露蜂房20克,瓦楞子20克。
    *便血,吐血,加生地榆20克,仙鶴草30克,并加大白及、三七用量。
    *納呆,加雞內(nèi)金10克,佛手10克。
    *畏寒,加吳茱萸或小茴香10克。
    *氣滯,加木香10克,厚樸10克。
    *血瘀,加郁金15克,丹參30克。
    *泛酸,加海螵蛸30克。
    *疼痛難忍,加沒(méi)藥15克,九香蟲(chóng)15克。
    *脘腹脹滿,加枳實(shí)10克,炒萊菔子30克,去大棗,減炙甘草用量。
    *腫塊大而堅(jiān),加黃藥子30克,穿山甲、鱉甲加量。
    上藥加水煎煮2次.藥液混合.分為2次服用,每日1劑。用于潰瘍型胃癌。
    基本方五
    潞黨參10克,生黃芪30克.生白術(shù)12克,生薏苡仁12克,仙鶴草20克,白及10克,白花蛇舌草30克,蚤休10克,石見(jiàn)穿10克。
    *陰虛,加沙參10克,天冬10克,麥冬10克,生地10克,石斛10克。
    *血虛,加當(dāng)歸10克,白芍10克,熟地10克。
    *氣滯,氣逆,加八月札10克,旋復(fù)花(包)10克,枳殼10克,佛手10克。
    *血瘀,加丹參15克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,紅花10克。
    *惡心嘔吐,加姜半夏10克,代赫石30克,姜竹茹10克。
    *消化不良,加山楂15克,麥芽15克,雞內(nèi)金10克,神曲10克,谷芽10克。
    *腹痛難忍,加川楝子10克,元胡10克,橘葉10克。
    *白細(xì)胞減少,加黃精10克,雞血藤10克,補(bǔ)骨脂10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合,分為2次服用,每日1劑。
    用于晚期胃癌術(shù)后。
    基本方六
    白花蛇舌草30克,懷山藥15克,茯苓15克,半邊蓮10克,陳皮3克,甘草3克。
    *神疲,加黃芪10克,太子參30克。
    *胃脘不適,納少,加雞內(nèi)金15克,蠶沙10克,佩蘭3克,柿蒂10克。
    *失眠,加夜交藤30克,合歡皮15克,生龍骨15克,生牡蠣15克,酸棗仁10克。
    *小便不利,加海金沙10克,萆薢10克,車前子(包)10克。
    *解毒通絡(luò),加白花蛇(另燉沖)1條。
    *消食,加羊肚棗15克。
    *疼痛,加云南白藥(沖服)1克。
    水煎,每日1劑,分2次服,30天為1個(gè)療程,一般服3個(gè)療程,待病情穩(wěn)定后用原方煎湯代茶,隔日1劑,以維持療效。
    用于胃癌康復(fù)期。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.牛黃10克,雄黃10克,乳香30克,沒(méi)藥30克,三七粉30克,山慈姑30克,砂仁30克,薏苡仁30克,共研細(xì)末,裝入膠囊,每次2粒,每日3次,飯后服用,溫水送下。
    2.向日葵桿剝?nèi)ネ馄?,取?nèi)白心作為藥用,每日6克,煎成湯,代茶飲。
    3.龍葵15克,白花蛇舌草30克,蜀羊泉30克,黃毛耳草15克,水煎服,每日1劑。
    特別提示
    1.食用高蛋白、高維生素、高熱量飲食,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,提高身體抗病能力。進(jìn)食不宜過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬,少吃辛辣刺激性食物。飲食宜定時(shí)定量,不宜過(guò)于飽脹。
    2.消除思想壓力,保持心情舒暢,因?yàn)檫^(guò)度的悲傷、憂慮和緊張.輕者可引起食欲減退.重者可導(dǎo)致胃部痙攣疼痛和出血。
    3.早期胃癌經(jīng)過(guò)治療后可從事輕工作,晚期患者則需臥床休息。惡液質(zhì)患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身并按摩受壓部位。
    4.體力較差時(shí),可在床上做肢體運(yùn)動(dòng),體力恢復(fù)后,可逐步加大運(yùn)動(dòng)量,如散步、打太極拳、做探等。
    5.化療期間注意藥物的毒剮作用,如出現(xiàn)惡心、嘔吐及白細(xì)胞明顯減少等,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
    6.伴有腸上皮化生及異型增生的萎縮性胃炎患者應(yīng)積極治療。
    7.定期到醫(yī)院檢查。

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