膽囊癌
    膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。女性多于男性，男女之比為1：3。隨著年齡的增高發(fā)病率明顯上升，平均發(fā)病年齡為65歲，70-80歲發(fā)病率最高，50歲以下少見。
    致病原因尚不十分清楚，因膽囊癌60%-90%伴有膽囊結(jié)石，有人認為結(jié)石的長期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病醫(yī)。膽囊的良性腫瘤惡變也是膽囊癌發(fā)病原因之一。
    膽囊癌惡性程度一般均較高，發(fā)展較快，轉(zhuǎn)移較早。

 

    有哪些癥狀？
    膽囊癌的臨床癥狀有中上腹及右上腹疼痛不適、消化不良、暖氣、胃納減退、黃疸和體重減輕等。由于絕大多數(shù)病人伴有膽囊結(jié)石，故其疼痛與結(jié)石性膽囊炎較為相似，在后期，則變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛。黃疽往往是晚期癥狀，并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)。
    當(dāng)膽管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至鄰近器官時，有時可在上腹部觸及堅硬腫塊。如癌腫侵犯十二指腸，可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。

    如何診斷？
    膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者，尤其是老年患者，應(yīng)定期行B超或CT檢查，如發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有實性腫物或囊壁增厚，囊腔縮小或消失者應(yīng)考慮有膽囊癌可能，腹腔鏡和手術(shù)直接觀察膽囊病變組織及病理活檢可明確診斷。
    根據(jù)臨床表現(xiàn)進行檢查診斷的膽囊癌僅10%為早期．90%病例屬三期以上晚期病變，因此早期診斷非常重要，當(dāng)有下列情況時要加以注意：
    1．有慢性膽囊炎或膽石癥的中年以上婦女，經(jīng)久不愈，近期癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛者。
    2．貧血、消瘦伴右上腹季肋部疼痛性包塊，但又找不出其他原因者。
    3．對老年婦女反復(fù)出現(xiàn)“膽囊炎”癥狀者，應(yīng)警惕有無膽囊癌的可能。

    如何治療？
    基本方一
    金錢草30克，水楊梅根30克，小薊15克，海金沙（包）12克，茵陳12克，雞內(nèi)金12克，木香9克，黃芩9克，柴胡6克，生甘草6克。
    *身熱不退，加公英20克，銀花20克，白花蛇舌草30克，連翹15克；
    *黃疸較甚，加虎杖20克，敗醬草20克，滑石15克。
    *上腹痛甚，加郁金15克，元胡20克，川楝子10克。
    *積塊較大，加丹參20克，三棱10克，莪術(shù)10克，水蛭5克，赤芍15克。
    *惡心嘔吡，加陳皮10克，清半夏10克，竹茹10克，代赭石30克，蘆根20克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服用，每日1劑。
    用于膽囊癌。

    基本方二
    黨參15克，白術(shù)12克，白芍12克，柴胡9克，慧苡仁15克，茯苓10克，砂仁10克，法半夏9克，陳皮9克，木香6克，炙甘草5克，石見穿30克，山慈姑30克。
    *伴有發(fā)熱，口干，便秘，舌紅紫無苔者，加銀花15克，石斛12克，知母12克。
    *黃疸明顯，加茵陳30克，大黃10克。
    *腹痛明顯，加元胡9克，丹參30克，烏藥9克。
    *肝腎陰虛明顯，加枸杞子15克，丹皮9克，菟絲子15克，黃精12克。
    *術(shù)后兼見氣虛，加生黃芪30克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服用，每日1劑。
    用于膽囊癌術(shù)后。

    基本方三
    柴胡10克，制半夏10克，黃芩10克，木香10克，地鱉蟲10克，水蛭6克，生大黃（后下）10克，桃仁10克，茵陳30克，白花蛇舌草30克，虎杖12克。
    *膽道繼發(fā)細菌感染，高熱不退，加龍膽革12克，黃連10克，梔子10克。
   上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服用，每日1劑。
   用于膽囊癌已侵犯鄰近組織，只能作姑息手術(shù)，并發(fā)現(xiàn)已轉(zhuǎn)移伴有梗阻性黃痘。

    有哪些單驗方？
    1．大黃、雄黃各30克，天花粉100克，冰片、生南星、乳香、沒藥各20克，黃柏、姜黃、皮硝，芙蓉葉各50克，共研細末，用時將藥末加飴糖調(diào)成厚糊狀，攤于油紙上，厚約3-5毫米，貼敷疼痛處，隔只換藥1次，2次為1個療程。
    2．川楝子15克，元胡20克，白芍20克，加水適量久煎至用手捏捻元胡．能呈粘糊狀即去渣留汁，取汁頻飲，每日1劑。
用于膽囊癌疼痛者。
    3．檳榔（打碎）10克，炒萊菔子10克，橘皮3克，水煎去渣，加入適量白糖，每次餐后飲服30毫升。用于膽囊癌伴腹脹者。

    特別提示
    1．宜進低脂、高堆生素、高蛋白及高糖類易消化食物。
    2．由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)生有一定關(guān)系，故應(yīng)積極預(yù)防和治療膽囊結(jié)石痛。有癥狀的膽囊結(jié)石患者應(yīng)作膽囊切除，以預(yù)防膽囊癌發(fā)生。
    3．膽囊良性腫瘤如腺肌瘸、息肉等有惡變的可能．應(yīng)密切觀察，定期行B超或其他檢查，如良性腫瘤，直徑大干0.8一1.0厘米，年齡在45歲以上者應(yīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
    4．定期復(fù)查。