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腫瘤科金方36 惡性淋巴瘤

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-14
惡性淋巴瘤
    惡性淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。本病多發(fā)于青少年,男性多于女性。
    本病病因可能與病毒、機(jī)體免疫功能損害或缺陷、長(zhǎng)期慢性感染、某些物理或化學(xué)物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激等因素有關(guān)。
    惡性淋巴瘸的主要癥狀或體征是淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。何杰金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結(jié)受累,非何杰金氏淋巴瘤除橫膈上、下淋巴結(jié)受累外,經(jīng)仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)其他淋巴結(jié)樣組織部位如滑車、腘窩淋巴結(jié)和韋氏環(huán)受侵??捎邪l(fā)熱、盜汗或體重減輕等癥狀。皮癢在何杰金氏病較幸何杰金氏淋巴瘤多見,通常用抗組織胺藥物治療無(wú)效。何杰金氏病人偶而發(fā)生飲酒后疼痛,疼痛部位局限于受累區(qū)域,除淋巴結(jié)腫大外,體檢尚可發(fā)現(xiàn)脾腫大,且脾大的病人常并有肝腫大。晚期病人因縱膈淋巴結(jié)腫大可出現(xiàn)上腔靜脈受阻。晚期繼發(fā)感染多見,可并發(fā)帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒感染、霉菌感染、結(jié)核病等。淋巴肉瘤和網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤亦可并發(fā)白血病。
    輔助檢查包括血常規(guī)檢查、血化學(xué)檢查、血清免疫球蛋白檢查、髂骨穿刺涂片或活檢、放射學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腹部B超、CT掃描等。
    方1
    【藥物組成】當(dāng)歸10克,川芎10克,赤芍10克,生地10克,玄參15克,山慈姑15克,黃藥子15克,海藻15克,昆布15克,夏枯草15克,牡蠣30克,蚤休30克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服用,每日1劑。
    方2
    【藥物組成】白花蛇舌草30-90克,山慈姑15-30克,三棱15-30克,莪術(shù)15-30克,炒白術(shù)15-30克,僵蠶30克,夏枯草30克,昆布30-60克,煅牡蠣30-60克,煅瓦楞30-60克,炮山甲9-15克,黃藥子9-15克,全蝎(研末沖服)6-12克,甘草6克。
    *偏寒,加干姜、附子、肉桂;
    *偏熱,加狗舌草、天葵子;
    *氣虛,加黃芪、黨參;
    *血虛,加當(dāng)歸、紫河車;
    *胃陰虛,加石斛、麥冬;
    *肪陰虛,加北沙參、天冬;
    *心陰虛,加麥冬、玉竹;
    *肝腎陰虛,加龜板、鱉甲、生地、枸杞子;
    *陽(yáng)虛,加附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、棉花根;
    *實(shí)熱,加生石膏、知母、黃芩、黃連;
    *葵樹子、貓瓜草各患者均可選用;
    *蜈蚣能加強(qiáng)全蝎療效,但易致轉(zhuǎn)氨酶升高,用時(shí)需加保肝藥1-2味。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】上藥先用水浸透,煎煮2次,藥液對(duì)勻,分2次服,每日1劑。
    方3
    【藥物組成】夏枯草30克,膽南星9克,昆布15克,生牡蠣30克,丹參30克,莪術(shù)15克,公英30克,皂角刺9克,旋復(fù)花12克,全瓜蔞15克。
    *瘀血內(nèi)結(jié),疼痛明顯,加地鱉蟲9克,蜈蚣9克,蜣螂蟲9克,赤芍12克,血竭9克;
    *痰熱內(nèi)阻,胸悶氣急,加川貝母12克,天竺黃6克,青蠓石12克,半夏15克;
    *氣滯瘀痛明顯,加柴胡9克,川芎9克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服用,每日1劑。
    方4
    【藥物組成】麝香、獨(dú)角蓮。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】?jī)伤幇?:100的比例合成散劑,覆蓋以超出腫塊邊緣為度,然后用敷料、繃帶或膠布固定,每周1-2次。如腫塊大于2厘米×2厘米,宜先行放療,然后再敷上藥。
    【注意事項(xiàng)】一般應(yīng)配合清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、抗癌的方藥內(nèi)服,效果才更好。
    方5
    【藥物組成】銀花30克,公英30克,丹參30克,黃柏20克,黃連20克,白及20克,枯礬20克,白斂15克,煅珍珠3克,冰片3克,馬勃10克,75%酒精200毫升。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】先將冰片、煅珍珠、枯礬共研為細(xì)末,余藥納入酒精浸泡48小時(shí),微火煎熬20分,過(guò)濾取汁,再將冰片、煅珍珠、枯礬粉末入藥液中混合即成。用時(shí)以消毒棉簽蘸藥液涂抹于患處,每日4次。
    方6
    【藥物組成】鮮土茯苓60克,生地榆60克,鮮杏香兔耳風(fēng)根70克,七牛膝15克,全當(dāng)歸15克,威靈仙12克。
    *便秘,加制大黃9-12克。
    【適應(yīng)證】淋巴肉瘤。
    【用法】上藥加水煎點(diǎn)2次,將兩煎藥液混合,分2次服,每日1劑。
    方7
    【藥物組成】黨參15克,黃芪20克,白術(shù)15克,茯苓15克,薏苡仁20克,浙貝母15克,元胡10克,枳實(shí)10克。木香5克。
    *破瘀,加桃仁10克,赤芍10克;
    *疏肝,加香附10克,丹皮10克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴肉瘤。
    【用法】上藥先用水浸透,煎煮2次,藥液對(duì)勻,分2次服,每日1劑。
    方8
    【藥物組成】牛牡蠣30克,土貝母9克,元參9克,夏枯草15克,海藻15克,山慈姑9克,首鳥藤30克。
    *熱痰蘊(yùn)結(jié),加白花蛇舌草30克,蛇莓30克,蛇六谷30克,竹瀝半夏9克;
    *寒痰凝結(jié),加半夏12克,陳皮6克,茯苓12克,甘草5克,桂枝5克,土貝母9克,煅牡蠣30克,白花蛇舌草50克,白芥子5克;
    *痰多,加陳膽星6克,小金丹1粒;
    *痰濕凝結(jié),加半夏9克,陳皮6克,茯苓9克,白術(shù)9克,白花蛇舌草30克,天葵子12克;
    *氣虛,加太子參15克,白術(shù)9克,茯苓9克,甘草5克;
    *熱不退,加鱉血拌柴胡5克,白薇9克;
    *陰虛,加熟地30克,肉桂3克,甘草3克,麻黃1.5克,炮姜1.5克,鹿角膠9克,白芥子5克,半夏9克,陳皮6克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
    【說(shuō)明】另以艾絨包裹麝香0.1克灸天井、光明、小海穴,每次取一穴。
    方9
    【藥物組成】半枝蓮500克,夏枯草500克:玄參500克,連翹500克,山慈姑500克,金銀花500克,生牡蠣500克,鵝不食草250克,兒茶250克,昆布250克,海藻250克,紫草250克。
    【適應(yīng)證】淋巴癰。
    【用法】各約分別洗凈后加水煎煮,濾液濃縮成流浸膏狀,加入輔料適量、制粒.干燥,壓片,每片重0.5丸,每次2-4片,每日3次口服,連服1-3個(gè)月為1個(gè)療程。
    【注意事項(xiàng)】個(gè)別病人服藥后有惡心、食欲不振等現(xiàn)象。
    方10
    【藥物組成】鱉甲15克,連翹15克,半枝蓮13克,白花蛇舌草13克,皂角刺13克,夏枯草13克,三棱10克,莪術(shù)10克,赤芍10克,水蛭10克,升麻10克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用,每日1劑。
    方11
    【藥物組成】三棱12克,莪術(shù)12克,紅花12克,肉桂12克,炮姜12克,枳殼12克,附子15克,黨參15寬,熟地30克,二丑30克,檳榔30克,香附25克,海藻25克,牡蠣25克,桃仁25克,川大黃25克,元明粉(沖服)25克。
    *腹脹腹痛拒按,加川楝子15克,小茴香10克,青皮10克;
    *正虛邪盛者,加扶正丸(參茸制劑);
    *噯氣頻者,加服和肝丸(逍遙丸加急性子、癩蛤?。h參、熟地。
    【適應(yīng)證】十二指腸淋巴肉瘤,胃淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
    【說(shuō)明】加服成藥:化毒片(輕粉、紅粉各適量)每早空腹服5片,1213液(核桃樹枝、龍葵之提取液)口服,每日100毫升,能進(jìn)行化療者配以化療藥口服;5-氟尿嘧啶,每日10片。
    方12
    【藥物組成】方①輕粉30克,桃仁10克,川連10克,槐角10克,槐花10克,杏仁10克,連翹10克,川大黃10克,大蜂房3個(gè)。
    方②肉桂15克,干姜15克,附子15克,山豆根10克,馬勃6克,牛蒡子10克,黨參15克,桃仁15克,紅花10克,三棱15克,莪術(shù)15克,川大黃15克,元明粉(沖服)12克,厚樸15克,枳實(shí)15克,熟地30克。
    【適應(yīng)證】軟腭淋巴肉瘤。
    【用法】方①共研為極細(xì)末,煉蜜為丸,分為10付,早晚各1付。
    方②水煎服,每日1劑。
    方13
    【藥物組成】生地15-20克,熟地15-20克,當(dāng)歸15-20克,杭芍15-20克,菟絲子15-20克,枸杞子15-20克,阿膠15-20克,何首烏15-20克,女貞子15-20克,雞血藤15-20克,太子參15-20克。
    *腎陽(yáng)虛明顯,去菟絲子,加仙茅、仙靈脾;
    *氣虛明顯,加黨參、黃芪;
    *脾胃不調(diào),加山藥,雞內(nèi)金、焦三仙、白術(shù)。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤化療后骨髓、細(xì)胞免疫抑制者。
    【用法】水煎,分為2次服用,每日1劑,可在化療中或化療后服用。
    方14
    【藥物組成】川貝母10克,炒丹皮10克,浙貝母10克,炒丹參10克,山慈姑10克,炮甲珠10克,海藻10克,昆布10克,忍冬花10克,小薊10克,忍冬藤10克,桃仁6克,大力子6克,皂角刺6克,桔梗5克,酒元參12克,夏枯草15克,三七粉(沖服)3克。
    【適應(yīng)證】淋巴胨瘤。
    【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
    方15
    【藥物組成】生牡蠣(先煎15分)30克,白花蛇舌草30克,蛇果草30克,蛇六谷(先煎1小時(shí))30克,首烏藤30克,土貝母9克,元參9克,山慈姑9克,復(fù)枯草15克,海藻15克。
    *痰多,加竹瀝9克,半夏9克:
    *發(fā)熱,加荊芥5克,薄荷3克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴結(jié)腫瘤(網(wǎng)狀細(xì)胞型肉瘤、淋巴母細(xì)胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移痛)。
    【用法】每日1劑,水煎2次,藥液混合均勻后分2次服用。
    方16
    【藥物組成】乳香100克,沒藥100克,朱砂100克,天花粉100克,輕粉2.1克,血竭50克,生水蛭50克,蜈蚣50丸,雄黃50克,枯礬50克,全蝎50克,月石15克,蘇合香油15克,硼砂15克,白芨15克,白硇砂15克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤。
    【用法】諸藥共研為極細(xì)末,水泛為丸,如綠豆大,每次2-10克,每日3次。
    方17
    【藥物組成】孩兒茶15克,夏枯草15克,首烏藤15克,白術(shù)9克,茯苓9克,元參9克,土貝母9克,山慈姑9克,十大功勞葉9克,甘草5克,丹皮5克,梔皮5克,桑葉6克,牡蠣(先煎)30克,白花蛇舌草30克。
    *腫瘤大,加犀角丸,臨睡前白開水送服;
    *熱不退,加鱉血拌柴胡5克,白薇9克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴結(jié)腫痛(網(wǎng)狀細(xì)胞型肉瘤、淋巴母細(xì)胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌),潮熱盜汗,形瘦乏力,納少口干,便干尿黃,舌光紅,脈細(xì)數(shù)。
    【用法】水煎服,每日1劑。
    方18
    【藥物組成】白花蛇舌草100克,夏枯草60克,山楂50克,首烏30克,半枝蓮30克,黨參30克,半邊蓮30克,丹皮30克,鱉甲30克,薏苡仁25克,生地20克,白術(shù)20克,白芍20克,女貞子20克。
    【適應(yīng)證】濾泡型惡性淋巴肉瘤,證屬陰虛血熱,毒瘀互結(jié),正氣虧損,全身淺表淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬,壓痛,發(fā)熱,納差,乏力,消瘦,舌光紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
    【用法】每日1劑,水煎,早晚分服。
    方19
    【藥物組成】青皮9克,陳皮9克,象貝母9克,川厚樸9克,茯苓24克,水紅花子24克,黃藥子24克,姜半夏12克,枸橘李12克,八月札12克,全瓜蔞12克,炙甘草6克,天龍6克,苦桔梗6克,當(dāng)歸12克。
    【適應(yīng)證】惡性淋巴肉瘤,證屬脾虛氣弱,運(yùn)化失司,痰濕凝聚,全身淋巴結(jié)腫大,質(zhì)中,不痛,面色萎黃,疲憊,舌苔厚膩,脈細(xì)濡。
    【用法】水煎,分為2次服用、每日1劑。
    【說(shuō)明】同時(shí)服用歸脾丸、六味地黃丸、小金片及環(huán)磷酰胺等。
 

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